改以清营汤为治。犀角一钱,生石膏三钱,南沙参二钱,郁金二钱,橘络二钱,鲜生地二钱,佩兰叶二钱,芦根二钱,鲜荷梗二尺,扁豆衣二钱,白叩仁二钱服两包,汗止热退,能进稀粥。越日来换方,嘱服黄金丹,每日三次,每次九粒,获效。男,61岁温温热不退,治疗二十余天,日见沉重,遂归家准备后事。余将抵其室,即闻号哭声,知病危矣,即转该村塾师处休息。未几哭声止,有人招我往诊。时室内热气腾腾,门窗紧闭,无阳光透入,床上有皮褥皮袄靠背,以为患者畏风寒。
待张灯照患者,见其满面红光,舌上笼罩黑壳,说话不能调转舌本。据云服参附十二剂,遂变症如此。诊其脉,洪大搏指,不能对呼吸。知为内热燔盛,胃津告竭。复细察舌上黑壳,见壳下露出红焰色,舌心且绛,病人叫痛,又叫其口含乌梅,俟出涎沫,即用水洗其舌。含乌梅约二十分钟,满口涎沫,黑壳有自脱之象,后用薄荷水洗舌,病人叫舒服,急用五汁饮:梨汁、鲜生地汁、藕汁、萝卜汁、芦根汁调匀乘冷吃下,三分钟后,肚内哇哇作响,病人忽然翻身向外。
此后每隔四小时,进五汁饮一杯,共进三杯,是夜自自在在。另日清晨,舌不卷,亦不畏寒,思食粥,并要打开门窗。余拟一方:芦根三钱,鲜生地二钱,扁豆衣二钱,生石膏三钱,西瓜翠衣二钱,玉竹二钱,知母二钱,两剂而愈。男,50岁■天四肢厥逆。其住楼上卧室,早晨、下午,均有太阳晒床上,室外有炭火炉两个。楼下较凉,而人皆汗流满面,独其睡楼上,并放下蚊帐,身着夹衣。摸其身,有汗,不甚冷,但自手足尖至肘边冰冷。问其觉热或觉冷,皆不知之。
脉象浮洪,关部独盛。知为热伏,不是寒厥,至其汗出而厥,当系卫气背塞内外,酿成厥证,其不自利,则无逆症,实非附桂所宜。嘱先以浮小麦一升煎水收汗,然后以生石膏三钱,芦根三钱,竹叶钱半,黄连二钱,香薷钱半,绿豆衣一撮煎服。并用紫雪丹一粒,随药调下。服后自觉舒服,乃令其子检第二剂。复诊患者有笑容,自云病去大半,今已知热矣,特移楼下居住,脉不洪,有数象,不甚搏指,断其伏热逐渐外透。鲜生地三钱,芦根三钱,黄连二钱,金银花三钱,香薷钱半,生石膏三钱,益元散三钱,鲜荷梗二尺。
另用至宝丹一粒,随药吞服。两剂而安。二日后,患者思食肉,余以为不可,乃投参麦汤善后,并云其病后将有疖毒发生,何以故?盖患者向嗜高粱厚味,必有热结于内,所以方中用黄连解毒,并以紫雪丹、至宝丹清其伏热,热深厥亦深,当清解热毒为要。至秋后,果然满身发生红肿疖毒。女,30岁三、四月来(夏季),温温热不退,口渴,有汗,夜睡发烦,不思食,脉浮数无力,又有紧象,似见紊乱。余以湿温治之,用白虎汤,令服一剂。
是夜十时,患者叫喝茶,不要开水,其夫手摸其身,不见热气蒸蒸,四肢尚温,次日于方中加洋参钱半服一剂,汗收,微热。复诊见其人闷闷不抬头,额上现苍白色,透大气,脉无数象,六部搏指带涩,断有湿未透,遂于前方加苍术,令服二剂。越日其父来云获大效,问此究系何病?余答是湿温。前医单以柴胡青蒿退热,殊不知愈表愈热。汗出而热不退者,乃热伏肌表也,是以服辛凉之剂而汗收热解。并嘱病后宜慎养之,可进软食,切忌油腻,俟阴津充沛,而阳气卫外也。
谨防秋后发瘅疟。后果如余言。女,33岁头晕目黑,贪睡懒食,四肢发软者三、四年。其人面色痿黄,形焦神倦,六脉沉涩,舌有薄滞,唇焦,声音重浊,起坐难于舒展。度其湿淫于内,湿热相搏,三焦不通利,致胃肠被遏,故有面黄肢软,目黑耳鸣,懒食贪睡诸候。方用:苍术/二钱,秦艽二钱,栀子四个,茵陈三钱,郁金二钱,麦芽二钱,大豆卷二钱,败酱草二钱,鸡内金二钱,姜枣各二同煎。
服两剂,据述头晕肢软显著改善,能进食,但仍贪睡,脉仍见沉涩,独关部搏指,足湿热当有动澹,于方内加:当归二钱,赤小豆三钱,川牛膝二钱,木瓜二钱,川芎钱半。服四剂,停药。用鸡子黄(去白)打溶,外用无灰酒温热送下。最后可用妇女头发一团,猪板油四两熬去滓,入妇人发,烊化为度,冷却后转入磁碗内,每日服一调羹,热酒调下,吃完为度,该妇如法制服,果获全效。事后乃夫问此妇未受风霜雨露,湿从何来?我以无形之湿,因胃气不强,不能上彻心阳,灌溉五脏,致三焦不利,所以面黄肢软。
言毕,请其阅读温病条辨自明。男,14岁精神不振,贪睡少食,皮下温温发热,寸脉尺涩,
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