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140-医学衷中参西录-第262页
干，表里热皆轻减，可进饮食。诊其脉仍有余热未 净，再为开滋阴清热之方，俾服数剂以善其后。
<目录>五、医案\（六）头部病门<篇名>1．头疼属性：天津李姓，得头疼证，日久不愈。
\x病因\x 其人素羸弱，因商务操劳遇事又多不顺，心肝之火常常妄动，遂致头疼。
\x证候\x 头疼不起床者已逾两月，每日头午犹轻，过午则浸加重，夜间疼不能寐，鸡鸣后疼又 渐轻可以少睡，心中时或觉热，饮食懒进。脉搏五至，左部弦长，关脉犹弦而兼硬，右脉则稍和平。
\x诊断\x 即此脉象论之，显系肝胆之热上冲脑部作疼也。宜用药清肝火、养肝阴、镇肝逆，且兼用 升清降浊之药理其脑部。
\x处方\x 生杭芍（八钱） 柏子仁（六钱） 玄参（六钱） 生龟板（六钱轧细）
龙胆草（三钱） 川芎（钱半） 甘菊花（一钱） 甘草（三钱）
共煎汤一大盅，温服。
\x效果\x 服药一剂，病愈十之七八，脉象亦较前和平，遂将龙胆草减去一钱，又服两剂全愈。
\x或问\x 川芎为升提气分之品，今其头疼既因肝胆之热上冲，复用川芎以升提之，其热不益上冲乎？
何以服之有效也？答曰∶川芎升清气者也，清气即轻气也。按化学之理，无论何种 气，若在轻气之中必然下降，人之脏腑原有轻气，川芎能升轻气上至脑中，则脑中热浊之气自然 下降，是以其疼可愈也。
<目录>五、医案\（六）头部病门<篇名>2．目病干疼属性：天津崔××，年三十四岁，患眼干，间有时作疼。
\x病因\x 向因外感之热传入阳明之府，服药多甘寒之品，致外感之 邪未净，痼闭胃中永不消散，其热上冲遂发为眼疾。
\x证候\x 两目干涩，有时目睛胀疼，渐至视物昏花，心中时常发热，二便皆不通顺，其脉左右皆 有力，而右关重按有洪实之象，屡次服药已近二年，仍不少愈。
\x诊断\x 凡外感之热传里，最忌但用甘寒滞泥之药，痼闭其外感之邪不能尽去，是以陆九芝谓如 此治法，其病当时虽愈，后恒变成痨瘵。此证因其禀赋强壮，是以未变痨瘵而发为眼疾，医者 不知清其外感之余热，而泛以治眼疾之药治之，是以历久不愈也。愚有自制离中丹，再佐以清热托表 之品，以引久蕴之邪热外出，眼疾当愈。
\x处方\x 离中丹（一两） 鲜芦根（五钱） 鲜茅根（五钱）
药共三味，将后二味煎汤三杯，分三次温服，每次服离中丹三钱强，为一日之量，若二种 鲜根但有一种者，可倍作一两用之。
\x效果\x 将药如法服之，至第三日因心中不发热，将离中丹减半，又服数日眼之干涩疼胀皆愈，二便亦顺利。
<目录>五、医案\（六）头部病门<篇名>3．牙疼属性：天津王姓，年三十余，得牙疼病。
\x病因\x 商务劳心，又兼连日与友宴饮，遂得斯证。
\x证候\x 其牙疼甚剧，有碍饮食，夜不能寐，服一切治牙疼之药不效，已迁延二十余日矣。
其脉左部如常，而右部弦长，按之有力。
\x诊断\x 此阳明胃气不降也。上牙龈属足阳明胃，下牙龈属手阳明大肠。究之，胃气不降肠中之气 亦必不降，火随气升，血亦因之随气上升并于牙龈而作疼，是以牙疼者牙龈之肉多肿 热也。宜降其胃气兼引其上逆之血下行，更以清热之药辅之。
\x处方\x 生赭石（一两轧细） 怀牛膝（一两） 滑石（六钱） 甘草（一钱）
煎汤服。
\x效果\x 将药煎服一剂，牙疼立愈，俾按原方再服一剂以善其后。
\x帮助\x 方书治牙疼未见有用赭石牛膝者，因愚曾病牙疼以二药治愈，后凡遇胃气不降致牙疼者，
方中必用此二药。其阳明胃腑有实热者，又恒加生石膏数钱。
<目录>五、医案\（七）肢体疼痛门<篇名>1．胁疼属性：天津陈××，年六旬，得胁下作疼证。
\x病因\x 因操劳过度，遂得胁下作疼病。
\x证候\x 其疼或在左胁或在右胁或有时两胁皆疼，医者治以平肝、舒肝、柔肝之法皆不效。迁延年 余，病势浸增，疼剧之时。觉精神昏愦。其脉左部微细，按之即无，右脉似近和平，其 搏动之力略失于弱。
\x诊断\x 人之肝居胁下，其性属木，原喜条达，此因肝气虚弱不能条达，故郁于胁下作疼也。其 疼或在左或在右者，《难经》云，肝之为脏其治在左，其藏在右胁右肾之前并胃，着于胃 之第九椎（《医宗金鉴》刺灸篇曾引此数语，今本《难经》不知被何人删去）。所谓脏者，肝脏所 居之地也，谓治者肝气所行之地也。是知肝虽居右而其气化 实先行于左。其疼在左者，肝气郁于所行之地也；其疼在右者，肝气郁于所居之地也；其疼剧时 精神昏愦者，因肝经之病原与神经有涉也（肝主筋，脑髓神经为灰白色之筋，是以肝经之病与神经有涉）。治 此证者，当以补助肝气为主。而以升肝化郁之药辅之。
\x处方\x 生箭 （五钱） 生杭