治一李姓媪，胃口
满闷有痰，其脉上盛下虚，投以肾气丸作汤服，为加生赭石八钱，服后觉药有推荡之力，须
臾胸次豁然，肾气丸非重用地黄者乎？然如此用药非前无师承而能有然也。《金匮》云∶短气有微饮
当从小便去之，苓桂术甘汤主之，肾气丸亦主之。夫饮即痰也，气短亦近于满
闷，而仲师竟谓可治以肾气丸，愚为于《金匮》曾熟读深思，故临证偶有会心耳。
<目录>五、医案\（十四）伤寒门
<篇名>1．伤寒兼脑膜炎
属性：盐山李××，年六旬，于季冬患伤寒兼脑膜生炎。
\x病因\x 素有头昏证，每逢上焦有热，精神即不清爽，腊底偶冒风寒病传阳明，邪热内炽，则脑膜
生炎，累及神明失其知觉。
\x证候\x 从前医者治不如法，初得时未能解表，遂致伤寒传里，阳明腑实，舌苔黄而带黑，其干
如错，不能外伸，谵语不休，分毫不省人事，两目直视不瞬。诊其脉两手筋惕不安，脉象
似有力而不实，一息五至，大便四日未行，小便则溺时不知。
\x诊断\x 此乃病实脉虚之证，其气血亏损难抗外邪，是以有种种危
险之象。其舌苔黑而干者，阳明热实津液不上潮也；其两目
直视不瞬者，肝火上冲而目发胀也；其两手筋惕不安者，肝热血耗而内风将动也；其谵语不省
人事者，固有外感之邪热过盛，昏其神明，实亦由外感之邪热上蒸，致脑膜生炎，累
及脑髓神经也。拟用白虎加人参汤，更辅以滋补真阴之品，庶可治愈。
\x处方\x 生石膏（五两捣细） 生怀地黄（二两） 野台参（八钱） 天花粉（八钱）
北沙参（八钱） 知母（六钱） 生杭芍（六钱） 生怀山药（六钱）
甘草（四钱） 荷叶边（一钱）
共煎汤三盅，分三次温服下，每服一盅调入生鸡子黄两枚。方中不用粳米者，以生山药可代
粳米和胃也；用生鸡子黄者，以其善熄肝风之内动也；用荷叶者，以善引诸凉药之力
直达脑中以清脑膜之炎也。
\x再诊\x 将药如法煎服，翌晨下大便一次，舌苔干较愈，而仍无津液，精神较前明了而仍有谵语
之时，其目已不直视而能瞬，诊其脉筋惕已愈强半，至数较前稍缓，其浮分不若从前有
力，而重按却比从前有根底，此皆佳兆也。拟即前方略为加减，清其余热即以复其真阴，庶可全愈。
\x处方\x 生石膏（四两捣细） 生怀地黄（二钱） 野台参（八钱） 大甘枸杞（一两）
生怀山药（一两） 天花粉（八钱） 北沙参（八钱） 知母（六钱）
生杭芍（六钱） 甘草（四钱）
共煎汤三盅。为其大便已通，俾分多次徐徐温饮下，一次只饮一大口。
\x效果\x 阅十点钟将药服完，精神清爽，诸病皆愈。
\x帮助\x 按治脑膜炎证，羚羊角最佳，而以治筋惕不安亦羚羊角最效，以其上可清头脑下可熄
肝风之萌动也。然此药价太昂，僻处药局又鲜真者，是以方中未用，且此证虽兼有脑膜炎
病，实因脏腑之邪热上蒸，清其邪热则脑膜炎自愈，原不必
注重于清脑也。
<目录>五、医案\（十四）伤寒门
<篇名>2．伤寒脉闭
属性：天津张××，年三十八岁，于季冬得伤寒证，且无脉。
\x病因\x 旬日前曾感冒风寒，经医治愈，继出门作事，又感风寒遂得斯病。
\x证候\x 内外俱觉寒凉，头疼，气息微喘，身体微形寒战，六脉皆无。
\x诊断\x 盖其身体素弱，又在重感之余，风寒深入阻塞经络，是以脉闭。拟治以麻黄汤，再重加补
气之药，补其正气以逐邪外出，当可奏效。
\x处方\x 麻黄（三钱） 生箭 （一两） 桂枝尖（二钱） 杏仁（二钱去皮） 甘草（二钱）
先煎麻黄数沸，吹去浮沫，再入余药同煎汤一大盅，温服，被复取微汗。
\x效果\x 服药后周身得汗，其脉即出，诸病皆愈。
\x帮助\x 按此证或疑系少阴伤寒，因少阴伤寒脉原微细，微细之至可至于无也。而愚从太阳治者，因
其头疼、微喘、寒战，皆为太阳经之现象，而无少阴证蜷卧、但欲寐之现象也。是以
于麻黄汤中，重加生黄 一两，以助麻、桂成功，此扶正即以逐邪也。
<目录>五、医案\（十四）伤寒门
<篇名>3．伤寒脉闭
属性：天津李姓童子，年十四岁，得伤寒脉闭证。
\x病因\x 其左肋下素有郁气，发动时辄作疼，一日发动疼剧，头上汗出，其汗未解，出冒风寒，
遂得斯证。
\x证候\x 头疼、身冷、恶寒、无汗、心中发热，六脉皆闭。
\x诊断\x 因其素有肋下作疼之病，身形羸弱；又当汗