,大黄 泄实热。不用芒硝,因不甚燥,恐伤下焦血分真阴,谓下伐其根也。中焦伤者,无痞满而有燥实坚,是以调胃 承气汤,用甘草和中,芒硝润燥,大黄泄实。不用枳、朴,恐伤上焦虚无之气。
三一承气汤
治伤寒、杂病、内外所伤,一切风热、风痰、湿热、燥热入里之深,大小便闭,或产难死 胎不下,小儿斑疹黑陷等证。即大承气汤加甘草五钱,生姜三片。又能治肝经玉茎中痛。故曰肝苦急,急食甘 以缓之,故加甘草以调其中,河间得之于仲景也。
陶氏六一顺气汤
治伤寒热邪传里,大便结实,口燥咽干,怕热谵语,揭衣狂妄,扬手掷足,斑黄阳厥, 潮热自汗,胸腹满硬,绕脐疼痛等证。是以代大、小、调胃、三一承气,大柴胡、大陷胸等汤之神方也。大黄、 枳实、浓朴、芒硝、柴胡、黄芩、芍药、甘草,煎法如前,临熟入铁淬水三匙,调服立效。取铁性沉重,最能 坠热开结故也。凡大柴胡汤。脾约丸。生地芩连汤之类,皆自承气而变之也。
渗
伤寒表证忌渗,惟热近里,未可通利者宜。
猪苓汤
治阳明病,上焦热脉浮发热,中焦热渴欲饮水,下焦热小便不利,三焦俱热,宜使热邪从小便出。 兼治少阴挟热下利,咳而 呕渴,心烦不得眠,先呕后渴,头痛身痛,胃燥及秋疫发黄等证。惟溺多而渴者不可服。 猪苓 茯苓 阿胶 滑石 泽泻(各一钱) 水煎去渣,临熟入阿胶煎烊乃服。方意以茯苓之甘以行小便,泽泻之咸以泻伏水,滑石、阿胶之滑以利水 道。
五苓散
治太阳病,初无热,但狂言烦躁不安,精采与人不相当,及汗后胃中干燥不得眠,尿赤微烦作渴。惟上焦微烦;邪犹在表;唯渴则入里,热未成实;不能消水,停蓄不散。或伤寒下早,心下痞满不痛;或太阳少阳同病;及中,霍乱烦躁,中湿关节疼痛,湿痹小便不便,大便反快等证。猪苓茯苓白术泽泻(各一钱半)肉桂(五分)为末,每二钱,白汤调服。生津液,和表里。如无热烦躁狂言者,服后以指探吐。方意以伤寒发热而烦,六七日不解,脉浮者,邪在表也。
或汗后亡津,胃干烦躁不眠,不能食,但渴欲水者邪在里也。然上焦虚躁或饮水不散而反吐出,为水逆证。或饮水虽多而小便不利者,皆里热未实,不能化水故耳。是以用白术、茯苓、猪苓之甘,润虚躁而利津液∶泽泻之咸,以泻伏水;肉桂之辛甘,以和肌表。经曰∶甘甚反淡,甘缓而淡渗。淡味渗泄为阳,咸味涌泄为阴,辛甘发散为阳,是也。加减法∶阳证,去桂热服,令汗出即愈;阴证加附子;温热病加甘草;瘀热发黄加茵陈;头目痛加川芎、葱白;
咳嗽加五味子;热吐加半夏;热泻合小柴胡汤加黄连;狂言乱语加辰砂;小便闭加瞿麦、滑石;大便难加黄芩;劳复加桔梗;水气加葶苈;发虚热加参、、麦门冬,以分阴阳;腹痛加木香;气块加三棱、莪术;鼻衄加茅花;尿血加山栀;身痛加苍术;烦躁去桂加人参;心烦不眠加阿胶。
陶氏五苓散
即五苓散用桂枝,加甘草、滑石、山栀、灯芯,临熟入盐一字调服。如中湿身目黄加茵陈; 水结胸加灯芯、木通。凡导赤、八正散之类,皆自此二方而变化之也。
和解
和其内热,解其外邪,伤寒方之王道也。
小柴胡汤
又名三禁汤,禁发汗利大小便者宜此。本治少阳半表里证,头痛项强,耳前后肿或聋,筋脉拘急,身疼胁痛,寒热往来,或呕,或渴,或咳,或悸,胸膈痞满,烦闷硬痛,或汗下前后不解。及瘟疫两感,太阳阳明初证,不敢汗吐与下,过经不解,热入血室等证。杂病蒸热,肌体羸瘦,为用最多。但其间有五证尤为的当,伤寒五六日,胸满,心烦喜呕,身热心中咳逆,不欲食,或呕,或不呕者,一可服,若因渴欲饮水者,不可服;寒热往来而心悸者,二可服;
胁下满硬而痛,耳聋胸痞,小便不利,或渴或不渴者,三可服;发潮热者,四可服;瘥后发热者,五可服。要知无热证者,不可服,为药性颇寒耳。柴胡(三钱)黄芩(二钱)人参(一钱)半夏(一钱)甘草(四分)姜三片,枣二枚,水煎去渣,澄清温服,则能入胆,此方内有柴胡、半夏,能利能汗,以解半表里之邪。然本气分药也,而血病每用之者,以柴、芩专能调血故也。况伤寒日稍久不解者,热必伤血,故表恶寒发热而里未实者,加桂以温血;表热汗里又燥渴粪硬者,加大黄以清血。
胸中烦而不呕,去半夏、人参加栝蒌仁;渴者去半夏加人参、栝蒌根;腹痛去芩加芍药;胁下痞闷去枣加牡蛎、枳实;胁痛加青皮;未经下而心中饱闷
左旋