热,或口苦舌干咽干。盖心主火,小肠主热,火热来乘土位,乃湿热相合,故烦躁闷乱也。四肢者,脾胃也,火乘之,故四肢发热也。饮食不节,劳役所伤,以致脾胃虚弱,乃血所生病,主口中津液不行,故口咽干也。病患自以为渴,医者治以五苓散,谓止渴燥而反加渴燥,乃重竭津液,以至危亡也。经云∶虚则补其母。当于心与小肠中以补脾胃之根蒂,以甘温之药为之主,以苦寒之药为之使,以酸味为之臣佐。以心苦缓,急食酸以收之,心火旺则肺金受邪,金虚则以酸补之。
次以甘温及甘寒之剂,于脾胃中泻心火之亢盛,是治其本也。所胜妄行者,谓心火旺能令母实。母者,肝木也。肝木旺则挟火之势,无所畏惧而妄行也,故脾胃先受之。或身体沉重,走注疼痛,盖热湿相搏,风热郁而不得伸,附丽于有形也。或多怒者,风热下陷于地中也。或目病而生内障者,脾裹血,胃主血,心主脉,脉者血之府也。或云心主血,又云肝主血,肝之窍开于目也。或妄见妄闻,起妄心,夜梦亡人,四肢满闷转筋,皆肝木火盛而为邪也。
或生痿,或生痹,或生厥,或中风,或生恶疮,作肾痿,或上热下寒,为邪不一,皆风热不得生长,而木火遏于有形中也。所生受病者,言肺受土火木之邪,而清肃之气伤。或胸满少气短气者,肺主诸气,五脏之气皆不足,而阳道不行也。或咳嗽寒热者,湿热乘其内也。所不胜乘之者,水乘木之妄行,而反来侮土,故肾火下亢,致督任冲三脉盛,火旺煎熬,令水沸腾。而乘脾肺,故痰涎唾出于口也。下行为阴汗,为外肾冷,为足不任身,为脚下隐痛,或水附木势而上,为眼涩,为眵,为冷泪。
此皆由肺金之虚,而寡于畏也。夫脾胃不足,是火不能生土,而反抗拒。此至而不至,是为不及也。白术(君)人参(臣)甘草(佐)芍药(佐)黄连(使)黄(臣)桑白皮(佐)诸风药皆是风能胜湿也,诸甘温药亦可。心火亢盛,乘于脾胃之位,亦至而不至,是为不及也。黄连(君)石膏(佐)芍药(佐)知母(佐)黄柏(臣)甘草(使)生地(臣)黄芩(佐)肝木妄行,胸胁痛,口苦舌干,往来寒热而呕,多怒,四肢满闭,淋溲便难,转筋腹中急痛,此所不胜乘之也。
柴胡(君)防风(臣)白术(佐)羌活(佐)独活(佐)芍药(臣)甘草(臣)升麻(使)茯苓(佐)猪苓泽泻(佐)肉桂(臣)本川芎细辛蔓荆子白芷石膏黄柏知母滑石肺金受邪,由脾胃虚弱不能生肺,乃所生受病也。故咳嗽气短气上,皮毛不能御寒,精神少而渴,情惨惨不乐。皆阳气不足,阴气有余,是体有余而用不足也。人参(君)白术(佐)白芍药(佐)橘皮(臣)青皮(破滞气)黄(臣)桂枝(佐)桔梗(引用)桑白皮(佐)甘草木香(佐)槟榔五味(佐,此三味除客气)肾水反来侮土,所胜者妄行也。
作涎及清涕,唾多溺多,而恶寒者是也。土火复之,及三脉为邪,则足不任身,足下痛不能践地,骨乏无力,喜睡,两丸冷,腹阴阴而痛,妄闻妄见,腰脊背胁皆痛。干姜(君)苍术(佐)川乌(臣,炒,少许)白术(臣)肉桂(佐)茯苓泽泻(使)猪苓(佐)附子(佐,炮)〔孙〕按虞部郎中汪奉老疾革,有子可升,当遗表奏荫,召孙至,曰∶郎中亡矣,不可治。可升告孙曰∶生且固难,如何可延三日,以待奏回。孙曰∶郎中之患,肝气将绝,脾土反胜,当后脾土火旺,肝气乃绝。
方今日辰巳间,当略泻脾土,使不能胜肝,则木且未绝。三日后,早奏下,当日气绝。孙尚药精究五脏盛衰,类此。天地之气,内淫而胜为病药方,六气乘虚为病相胜药方,六气之复为病药方,并见运气类注。
【目录】卷之五·阴阳脏腑部
【篇名】治寒热法
属性:〔《素》〕阴胜则阳病,阳胜则阴病。阳胜则热,阴胜则寒。重寒则热,重热则寒。(阴阳应象论下同)阳胜则身热,腠理闭,喘粗,为之俯仰,汗不出而热,齿干以烦冤,腹满死,能冬不能夏。阴胜则身寒汗出,身常清,数栗而寒,寒则厥,厥则腹满死,能夏不能冬。〔垣〕诸有过,切之涩者,阳气有余也。滑者,阴气有余也。阳气有余,为身热无汗。阴气有余,为多汗身寒。阴阳有余,则无汗而身寒。阴阳不足,则有汗而身热。予补此句,为病之重者,莫大于此,如刀削肌肉,危之甚,不能久矣。
按经曰∶邪生于阳者,得之风雨寒暑。又曰∶阳虚生外寒。阳受气于上焦,以温皮肤分肉之间。
左旋