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140-医学衷中参西录-第261页
时 常作渴，大便时常干燥，其脉左右皆弦细，右脉又兼有牢意。
\x诊断\x 《内经》谓脾主思，此证乃过思伤脾以致脾不升胃不降也。为其脾气不上升，是以口无 津液，呃逆不能上达；为其胃气不降，是以饮食停滞，大便干燥。治之者当调养其脾胃，俾 还其脾升胃降之常，则中焦气化舒畅，疼胀自愈，饮食加多而诸病自除矣。
\x处方\x 生怀山药（一两） 大甘枸杞（八钱） 生箭 （三钱）
生鸡内金（三钱黄色的捣） 生麦芽（三钱） 玄参（三钱） 天花粉（三钱）
天冬（三钱） 生杭芍（二钱） 桂枝尖（钱半） 生姜（三钱）
大枣（三枚掰开）
共煎汤一大盅，温服。
\x方解\x 此方以山药、枸杞、黄 、姜、枣培养中焦气化，以麦芽升脾（麦芽生用善升），以鸡 内金降胃（鸡内金生用善降），以桂枝升脾兼以降胃（气之当升者遇之则升，气之当降者遇之则降），又 用玄参，花粉诸药，以调剂姜、桂、黄 之温热，则药性归于和平，可以久服无弊。
\x复诊\x 将药连服五剂，诸病皆大轻减，而胃疼仍未脱然，右脉仍有牢意。度其疼处当有 瘀血凝滞，拟再于升降气化药中加消瘀血之品。
\x处方\x 生怀山药（一两） 大甘枸杞（八钱） 生箭 （三钱） 玄参（三钱）
天花粉（三钱） 生麦芽（三钱） 生鸡内金（二钱黄色的捣）
生杭芍（二钱） 桃仁（二钱去皮炒捣） 广三七（二钱轧细）
药共十味，将前九味煎汤一大盅，送服三七末一半，至煎渣再服时，仍送服其余一半。
\x效果\x 将药连服四剂，胃中安然不疼，诸病皆愈，身形渐强壮。脉象已如常人，将原方再服数剂以善其后。
<目录>五、医案\（五）肠胃病门<篇名>4．冷积腹疼属性：大城王××，年五十岁，少腹冷疼，久服药不愈。
\x病因\x 自幼在家惯睡火炕，后在津栖处寒凉，饮食又多不慎，遂得此证。
\x证候\x 其少腹时觉下坠，眠时须以暖水袋熨脐下，不然则疼不能寐。若屡服热药，上焦即觉 烦躁，已历二年不愈。脉象沉弦，左右皆然，至数稍迟。
\x诊断\x 即其两尺沉弦凉而且坠论之，知其肠中当有冷积，此宜用温通之药下之。
\x处方\x 与以自制通彻丸（系用牵牛头末和水为丸如秫米粒大）三钱，俾于清晨空心服下。
\x效果\x 阅三点钟，腹中疼似加剧，须臾下如绿豆糊所熬凉粉者若干。疼坠脱然全愈，亦不觉凉。
继为开温通化滞之方，俾再服数剂以善其后。
<目录>五、医案\（五）肠胃病门<篇名>5．肠结腹疼属性：天津李××，年二十五岁，于仲春得腹结作疼证。
\x病因\x 偶因恼怒触动肝气，遂即饮食停肠中，结而不下作疼。
\x证候\x 食结肠中，时时切疼，二十余日大便不通。始犹少进饮食，继则食不能进，饮水一口亦 吐出。延医服药，无论何药下咽亦皆吐出，其脉左右皆微弱，犹幸至数照常，按之犹有根柢，知犹可救。
\x疗法\x 治此等证，必止呕之药与开结之药并用，方能直达病所，又必须内外兼治，则久停之结庶可下行。
\x处方\x 用硝菔通结汤，送服生赭石细末，汤分三次服下（每五十分钟服一次），共送服赭石末两半，外 又用葱白四斤切丝，醋炒至极热，将热布包熨患处，凉则易之。又俾用净萸肉二两，煮 汤一盅，结开下后饮之，以防虚脱。
\x效果\x 自晚八点钟服，至夜半时将药服完，炒葱外熨，至翌日早八点钟下燥粪二十枚，后继以溏 便。知其下净，遂将萸肉汤饮下，安然全愈。若虚甚者，结开欲大便时，宜先将萸肉汤服下。
<目录>五、医案\（五）肠胃病门<篇名>6．肠结腹疼兼外感实热属性：沈阳张姓媪，年过六旬，肠结腹疼，兼心中发热。
\x病因\x 素有肝气病，因怒肝气发动，恒至大便不通，必服泻药始 通下。此次旧病复发而呕吐不能受药，是以病久不愈。
\x证候\x 胃下脐上似有实积，常常作疼，按之则疼益甚，表里俱觉发热，恶心呕吐。连次 延医服药，下咽须臾即吐出，大便不行已过旬日，水浆不入者七八日矣。脉搏五至，左右脉象皆 弱，独右关重按似有力，舌有黄苔，中心近黑，因问其得病之初 曾发冷否？答云∶旬日前曾发冷两日，至三日即变为热矣。
\x诊断\x 即此证脉论之，其阳明胃腑当蕴有外感实热，是以表里俱热，因其肠结不通，胃气不能 下行，遂转而上行与热相并作呕吐。治此证之法，当用镇降之药止其呕，咸润之药开其结，
又当辅以补益之品，俾其呕止、结开，而正气无伤始克有济。
\x处方\x 生石膏（一两轧细） 生赭石（一两轧细） 玄参（一两） 潞参（四钱）
芒硝（四钱） 生麦芽（二钱） 茵陈（二钱）
共煎汤一大盅，温服。
\x效果\x 煎服一剂，呕止结开，大便通下燥粪若