口沉大而滑,沉则为实,滑则为气,气实相搏,入于脏则死,入于腑则愈,
此为卒厥。不知人,唇青身冷,为入脏,死。身温和,汗自出,为入腑,而复自愈。脉阳浮而滑,阴濡(濡当作 ,与 软通,下同)而弱,或浮而滑,或沉而滑,或微而虚,或微而数,寸口或浮而缓,或缓而迟,皆为中风之证。大 法浮迟者吉,急疾者凶。又曰∶脉浮而迟者易治,大数而急者死。
\x方法\x (先哲有云∶方者法之体,法者方之用,故二者不可偏废也。)
丹溪曰∶中风大率主血虚有痰,或挟火与湿。诸方书皆谓外中风邪,惟刘河间作将息失宜,水不制火,极是。然地 有不同,不可一途而论,西北人外中者亦有,东南之人皆是,湿上生痰,痰生热,热生风也。真中风邪者,东垣中血脉、
中腑、中脏之说甚好。治法以治痰为先,补养次之。国中,急掐人中令省。子和三法亦可用。痰壅盛者,口眼歪斜者,
不能言语者,皆当用吐法。轻者用瓜蒂散,或虾汁,或稀涎散吐之。或重而口噤者,用藜芦末少加麝香或五分或一钱灌 入鼻内吐之,一吐不已再吐。亦有气血虚而不可用吐法者,慎之!(吐法详见痰门。)
半身不遂,大率多痰。在左属死血少血,宜四物汤加桃仁、红花、竹沥、姜汁。在右属痰与气虚,宜二陈汤合四君 子汤加竹沥、姜汁。能食者,去竹沥,加荆沥尤妙。肥人多湿,少加附子行经。
气虚卒倒,参 补之。挟痰则浓煎人参汤加竹沥、姜汁。血虚者,以四物汤补之。挟痰者,其药俱用姜汁炒过,更 加姜汁、竹沥服。
遗尿者,属气虚,多以参 补之。
凡中风,口开手撒,眼合遗尿,吐沫直视,喉如鼾睡,肉脱筋痛发直,摇头上窜,面赤如妆,汗缀如珠,皆为中风 不治之症也。若动止筋痛,是无血滋筋故痛,曰筋枯,不治。
(以上丹溪方法凡五条)
\x四君子汤 四物汤\x(二方并见虚损门。) \x二陈汤\x(局方、千金 见痰饮门。)
\x小续命汤\x(并易老加减法。) 东垣曰∶中风自汗者,不可重发其汗,故此药亦不可轻用也。
麻黄(去节) 人参(去芦) 黄芩 白芍药 防己 桂枝 川芎(各七分) 防风(去芦一钱) 甘草(炙,七 分) 附子(童便煮去皮脐,五分) 杏仁(去皮尖,另研,一钱)
《金匮要略》本方有石膏、当归,无附子、防风、防己。愚按∶本方石膏、当归固不可无,而附子、防风、防己尤 不可缺,此恐传写者之脱简耳。
上细切,作一服,水一盏半,加生姜五片,煎至一盏,温服。凡中风不审六经之形证加减用药,虽治之不能去其邪 也。《内经》曰∶开则淅然寒,闭则然而闷。知暴中风邪,宜先以加减续命汤随证治之。
中风无汗恶寒,麻黄续命主之。
麻黄 防风 杏仁 根据本方加添一倍,宜针太阳至阴出血,昆仑举跷。
中风有汗恶风,桂枝续命主之。
桂枝 芍药 杏仁 根据本方加一倍,宜针风府。(以上二证,皆太阳经中风也。)
中风无汗身热不恶寒,白虎续命主之。
石膏(一钱四分) 知母(一钱四分) 甘草(七分)
根据本方加之。
中风有汗身热不恶风,葛根续命主之。
葛根(一钱四分) 桂枝 黄芩(根据本方加一倍)
宜针陷谷,刺厉兑。针陷谷者,去阳明经之贼邪;刺厉兑者,泻阳明经之实也。以上二证,阳明经之中风也。
中风无汗身凉,附子续命主之。
附子(加一倍) 干姜(加七分) 甘草(加二钱一分)
宜刺隐白,去太阴之贼邪也。此证,太阴经中风也。
中风有汗无热,桂附续命主之。
桂枝 附子(炮) 甘草(炙)
根据本方加一倍,宜针太溪。此证,少阴经中风也。
中风六经混淆,系之于少阳、厥阴,或肢节挛痛,或麻木不仁,宜羌活连翘续命主之。
小续命汤(八钱) 加羌活(四钱) 连翘(六钱)
古之续命,混淆无六经之别,今各分经治疗,又分经针刺。刺法,厥阴之井大敦,刺以通其经,少阳之经绝骨,灸 以引其热,是针灸同法象之大体也。
愚按∶先哲制小续命汤,以治中风初病无汗,及手足瘫痪、关节不利、表实等证,此急则治标之药也。后人不分表 里虚实,通用以治中风之证,故张易水授东垣以加减之法。夫中风无汗表实者固宜,其有汗表虚之证,虽有加减之法,
恐不可以胶柱鼓瑟也。
\x大秦艽汤\x(机要) 中风,外无六经之形证,内无便溺之阻隔,知血弱不能养筋,故手足不能运动,舌强不能 言 语,宜养血而筋自荣,此方主之。
秦艽 甘草 川芎 川归 白芍药 石膏 独活 白茯苓(各一钱) 羌活 防风 黄芩 白术 生地黄 热地黄 白芷(各五分) 细辛(二分半)
上细切,作一服,水煎,温服无时。如遇天阴,加生姜三片同煎。如心下痞满,加枳实一钱同煎服。
愚按∶此方用归、芎、芍药、