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132-医学心悟-第29页
必见于涎沫，经曰诸水浑 浊，皆属于热，诸病水液，澄彻清冷，皆属于寒。今见呕吐清涎沫，故知为直中寒证。
<目录>卷二\直中三阴诸证<篇名>下利清谷属性：问曰∶下利清谷，何以是直中寒证？答曰∶寒邪内侵，真阳衰少，无以营运三焦，腐化 水谷，经曰∶食下即化腐臭而出是有火也，食下不化，完谷而出是有寒也。又曰天寒则水清 天热则水浊。今见下利清谷，即是直中寒证，若传经热证，则下利肠垢而不下利清谷矣。
又问∶书云邪热不杀谷，何谓也？答曰∶邪热不杀谷者，乃火性急速，不及变化而出，然必 杂于肠垢之中，不比直中寒邪，谷和清水，形如鸭溏也。
<目录>卷二\直中三阴诸证<篇名>但欲寐属性：问曰∶但欲寐，何以是直中寒证？答曰∶寒邪属阴，阴主静，静则多眠；若传经热证，
则属阳，阳主动，则令人烦躁不眠也。又问曰∶表证多眠者，何也？答曰∶表证多眠，是寒 邪外束，阳气不舒，必见头痛发热诸证。若直中多眠，则见下利清谷，手足厥冷诸证，与表 邪自是不同。至于传经里证，则心烦恶热，揭去衣被，甚则谵语发狂，安得多眠？又问曰∶ 热证亦有昏昏而睡者，何也？答曰∶此热邪传入心胞，令人神昏不语，或睡中独语一二句，
与之以水则咽，不与则不思，此乃热甚神昏，非欲寐也。又风温证，风热相搏，亦令神气昏 愦，其证鼻鼾，语言难出，与直中寒邪，厥逆清谷诸证，迥然大异矣。
<目录>卷二\直中三阴诸证<篇名>蜷卧属性：问曰∶蜷卧何以是直中寒证？答曰∶热则手足舒伸，寒则手足敛束，譬如春夏则万物 发舒，秋冬则万物收藏，此定理也。又问曰∶表证亦蜷卧，何也？答曰∶表证有蜷卧 者，表受寒侵，经络因而敛束，法当温散。至于直中蜷卧，必有厥逆清谷诸证相兼，须 温中为主也。又问曰∶热证亦蜷卧，何也？答曰∶此热邪消烁津液，不能荣养于筋，致有 挛急之象，乃肝脏将绝，名曰搐搦，不得与蜷卧同语矣。
<目录>卷二\直中三阴诸证<篇名>四肢厥冷属性：问曰∶四肢厥冷，何以是直中寒证？答曰∶四肢为阳，寒邪属阴，今中寒邪，则阳衰不 能温其四肢，故厥冷。其甚者，过乎肘膝，肘膝为人之四关，今冷过之，则阴寒极矣。宜大 温之。又问曰∶阳证亦厥逆，何也？答曰∶此物极则反，热极而反见厥也。别之，凡病初起即厥者 寒厥也，初起发热日久变厥者热厥也。且热厥必烦躁口渴，恶热，小便短赤，大便或闭，或 下利肠垢，脉必沉实有力。寒厥则不渴，必恶寒身痛，小便清长，或下利清谷，脉必沉细无 力。安危之机，祸如反掌，不可不辨。
<目录>卷二\直中三阴诸证<篇名>身痛如被杖属性：问曰∶身痛如被杖，何以是直中寒证？答曰∶寒邪客于人，则身痛。痛如被杖，寒之极 甚者也。又问曰∶表证亦身痛，何也？答曰∶表证身痛，痛如绳缚也；里证身痛，痛如被杖 也。虽为表里之殊，而为寒则一也，宜急温之。表寒则温散，里寒则温中，寒气散，痛自除 <目录>卷二\直中三阴诸证<篇名>囊缩属性：问曰∶囊缩何以是直中寒证？答曰∶热主舒，寒主敛，定理也。春夏则万物发舒，秋冬 则万物敛藏，即此观之，可见囊缩为寒矣。又问曰∶《指掌》用承气治囊缩，何也？答曰∶ 此传经厥阴证也。伤寒传至厥阴，六经已尽，厥阴者，肝也，肝主周身之筋，又厥阴之脉络 阴器，因热邪烁其津液，筋脉不荣，故舌卷而囊缩。其证必口渴烦满，唇焦舌燥，与直中阴 寒之证，迥然不同尔。
<目录>卷二\直中三阴诸证<篇名>舌黑而润属性：问曰∶舌黑而润，何以是直中寒证？答曰∶黑者，北方水色也，黑而且润，则知其为寒 证矣。若传经热邪，舌苔先黄而后黑，必干燥而无津液，此火极似水之象，譬如燔柴变炭之 意，乃热甚也。若舌黑而润，津液如常，乃寒气乘心，北方之水色见也，宜急温之。故曰舌 黑而润，为直中寒证也。
<目录>卷二\直中三阴诸证<篇名>脉沉细无力属性：问曰∶脉沉细无力，何以是直中寒证？答曰∶脉者，阳气主之也，气盛则脉旺，气弱则 脉细。今脉沉细无力，则为中寒无疑矣。又问曰∶经云∶诸紧为寒，何也？答曰∶紧者，脉 如引绳转索，有风起水涌之象，北方刚劲之气也，与数脉不同。数以至数名，紧以形象论也 经云∶诸紧为寒。寒之诊不一，紧为寒，沉细无力亦为寒，迟为寒，又脉洪大搏指，按之 空虚者，亦为寒。譬如数则为热，洪大为热，沉实有力为热，脉涩滞，郁而不通者，亦为热 全在以证互相参考，时而舍脉从证，时而舍证从脉，活活泼泼不胶己见。其于诊法庶矣乎 <目录>卷二\直中三阴诸证<篇名>吐蛔属性：问曰∶吐蛔何以是直中寒证？答曰∶病患胃寒食少，蛔泛上隔，闻食臭而出，故吐蛔也 宜用理中安蛔散以温之，不可轻用凉药。又问曰∶阳证亦有吐蛔者，何也？答曰∶病久胃 空，既无谷气，蛔上隔求食，至咽而出，须看兼证如何，若阳黄发斑，口疮咽燥，大渴消水 或用清剂，可以收功。然而寒证吐蛔者多，热证吐蛔者少，最宜斟酌。
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