(六枚)杏仁(十二粒,去皮尖)上咀,每服五钱,水煎温服。凡仲景称太阳病者,皆表症,发热恶寒,头项强痛也。若脉浮大,则与症相应,宜发汗。今见表症而脉反微,不与症应,故不可发汗,但用一二各半汤等和之可也。若太阳中,发热恶寒,脉微弱,手足逆冷而渴者,白虎加人参汤。(方论见中暑。)太阳六七日表症仍在,脉微而沉,反不结胸,其人发狂者,以热在下焦,少腹当硬满,小便自利者,下血乃愈。所以然者,以太阳随经,瘀血在里故也,抵当汤主之。
抵尝汤方
水蛭(炒,去子,杵)虻虫(各十枚,炒,去足翅)大黄(二两)桃仁(七枚,去皮尖)上作一服,水一盏煎,温服。太阳病,身黄,脉沉结,小腹硬,小便不利者,为无血也。小便自利,其人如狂者,血症谛也,亦抵当汤主之。凡仲景称太阳症脉沉得,皆谓发热恶寒,头项强痛,而脉反沉也。其症兼发在,小腹硬者,为蓄血,此条抵汤当是也。兼关节痛,小便不利,身黄者,为湿痹。(论见湿痹。)兼卒口噤,背反张者为。若无汗恶寒,名刚,宜葛根汤。
若有汗不恶寒,名柔,宜栝蒌桂枝汤。(方论见。)病发热头痛,脉反沉,若不瘥,身体疼痛,当救其里,宜四逆汤。(方见下利。)少阴病,但欲寐,始得之发热脉沉者,麻黄附子细辛汤。(论见欲寐。)
麻黄附子细辛汤方
麻黄(去节,泡) 细辛(各二两) 附子(一枚,炮,去皮) 上 咀,每服五钱,水煎温服。 凡仲景称太阳病不恶寒者,皆谓发热头项强痛,脉浮而反不恶寒也。其证兼渴者为温病,兼汗出者为柔 。(方论见温病柔 。) 伤寒六七日,发热微寒,肢节烦疼,微呕,心下支结,外症未去者,柴胡加桂枝汤主之。
柴胡加桂枝汤方
柴胡(一两)桂枝黄芩人参芍药生姜(各半两)半夏(四钱)大枣(三枚)甘草(炙,三钱)上咀,每服五钱,水煎温服。凡仲景称表不解者,皆谓太阳病发热恶寒,头项强痛,脉浮也。盖病虽属太阳表症,而有里症兼之者,则不言太阳病,但称表不解也。其兼心下支结者,此条柴胡桂枝汤是也。(论见胁痛。)兼心下有水气,干呕而咳者,小青龙也。(方论见效。)兼胁痛手足温而渴者,小柴胡也。兼心下痞者,先用桂枝解表,后以泻心攻痞也。(方论见痞。
)兼下利腹满胀者,先以四逆温里,后以桂枝攻表也。(方论见下利。)太阳病欲解时,从巳至未解。太阳病未解,脉阴阳俱停,必先振栗汗出而解。但阳脉微者,先汗出而解;阴脉微者,下之而解。若欲下之,调胃承气汤主之。(“下之而解”疑衍文。)太阳病,脉浮紧,发热身无汗,自衄者愈。太阳外症未解,不可下之,下之为逆。欲解外者,宜桂枝汤主之。〔海〕大小调胃三承气汤,必须脉浮头痛,恶风恶寒,表症尽罢,而反发热恶热,谵语,不大便,方可用之。
若脉浮紧,下之必结胸。苦脉浮缓,下之必痞气。许学士云∶尝记一亲戚病伤寒,身热头痛无汗,大便不通已四五日。予讯问之,医者治大黄、朴硝等欲下之。予曰∶子姑少待,予为视之。脉浮缓,居密室中,自称甚恶风。予曰∶表症如此,唯大便不通数日,腹且不胀,别无所苦,何遽便下之。大抵仲景法,须表症罢,方可下。不尔,则邪乘虚而入,不为结胸,必为热利也。予作桂枝麻黄各半汤,继以小柴胡,汗出,大便亦通而解。仲景云∶凡伤寒之病,多从风寒得之,始则表中风寒,入里则不消矣。
拟欲攻之,当先表解,乃可下之。若表已解,而内不消,大满大坚实,有燥粪者,自可除下之,虽四五日不能为祸也。若不宜下而便攻之,内虚热入,为挟热自利烦躁之变,不可胜数,轻者困笃,重者必死矣。原本正文重叠,予删正此段,其理甚明。大抵风寒入里不消,必有燥粪,或大便坚秘。须是脉不浮,不恶风,表症罢,乃可下之。大便虽四五日不通,亦无害,若罔顾表而下,遂为挟热利也。
【目录】卷之三十·伤寒部太阳病
【篇名】表里发热
属性:发热恶寒,脉浮者,属表,即太阳症也。(方论见前太阳病条。)发热汗出,不恶寒反恶热者,属里,即阳明症也。(方论见阳明自汗。)发热脉弦细,头痛者,属半表半里,即少阳症也。(论见口苦咽干。)发热而呕者,小柴胡汤。(论见呕。)发热咳嗽,表不解者,小青龙汤。兼胁痛喜呕者,小柴胡加干姜五味子汤。(方论见效。)发热而喘,表不解者,小青龙去麻黄加杏仁汤。兼胸满者,麻黄汤。(方论见喘。)发热口渴,有属表者
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