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今寒气在外,则上焦不通,上焦不通,则寒气独留于外,故寒栗。又曰∶阳盛生外热。上焦不通利,则皮肤致密,腠理闭塞,玄府不通,卫气不得泄越,故外热。经曰∶邪生于阴者,得之饮食居处,阴阳喜怒。又曰∶阴虚生内热。有所劳倦,形气衰少,谷气不盛,上焦不行,下脘不通,胃气热,热气熏胸中,故内热。又曰∶阴盛生内寒。厥气上逆,寒气积于胸中而不泻,不泻则温气去,寒独留则血凝,血凝则脉不通,其脉盛大以涩,故中寒。(余见针灸门。
)〔《灵》〕视其颜色黄赤者,多热气。青白者,少热气。黑色者,多血少气。(五音五味篇)经曰∶凡诊络脉,脉色青则寒且痛,赤则有热。胃中寒,手鱼际之络多青,胃中有热,鱼际络赤。其暴黑者,留久痹也。其有赤有黑有青者,寒热气也。其青短者,少气也。浮络多青则痛,多黑则痹,黄赤则热,多白则寒,五色皆见其寒热也。(余见阴阳通论。)〔《难》〕经云∶数则为热,迟则为寒,诸阳为热,诸阴为寒。(全文见诊法通论。)经曰∶人迎盛则为热,虚则为寒。
气口盛则胀满寒中,食不化,虚则热中,出糜少气,溺色变。(全文见针灸虚实。)寒者热之,热者寒之,微者逆之,甚者从之,逆者正治,从者反治,从少从多,观其事也。帝曰∶反治何谓?岐伯曰∶热因寒用,寒因热用,塞因塞用,通因通用,必伏其所主,而先其所因,其始则同,其终则异,可使破积,可使溃坚,可使气和,可使必已。(全文见治法通论。)微者调之,其次平之,盛者夺之,汗之下之,寒热温凉,衰之以属,随其攸利。(全文见治法虚实。
)王注曰。假如小寒之气,温以和之。大寒之气,热以取之,甚寒之气,则下夺之。夺之不已,则逆折之。折之不尽,则求其属以衰之。小热之气,凉以和之。大热之气,寒以取之。甚热之气,则汗发之。发之不已,则逆制之。制之不尽,则求其属以衰之。)〔《难》〕阳盛阴虚,下之则愈,汗之则死。(此热病也。阳盛生外热,阴虚生内热,用寒药下之。仲景云∶桂枝下咽,阳盛则毙。)阴盛阳虚,汗之则愈,下之则死。(此寒病也。阴盛生内寒,阳虚生外寒,用热药汗之非止发汗也,为助阳也。
仲景云∶承气入胃,阴盛以亡。东垣云∶用甘药以助升浮生长之气。)〔《素》〕帝曰∶论言治寒以热,治热以寒,方士不能废绳墨而更其术也。有病热者,寒之而热,有病寒者,热之而寒,二者皆在,新病复起,奈何?岐伯曰∶诸病寒之而热者取之阴,热之而寒者取之阳,所谓求其属也。(王注云∶益火之源,以消阴翳;壮水之主,以制阳光。)帝曰∶善。服寒而反热,服热而反寒,其故何也?岐伯曰∶治其王气,是以反也。帝曰∶不治王而然者,何也?
岐伯曰∶悉哉问也,不治五味属也。夫五味入胃,各归所喜,故酸先入肝,苦先入心,甘先入脾,辛先入肺,咸先入肾,久而增气,物化之常也。气增而久,夭之由也。(至真要大论下同)王注云∶入肝为温,入心为热,入肺为清,入肾为寒,入脾为至阴,而四气兼之皆为增其味而益其气,故久服黄连、苦参而反热者,此其类也。故曰∶久而增气,物化之常也。气增不已,则脏气偏胜。气有偏胜,则脏有偏绝,脏有偏绝,则有暴天者。故曰∶气增而久,夭之由也。
)〔海〕问寒病服热药而寒不退,热病服寒药而热不退,何也?答曰∶启玄子云,热不得寒,是无水也。寒不得热,是无火也。寒之不寒,责其无水。热之不热,责其无火。经云∶滋其化源,源既已绝,药之假,焉能滋其真水火也。帝曰∶脉从而病反者,何如?岐伯曰∶脉至而从,按之不鼓,诸阳皆然。(王注云∶言病热而脉数,按之不鼓动,乃寒盛格阳而致之,非热也。此一节言症属阳脉亦从,症虽属热而病反寒也。诸阳皆然,谓三阳紧数而不鼓,太阳标本不同之脉也。
)帝曰∶诸阴之反,何如?岐伯曰∶脉至而从,按之鼓盛而甚也。(王注云∶形症皆寒,按之而脉气鼓击,于指下盛,此为热盛拒阴而生病,非寒也。此一节言症属寒,脉亦从,症虽属寒,而病反热也。)是故百病之起,有生于本者,有生于标者,有生于中气者。有取本而得者,有取标而得者,有取中气而得者,有取标本而得者,有逆取而得者,有从取而得者。逆,正顺也。若顺,逆也。故曰∶知标与本,用之不殆,明知逆顺,正行无问,此之谓也。不知是者,不足以言诊,足以乱经。
故大要曰∶粗工嘻嘻,以为可知,言热未已,寒病复始,同气异形,迷诊乱经,此之谓也。夫标本之道,要而博,小而大,