左旋
则必变见于气口而成寸尺也。气口者，脉之大会，百脉俱朝于此，故可以决其生死。凡如上文所言者，皆食气之所化，而食气之化，又必由于胃气。故上文言“食气入胃”，下文言“饮入于胃”也。骥案：“食气入胃”以下各节，是言胃气淫肝、归心、流肺、行府，而留于四藏，如权衡之平，可于气口决死生也。经曰：“水谷入口，其味有五，各注其海，津液各走其道。”胃者，水谷之海。海之所行云气者，天下也。胃之所出气血者，经隧也。经隧者，五脏六腑之大络也。
五谷入胃，其糟粕、津液、宗气，分为三隧。宗气积于胸中，出于喉咙，以贯心肺而行呼吸，此归心流肺之说也。又荣气者，泌其津液，注之于肺，化而为血，以荣四末；卫气者，中焦之所出，亦并胃中，出上焦之后。此所谓受气者，泌糟粕，生津液，化为精微，上注于肺脉，乃化而为血，以奉生身，此淫肝流肺之说也。又胃有五窍，上通于肺，有肝膈大筋、胸膈大筋，为通心肺肝之路。心合脉，肝合筋，肺合皮毛，言其外应也。行气于府，府，三焦也，三焦孤之府也，故独言府。
《周礼》医师九藏，心、肝、脾、肺、肾五者为正藏，合胃、膀胱、大小肠为九藏。疏引《八十一难》：胃为水谷之府，小肠为受盛之府，大肠为行道之府，膀胱为津液之府，三焦为孤府，不入于藏。故此曰四藏。三焦，少阳水中之阳，是为相火，属于肾中命门也。命门即肾系，由肾系下生连网油膜，是为下焦；中生板油，为中焦；上生膈膜，为上焦。其根源实出于肾。肾上连肺，金水相生。肾主水，而行水之府，实为三焦。三焦即人身膜油，连肠胃及膀胱。
食入于胃，由肠而下；饮入于胃，则胃之微管将水吸出，散走膜膈，即三焦也。水由上焦，历肝膜，透肾系，入下焦油膜，以达膀胱。故三焦者，决渎之官，水道出焉。曰孤府者，谓五藏各配一府，而三焦司肾之决渎，独成一府，故此云“气行于府，留于四藏”也。气口，即寸口、脉口，手太阴经脉，《内经》与结喉两旁人迎对举。张注已详，别见《扁仓传补注》中。权衡不差累黍，故曰平；气口无长短太过不及，故曰成寸。
饮入于胃，游溢精气，上输于脾。
王冰曰：水饮流下，至于中焦，水化精微，上为云雾，云雾散变，乃注于脾。《灵枢经》：“上焦如雾，中焦如沤。”此之谓也。吴昆曰：游，流行也；溢，涌溢也。《灵枢》所谓“中焦如沤”是也。精气，饮之精气也。输，转输传运之名也。张志聪曰：入胃之饮，精气上输于脾，脾气散精，上归于肺。盖脾主为胃行其津液者也。肺应天而主气，故能通调水道而下输膀胱。所谓“地气升而为云，天气降而为雨”也。马莳曰：所食之谷，其精微气，游溢升腾，上输于脾。
张介宾曰：游，浮游也；溢，涌溢也。水饮入胃，则其气化精微，必先输运于脾，是谓中焦如沤也。骥案：以上言食。食本于地，阴主化血之物。以下言饮。饮本于天，阳主化气之物。气乃水之所化，凡饮水皆属化气之物。《礼经》：“饮以养阳，食以养阴”是也。饮主汤液、醪醴言；食统五谷、五菜、五果、五肉言。
脾气散精，上归于肺，通调水道，下输膀胱。王冰曰：水土合化，上滋肺金，金气通肾，故调水道，转注下焦，膀胱禀化，乃为溲矣。《灵枢经》：“下焦如渎。”此之谓也。吴昆曰：脾虽具坤静之德，而有干健之运。既得水谷精气，则散而升之，上归于肺。《灵枢》所谓“上焦如雾”是也。肺虽为清虚之藏，而有治节之司，主行营卫，通阴阳，故能通调水道，下输膀胱。《灵枢》所谓“下焦如渎”是也。马莳曰：脾附于胃之右，比胃为上，故脾气散精，上归于肺，而肺行百脉，通调水道，下输膀胱。
张介宾曰：脾乃散气，上如云雾而归于肺，是谓“上焦如雾”也。肺气营运，水随而注，故肺能通调水道，下输膀胱，是谓“水出高原”，“下焦如渎”也。骥案：《五藏相使篇》：“三焦者，决渎之官，水道出焉。”水道注见上“行气于府”条。
水精四布，五经并行，合于四时五藏阴阳，揆度以为常也。王冰曰：从是水精布，经气行，筋骨成，血气顺，配合四时寒暑，证符五藏阴阳，揆度盈虚，用为常道。揆，度也，以用也。新校正云：按一本云“阴阳动静”。吴昆曰：夫既上升下降，由是水谷之精，四散而布；五经之气，一机流行。合于四时寒暑，符于五藏阴阳。揆度于造化盈虚，则为常道也。张志聪曰：水精四布者，气化则水行，故四布于皮毛；五经并行者，通灌于五藏之经脉也。
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