,剂之多少,临时斟酌。此病皆由饮食劳倦,伤其脾胃,乘天暑而病作也。但药中犯泽泻、猪苓、茯苓、灯心、通草、木通,淡味渗利小便之类,皆从时令之旺气,以泄脾胃之客邪,而补金水之不及也。此正方已是从权而立之,若于其时病湿热脾旺之症,或小便已数,肾肝不受邪者,误用之必大泻真阴,竭绝肾水,先损其两目也。复立变证加减法于后。如心火乘脾,乃血受火邪,而不能升发阳气,伏于地中,地者人之脾也,必用当归和血,少用黄柏以益真阴。
如脾胃不足之证,须少用升麻,乃足阳明太阴引经之药也,使行阳道,自脾胃中右迁,少阳行春令,生万物之根蒂也。更少加柴胡,使诸经右迁,生发阴阳之气,以滋春之和气也。如脾虚,缘心火亢盛而乘其土也,其次肺气受邪,为热所伤,必须用黄最多,甘草次之,人参又次之,三者皆温甘之阳药也。脾始虚,肺气先绝,故用黄之甘温,以益皮毛之气而闭腠理,不令自汗而损元气也。上喘气短,懒语,须用人参以补之。心火乘脾,须用炙甘草以泻火热而补脾胃中元气。
甘草最少,恐资满也。若脾胃之急痛,并脾胃大虚,腹中急缩,腹皮急缩者,却宜多用。经曰∶急者缓之,若从权,必加升麻以引之,恐左迁之邪坚盛,卒不肯退,反致项上及臀尻肉消而反行阴道,故使引之以行阳道,使清气出地,右迁而上行,以和阴阳之气也。若中满者,去甘草。咳甚者,去人参。如口干嗌干者,加干葛。如脾胃既虚,不能升浮,为阴火伤其生发之气,荣血大亏,荣气伏于地中,阴火炽盛,日渐煎熬,血气亏少,且心包与心主血,血减则心无所养,致使心乱而烦,病名曰。
者,心惑而烦闷不安也。是由清气不升,浊气不降,清浊相干,乱于胸中,使周身血气逆行而乱。经云∶从下上者,引而去之。故当加辛温甘温之剂生阳,阳生而阴长也。已有甘温三味之论,或曰甘温何能生血,又非血药也。曰∶仲景之法,血虚以人参补之,阳旺则能生阴血也。更加当归和血,又宜少加黄柏以救肾水,盖甘寒泻热火,火减则心气得平而安也。如烦乱犹不能止,少加黄连以去之,盖将补肾水,使肾水旺而心火自降,扶持地中阳气也。如气浮心乱,则以朱砂安神丸镇固之,得烦减勿再服,以防泻阳气之反陷也。
如心下痞,亦少加黄连。气乱于胸,为清浊相干,故以陈皮理之,能助阳气之升而散滞气,又助诸甘辛为用。故长夏湿土客邪火旺,可从权加苍术、白术、泽泻,上下分消其湿热之气。湿气大胜,主食不消化,故食减不知谷味,加炒曲以消之。复加五味子、麦门冬、人参泻火,益肺气,助秋损也。此三伏中长夏正旺之时药也。脾胃虚弱随时为病随病制方夫脾胃虚弱,必上焦之气不足,遇夏天气热甚,损伤元气,怠惰嗜卧,四肢不收,精神不足,两脚痿软,
遇早晚寒厥,日高之后,阳气将旺,复热如火,乃阴阳气血俱不足,故或热厥而阴虚,或寒厥而气虚,口不知味,目中溜火,而视物KTKT无所见,小便频数,大便难而秘结,胃脘当心而痛。两胁痛或急缩,脐下周遭如绳束之急,甚则如刀刺,腹难舒伸,胸中闭塞,时显呕哕,或有痰嗽,口沃白沫,舌强腰背腹皆痛,头痛时作,食不下,或食入即饱,全不思食,自汗尤甚,若阴气覆在皮毛之上,皆天气之热,助本病也。
乃庚大肠辛肺金为热所乘而作,当先助元气,治庚辛之不足,
黄 人参汤
主之。黄(一钱,如自汗过多,加一钱)人参(去芦,五分)甘草(炙,二分)白术(五分)苍术(半钱,无汗,一钱)橘皮(二分,不去白)黄柏(酒洗,二分,以救肾水之源)神曲(炒,三分)五味子(九粒)麦门冬(去心,二分)归身(酒洗,二分)升麻(六分)上咀,俱作一服,水二盏,煎至一盏去渣,稍热,食远或空心服之。忌酒湿面大料物之类,及过食冷物。如心下痞闷,加黄连(二三分。)如胃脘当心痛,减大寒药,加草豆蔻仁(五分。
)如胁下痛或缩急,加柴胡(二三分。)如头痛目中溜火,加黄连(二三分)、川芎(三分)。如头目不清利,上壅上热,加蔓荆子(三分)、本(二分)、细辛(一分)、川芎(三分)、生地黄(二分)。如气短,精神少,如梦寐间困乏无力,加五味子(九粒。)如大便涩滞,隔一二日不见者,致食少,食不下,血少,血中伏火,而不得润也,加当归身、生地黄(各五分)、桃仁(三个去皮尖,另研、)麻子仁(研泥五分)。如大便通行,所加之药,勿再服。
如大便又不快利,勿用别药,少加大
左旋