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。四之气,风湿交争,风化为雨,民病大热,少气,肌肉痿,足痿。又曰∶阳明司天之政,四之气,寒雨降,民病骨痿是也。三曰风制脾痿。经云∶厥阴司天,风气下临,脾气上从而土且隆,体重,肌肉痿是也。〔《灵》〕阳明根于厉兑,结于颡大。颡大者,钳耳是也。(颡大谓额角入发际,头维二穴也,以其钳束于耳上,故名钳耳也。)阳明为阖,阖折则气无所止息,而痿疾起矣。故痿疾者,取之阳明,视有余不足,无所止息者,真气稽留,邪气居之也。
足阳明根于厉兑,溜于冲阳,注于下陵,入于人迎、丰隆也。(下陵,三里穴也。)手阳明根于商阳,溜于合谷,注于阳溪,入于扶突、偏历也。盛络皆当取之。(根结篇)刺痿经文,见前热条,今概举其略。肺热叶焦,则肺喘鸣,生痿,色白而毛败者,补其荥鱼际,通其俞太渊,至秋病已。心热生脉痿,数溲血,枢折不相提挈,胫纵不能任用于地,色赤而络脉溢者,补其荥劳宫,通其俞大陵,至夏病已。肝热生筋痿,下白淫,口苦筋急挛,色苍而爪枯者,补其荥行间,通其俞太冲,至春病已。
脾热生肉痿,干渴,肌肉不仁,色黄而蠕动者,补其荥大都,通其俞太白,至长夏病已。肾热生骨痿,足不任身,腰脊不举,骨枯髓减,色黑而齿槁者,补其荥然谷,通其俞太溪,至冬病已。又痿足不收,取之少阳阳明之别。经云∶足少阳之别,名曰光明,去踝五寸,别走厥阴,虚则痿,坐不能起,取之所别也。又云∶淫泺脞痿,不能久立,治少阳之维,在外踝上五寸。又云∶足阳明之别,名曰丰隆,去踝八寸,别走太阴。其病虚,则足不收胫枯,取之所别者是也。
骨酸懈惰,取足少阴髓海。经云∶少气身漯漯也,言吸吸也,骨酸懈惰不能动,补足少阴。又云∶脑为髓之海,其俞上在于其盖,下在风府。髓海不足,则脑转耳鸣,胫酸,懈怠安卧,审守其俞,而调其虚实者是也。百节弛纵,取脾手太阳之络。经云∶脾之大络,名曰大包,出渊腋下腋三寸,布胸胁,虚则百节尽皆纵,此脉若罗络之血者,取之脾之大络也。又云∶手太阳之别,名曰支正,上脘五寸,实则节弛肘废,取之所别者是也。〔《甲》〕痿不相知,太白主之。
(一云身重骨痿不相知。)足下缓失履,冲阳主之。足缓不收,痿不能行,不能言语,手足痿不能行,地仓主之。肾脉微滑为骨痿,坐不能起,起则目无所见。(全文见治虚实法。)〔丹〕断不可作风治,而用风药。
【目录】卷之十七·心小肠部诸痿
【篇名】注夏
属性:〔子和〕痿之作也,皆五月六月七月之时。午者,少阴君火之位。未者,湿土庚金伏火之地。申者,少阳相火之分。故痿发此三月之内,为热也。故病痿之人,其脉浮大。〔丹〕注夏属阴虚,元气不足。补中益气中去柴、升,加黄柏炒。挟痰者,用南星。〔垣〕刺志论云∶气虚身热,得之伤暑,热伤气故也。痿论曰∶有所远行劳倦,逢大热而渴,渴则阳气内伐,内伐则热舍于肾。肾者水藏也,今水不能胜火,则骨枯而髓虚,足不任身,发为骨痿。
故《下经》曰∶骨痿者生于大热也。此湿热成痿,令人骨乏无力,故治痿独取于阳明。时当长夏,湿热大胜,蒸蒸而炽,人感之多四肢困倦,精神短少,懒于动作,胸满气促,肢节沉疼,或气高而喘,身热而烦,心下膨痞,小便黄而数,大便溏而频,或痢出黄如糜,或如泔色,或渴或不渴,不思饮食,自汗体重,或汗少者,血先病而气不病也。其脉中得洪缓。若湿气相搏,必加之以迟,迟,病虽互换少瘥,其天暑湿令则一也,宜以清燥之剂治之。《内经》曰∶阳气者,卫外而为固也,热则气泄。
今暑邪干卫,故身热自汗,以黄甘温,补之为君,人参、陈皮、当归、甘草甘微温,补中益气为臣,苍术、白术、泽泻渗利而除湿,升麻、葛根苦甘平,善解肌热,又以风胜湿也,湿胜则食不消,而作痞满,故炒曲甘辛,青皮辛温,消食快气,肾恶燥,急食辛以润之,故以黄柏苦寒,借甘味泻热补水,虚者滋其化源,以人参、五味子、麦门冬酸甘微寒,救天暑之伤于庚金为佐,名曰
清暑益气汤
。 黄 (一钱,汗少,减五分) 人参(去芦,五分) 升麻(一钱) 泽泻(五分) 甘草(炙,三分) 苍术(泔浸去芦,一钱) 葛根(二分) 五味子(九粒) 白术(五分) 神曲(炒黄,五分) 黄柏(酒浸去皮,三分) 麦门冬(去心,三分) 归身(三分) 陈皮(五分) 青皮(去皮,二分半) 上件同 咀,作一服,水二大盏,煎至一盏去渣,大温服,食远