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140-医学衷中参西录-第260页
，排挤脑中血管可至溢血，甚或至破裂而出血，不可救药者多矣。至将其脑充血之病治愈，而 肢体之痿废仍不愈者，皆因其经络瘀塞血脉不能流通也。此时欲化其瘀塞，通其血脉，正不妨以黄 辅之，
特是其脑中素有充血之病，终嫌黄 升补之性能助血上升，故方中仍加生赭石、牛膝，以防血之上 升，即所以监制黄 也。又虑黄 性温，温而且补即能生热，故又重用花粉以调剂之也。
<目录>五、医案\（五）肠胃病门<篇名>1．噎膈属性：天津盛××，年五旬，得噎膈证。
\x病因\x 处境恒多不顺，且又秉性褊急，易动肝火，遂得斯证。
\x证候\x 得病之初期，觉饮食有不顺时，后则常常如此，始延医为调治，服药半年，更医十余人 皆无效验。转觉病势增剧，自以为病在不治，已停药不服矣。适其友人何××劝其求愚为之延医，
其六脉细微无力，强食饼干少许，必嚼成稀糜方能下咽，咽时偶觉龃龉即作呕吐，带出痰涎若干。惟饮 粳米所煮稠汤尚无阻碍，其大便燥结如羊矢，不易下行。
\x诊断\x 杨素园谓∶“此病与失血异证同源，血之来也暴，将胃壁之 膜冲开则为吐血；其来也缓，不能冲开胃膜，遂瘀于上脘之处，
致食管窄隘即成噎膈。”至西人则名为胃癌，所谓癌者，如山石之有岩，其形凸出也。此与杨 氏之说正相符合，其为瘀血致病无疑也。其脉象甚弱者，为其进食甚少气血两亏也。至其便结如羊 矢，亦因其饮食甚少，兼胃气虚弱不输送下行之故也。此宜化其瘀血兼引其血下行，而更辅以培养气血之品。
\x处方\x 生赭石（一两轧细） 野台参（五钱） 生怀山药（六钱） 天花粉（六钱）
天冬（四钱） 桃仁（三钱去皮捣） 红花（二钱） 土鳖虫（五枚捣碎） 广三七（二钱捣细）
药共九味，将前八味煎汤一大盅，送服三七末一半，至煎渣再服时，再送服其余一半。
\x方解\x 方中之义，桃仁、红花、土鳖虫、三七诸药，所以消其瘀血也。重用生赭石至一两，所 以引其血下行也。用台参、山药者，所以培养胃中之气化，不使因服开破之药而有伤损也。用天冬 、天花粉者，恐其胃液枯槁，所瘀之血将益干结，故借其凉润之力以滋胃液，且即以防台参之因补生热也。
\x效果\x 将药服至两剂后，即可进食，服至五剂，大便如常。因将赭石改用八钱，又服数剂，饮 食加多，仍觉胃口似有阻碍不能脱然。俾将三七加倍为四钱，仍分两次服下，连进四剂，
自大便泻下脓血若干，病遂全愈。
\x帮助\x 按噎膈之证，有因痰饮而成者，其胃口之间生有痰囊（即喻氏《寓意草》中所谓窠囊），本方 去土鳖虫、三七，加清半夏四钱，数剂可愈。有因胃上脘枯槁痿缩致成噎膈者，本方去土鳖虫、三七，将 赭石改为八钱，再加当归、龙眼肉、枸杞子各五钱，多服可愈。有因胃上脘生瘤赘以致成噎膈者（
“论胃病噎膈治法及反胃治法”中曾详论），然此证甚少，较他种噎膈亦甚难治，盖瘤赘之生，恒 有在胃之下脘成反胃者，至生于胃之上脘成噎膈者，则百中无一二也。
<目录>五、医案\（五）肠胃病门<篇名>2．反胃吐食属性：天津陈××，年五十六岁，得反胃吐食证，半年不愈。
\x病因\x 初因夏日多食瓜果致伤脾胃，廉于饮食，后又因处境不顺心多抑郁，致成反胃之证。
\x证候\x 食后消化力甚弱，停滞胃中不下行，渐觉恶心，久之，则觉有气自下上冲，即将饮食 吐出。屡经医诊视，服暖胃降气之药稍愈，仍然反复，迁延已年余矣。身体羸弱，脉弦长，
按之不实，左右皆然。
\x诊断\x 此证之饮食不能消化，固由于脾胃虚寒，然脾胃虚寒者，食后恒易作泄泻，此则食不 下行而作呕吐者，因其有冲气上冲，并迫其胃气上逆也。当以温补脾胃之药为主，而以降胃 镇冲之药辅之。
\x处方\x 生怀山药（一两） 白术（三钱炒） 干姜（三钱） 生鸡内金（三钱黄色的捣）
生赭石（六钱轧细） 炙甘草（二钱）
共煎汤一大盅，温服。
\x效果\x 将药煎服后，觉饮食下行不复呕吐，翌日头午，大便下两次，再诊其脉不若从前之 弦长，知其下元气化不固，不任赭石之镇降也。遂去赭石加赤石脂五钱（用头煎和次煎之汤，分两次送服 ）、苏子二钱，日煎服一剂，连服十剂霍然全愈。盖赤石脂为末送服，
可代赭石以降胃镇冲，而又有固涩下焦之力，故服后不复滑泻也。
<目录>五、医案\（五）肠胃病门<篇名>3．胃脘疼闷属性：天津徐氏妇，年近三旬，得胃脘疼闷证。
\x病因\x 本南方人，久居北方，远怀乡里，归宁不得，常起忧思，
因得斯证。
\x证候\x 中焦气化凝郁，饮食停滞艰于下行，时欲呃逆，又苦不能上达，甚则蓄极绵绵作疼。
其初病时，惟觉气分不舒，服药治疗三年，病益加剧，且身形亦渐羸弱，呼吸短气，口无津液，