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140-医学衷中参西录-第294页
冲气上冲属性：奉天郑××，年五十二岁，于季春得温病，兼冲气自下上冲。
\x病因\x 其人素有痰饮，偶有拂意之事，肝火内动，其冲气即挟痰饮上涌，连连呕吐痰水。季春之 时，因受感冒成温病。温热内传，触动冲气又复上冲。
\x证候\x 表里俱壮热，嗜饮凉水，痰涎上泛，屡屡咳吐，呃逆哕气，连连不除，两胁作胀。舌 苔白浓，而中心微黄。大便三日未行。其脉左部弦硬而长，右部洪滑而长，皆重按有力。
此温病之热，已入阳明之府，又兼肝火挟冲气上冲也。是以其左脉弦硬为肝火炽盛，其弦硬而 长即为冲脉上冲之现象也；其右脉洪滑，为温热已入阳明胃腑，其洪滑而长，亦冲 气上冲之现象也。因冲脉虽居于上，而与阳明厥阴皆有连带之关系也。欲治此证，当重用白虎汤以 清阳明之热，而以泻肝降冲理痰之品辅之。
\x处方\x 生石膏（三两捣细） 生赭石（一两轧细） 生龙骨（八钱捣碎） 生牡蛎（八钱捣碎）
白知母（八钱） 生杭芍（六钱） 清半夏（三钱） 浓朴（钱半）
甘草（二钱） 粳米（四钱）
共煎汤三盅，分三次温饮下。
\x效果\x 将药分三次服完，热退气平，痰涎亦减十之七八，脉象亦 近平和。其大便犹未通下，遂即原方将石膏、龙骨、牡蛎各减半，再煎服一剂，大便通下，病全愈。
\x帮助\x 方书用石膏未有与赭石并用者，即愚生平用石膏亦未尝与赭石并用，恐其寒凉之性与赭石 之重坠者并用，而直趋下焦也。然遇有当用之病则病当之，非人当之。有如此证，不重用石膏则阳 明之大热不除，不重用赭石则上逆之冲气莫制，此所以并用之而无妨碍也。设若此证，但阳明热实而无 冲气上逆，服此药后其大盒饭即通下，或更至于滑泻。而阳明胃腑之热转难尽消，为其兼有冲气 上逆，故必俟服之第二剂大便始能通下，此正所谓病当之，非人当之之明征也。龙骨、牡蛎之性，
皆善镇肝敛冲，以之治痰原非所长，而陈修园谓龙骨、牡蛎同用，能引逆上之火泛滥之水下归其 宅，为治痰之神品。其所谓痰，皆逆上之火泛滥之水所成，即此证之冲气上冲痰饮上泛者是也。是 以方中龙骨、牡蛎各重用八钱，辅翼赭石以成降逆消痰之功，而非可泛以之治痰也。至于二药必生用 者，非但取其生则性凉能清热也，《伤寒论》太阳篇用龙骨、牡蛎者三方，皆表证未罢，后世解者 谓，龙骨、牡蛎，敛正气而不敛邪气，是以仲师于表证未罢者亦用之。然三方中之龙骨、牡蛎下 皆未注有 字，其生用可知，虽其性敛正气不敛邪气，若 之则其性过涩，亦必于 外感有碍也。且 之则其气轻浮不能沉重下达以镇肝敛冲，更可知矣。
<目录>五、医案\（十六）疟疾门<篇名>1．疟疾兼阴虚属性：天津吴××，年三十二岁，于仲秋病疟久不愈。
\x病因\x 厂中作工，歇人不歇机器，轮流恒有夜勤。暑热之时，彻夜不眠，辛苦有火，多食凉物，入秋遂发疟疾。
\x证候\x 其疟初发时，寒热皆剧，服西药金鸡纳霜治愈。旬日疟复发如前，又服金鸡纳霜治愈。
七八日疟又发，寒轻热重，服金鸡纳霜不愈，服中药治疟汤剂亦不愈，迁延旬余，始求为 延医。自言疟作时发热固重，即不发疟之日身亦觉热，其脉左右皆弦而无力，数逾五至，知 其阴分阳分俱虚，而阴分之虚尤甚也。此当培养其气血而以治疟之药辅之。
\x处方\x 玄参（一两） 知母（六钱） 天冬（六钱） 潞参（三钱）
何首乌（三钱） 炙鳖甲（三钱） 常山（钱半酒炒） 柴胡（钱半） 茵 陈（钱半） 生姜（三钱） 大枣（三个掰开）
此方于发疟之前一夕煎服，翌晨煎渣再服，又于发疟之前四点钟，送服西药盐酸规尼涅（即金鸡纳霜，
以盐酸制者）半瓦。
\x效果\x 将药如法服之，一剂疟即不发。而有时身犹觉热，脉象犹数，知其阴分犹虚也。俾用 玄参、生怀山药各一两，生姜三片，大枣三枚，同煎服，以服至身不发热时停服。
<目录>五、医案\（十六）疟疾门<篇名>2．疟疾兼脾胀属性：天津张××，年十九岁，学生，于孟秋病疟，愈而屡次反复。
\x病因\x 其人性笃于学，当溽暑放假之时，仍自补习功课，劳心过度，又复受热过度，兼又多食 瓜果以解其热，入秋遂发疟疾。
\x证候\x 自孟秋中旬病疟，服西药金鸡纳霜治愈，后旬日反复，又服金鸡纳霜治愈，后又反复，
服金鸡纳霜无效。以中药治愈，隔旬余病又反复。服中西药皆无效，因来社求治于愚。
其脉洪滑而实，右部尤甚，自觉心中杜塞满闷，常觉有热上攻，其病疟时则寒热平均，皆不甚剧，其大便四日未行。
\x诊断\x 此胃间积有热痰，又兼脾作胀也。方书谓久疟在肋下结有硬块名疟母，其块不消疟即不 愈。而西人实验所结之块确系脾脏胀大，此证之自觉满闷，即脾脏胀大也。又方书谓无痰 不作疟，是以治疟之方多用半夏、常山以理其痰，此证之自觉满闷且杜