可以一言而知百病之害。言标与本,易而勿损。察本与标,气可令调,明知胜复,为万民式,天之道毕矣。(六气之病,标本相反者,唯太阳少阴之病为最。盖太阳标阳本寒,少阴标阴本热。王注释诸阳脉至而从为病热脉数者,太阳之标也。按之不鼓为寒盛格阳者,寒水之本与标相反也。释诸阴脉至而从为脉证是寒者,少阴之标也。按之鼓甚为热甚拒阴者,君火之本与标相反也。是故不知相反者,逆标气之阴阳而正治,则顺本气之寒热而病加。知相反者,顺标气之阴阳而反治,则逆本气之寒热而病愈。
故曰∶逆,正顺也。知标与本,用之不殆,明知逆顺,正行无问也。)右脉从病反,言症似阳者,脉亦从症似阳,而其病反是寒也。症似阴者,脉亦从症似阴,而其病反是热也。故皆反其脉症施治,如身热微热,烦躁面赤,其脉沉而微者,阴症似阳也。身热者,里寒故也。烦躁者,阴盛故也。面戴阳者,下虚故也。若医者不知脉,误为实热,反与凉药,则气消成大病矣。《外台秘要》云∶阴盛发躁,名曰阴躁,欲坐井中,宜以热药治之。故仲景少阴症面赤者,四逆汤加葱白治之。
(东垣云∶寒凉之药入腹,周身之火得水则升走,阴燥之极故欲坐井中。是阴已先亡,医犹不悟,复认为热,重以寒药投之,其死也何疑焉。)逆气象阳。(全文见五脏。)〔垣〕或因吐因呕因嗽,而发躁蒸蒸,身热如坐甑中,欲得去衣,居寒处,或饮寒水,则便如故,振寒复至则气短促速,胸中满闷欲绝。甚则口开目瞪,声闻于外,而泪涕涎痰大作,其发躁须臾而已。如前,六脉细弦而涩,按之而虚,此大寒症也。以辛甘寒甘温之剂大泻南方,北方则愈。
〔《活》〕手足逆冷,大便秘,小便赤,或大便黑色,脉沉而滑者,阳症似阴也。轻者白虎汤,重者承气汤。伤寒失下,血气不通,令四肢逆冷,此是伏热深,故厥亦深,速以大承气汤加腻粉下之,汗出立愈。盖热厥与阴厥自不同,热厥者,微厥即发热,阴厥即不发热,四肢逆冷恶寒,脉沉细,大小便滑泄。上二节言症似阳而脉病属阴,症似阴而脉病属阳,故反其症而治之。盖症似阳而脉病属阴者,世尚能辨。若脉症俱是阴,而病独属阳者,举世莫辨,而致夭折者,滔滔皆是。
许学士云∶熙宁中守迪,因其犹子病伤寒,见其烦渴而汗多,以凉药治之,遂成阴毒,数日卒。迪痛悼之,遂着阴毒形症诀三篇,盖伤世之意深矣。〔垣〕足太阳膀胱之经,乃热因寒用。且膀胱本寒,其经老阳也。太阳为标,有阳之名,无阳之实,谓其将变阴也。其脉紧而数,按之不鼓而空虚,是外见虚阳,而内有真寒也。故仲景以姜附汤久久熟煎,不温服而寒服之,亦是寒治也。姜、附气味俱阳,加之久久熟煎,取重阳之热,泻纯阴之寒,是治其本也。
不温服而寒服,此以假寒治太阳标之假阳也,故为真假相对之治法。因药处治者,当知其脉之空虚,则是内伏阴寒之气,外显热症,大渴引饮,目赤口干,面赤身热,四肢热如火者,此浮阳将绝于外,而内则为寒所拒也。手少阴心之经,乃寒因热用,且少阴之经真阴,其心病根,本是真火也。故曰∶少阴经标阴本热,是内则心阳为本,外则真阴为标,其脉沉细,按之洪大紧甚而盛者,心火在内则紧甚洪大,真阴为标,则得脉之沉细,寒水之体也。故仲景以大承气汤,酒制大黄煎成热服之以除标寒,用大黄、芒硝辛苦大寒之气味,以泻本热。
以此用药,可以为万世法矣。〔《素》〕治热以寒,温而行之。(五常政大论即寒因热用之类。如前大黄、芒硝,大寒之药热服是已。)丹溪治色目妇人恶寒,用八物汤去芎加炒柏治之,反剧,知其病热深,而药无反佐之过也,仍取前药熟炒与之而愈。此治热以寒,借火之力温而行之也。〔垣〕治热以寒,温而行之有三∶皆因大热在身,止用黄、人参、甘草此三味者,皆甘温,虽表里皆热,燥发于内,扪之肌热于外,能和之,汗自出而解矣,此温能除大热之至理,一也。
热极生风,乃左迁入地,补母以虚其子,使天道右迁顺行,诸病得天令行而必愈,二也。况大热在上,其大寒必伏于内,温能退寒,以助地气,地气者,在人乃胃之生气,使真气旺,三也。〔《素》〕治寒以热,凉而行之。(即热因寒用之类,如用干姜、附子大热之药,须冷服是已。)仲景治少阴病下痢脉微者,与白虎汤。痢不止,厥逆无脉,干呕烦热,白通加猪胆汁汤主之。此治寒以热,借胆汁之凉而行之也。〔东垣〕治寒以热,凉而行之有三∶北方之人,为大寒所伤,其足胫胀,乃寒胜则浮,理之然也。
左旋