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112-内经药瀹-第39页
皮与肉相果则寿不相果则夭血气经络胜 形则寿不胜形则夭形充而皮肤缓者则寿形充而皮肤怠者则夭平人血气胜形者寿病而形肉脱气胜形者死形胜气者危矣马莳 曰西北阴胜而气后东南阳胜而气先张介宾曰不明天道则不知运气之变不明地理则不知方土之宜不明阴阳更胜则本末俱失 不明气之先后则缓急倒施不明夭寿之期则中无确见而轻率招尤数者缺一不可因形以察人之外因气以知人之内而治病之道 庶保万全 <目录>卷七<篇名>水谷属性：素问五脏别论篇水谷入口则胃实而肠虚 王冰曰以未下也马莳曰实而不满者方其水谷入口之时上之为胃者实而下之为肠者尚虚及其时下下脘之后则下之为肠 者实而上之为胃者已虚故一有所实 则不能有所满而必至于泻也故曰实而不满者以此彼五脏无水谷之出入特其精微之气 焉耳故虽至于满而不至于有所实自不必有所泻也故曰满而不实者以此骥案胃巢也水谷巢聚之所也肠畅也通畅水谷之道也 有大肠小肠之别灵枢海论胃者水谷之海师传篇六府者胃为之海广颏大颈张胸五谷乃容又平人绝谷篇胃大一尺五寸径五寸 长二尺五寸受水谷三斗五升素问灵兰秘典篇小肠者受盛之官化物出焉大肠者传道之官变化出焉脾胃者仓廪之官五味出焉 胃主受纳水谷故入口则胃实小肠上接于胃凡胃所纳之物皆受盛于小肠之中小肠中物至大肠精汁尽化变糟粕而出故胃实肠 虚肠实胃虚实而不满满而不实也 食下则肠实而胃虚 王冰曰水谷下也 故曰实而不满满而不实也五味入口藏于胃以养五藏气气口亦太阴也 王冰曰气口在手鱼际之后同身寸之一寸气口之所候脉动者是手太阴脉气所行故言气口亦太阴也张志聪曰气口手太阴 之两脉口五藏之气皆变见于气口故为五藏主盖水谷之清者荣于五藏水谷之浊者出于六府清中之清者荣于经脉清中之浊者 复传化于肠胃膀胱此节论饮食入胃有气味清浊上下出入之分当知奇恒之府亦受清中之清者也马莳曰此即五味入口之语以 明五气入鼻之义气口者右手之寸口脉即手太阴肺经太渊穴也此篇与经脉别论灵枢五色四时气篇皆名之曰气口灵枢终始篇 名之曰脉口以脉气必会于此也六节藏象论灵枢禁服名之曰寸口以此部即太渊穴去鱼际仅一寸也其左手寸部则内经诸篇皆 谓之人迎耳经脉别论谓气口成寸以决生死故帝问气口何以独为五藏主而可以决脉之动静气之盛衰人之死生有如是也伯言 脉虽见于气口而实本之于脾胃也胃足阳明脾足太阴足阳明为六府之先足太阴为五藏之本胃主纳受凡水谷以是为市为六府 之大源五味入口藏于胃而得脾以为之运化致五藏之气无不借以资养则是脾者足太阴也肺者手太阴也其气本相为流通而气 口亦手太阴耳是以五脏六腑之气味皆出于胃变见于气口惟其出于胃变见于气口故凡胃脾积聚痰物其气口必大而滑凡胃脾 之虚者其气口脉必虚张介宾曰气口之义其名有三手太阴肺经脉也肺主诸气气之盛衰见于此故曰气口肺朝百脉脉之大会聚 于此故曰脉口脉出太渊其长一寸九分故曰寸口是名虽三而实则一愚按气口寸口脉口之义乃统两手而言非独指右手为气口 也如经脉篇手太阴之脉入寸口上循鱼际又经者常不可见也其虚实也则以气口知之经筋篇手太阴之筋结于鱼行寸口外侧经 脉别论权衡以平气口成寸以决死生平人气象论欲知寸口太过与不及小针解气口虚而当补盛而当泻本篇气口何以独为五藏 主难经十二经皆有动脉独取寸口以决五脏六腑死生吉凶之法何谓也曰寸口者脉之大会五脏六府之所终始故取法于寸口诸 如此者岂独指右手为言耶而王叔和未详经旨谓左为人迎右为气口左手寸口大迎以前右手寸口气口以前等说自晋及今以讹 传讹莫可解救甚至以左候表以右候里无稽之言其谬为甚肝心居左岂不可为里肠胃在右岂不可为表如仲景为伤寒之主但曰 大浮数滑动者此名阳也沉涩弱弦微者此名阴也又曰表有病脉当浮而大里有病脉当沉而细又如其上取寸口太阴脉也下取趺 阳阳明脉也是皆阴阳表里之谓初未闻以左为人迎而候表右为气口而候里脉体自有阴阳诸经皆具表里凡今之习讹者但见左 强便曰外感而攻其表但见右盛便曰内伤而攻其里焉知藏气有不齐脉候有禀赋或左脉素大于右或右脉素大于左孰者为常孰 者为变或于偏弱中略见有力已隐虚中之实或于偏盛中稍觉无神便是实中之虚设不如此而欲以左右分表里岂左无里右无表 乎故每致攻伐无过颠倒阴阳非为大失经旨而遗害于人不小无怪乎脉之日难也此不得不为辨正骥案灵枢五味篇水谷皆入于 胃又谷始入于胃其精微者出于胃之两焦以溉五藏别出两行荣卫之道其大气之抟而不行者积于胸中名曰气海出于肺循喉咙 故呼则出吸则入又胃五窍者闾门也上窍主纳水谷下窍入小肠旁窍入三焦膜油之中主行水之余沥中通脾一窍主化水谷上输 肺一窍主布精汁故云五窍曰闾门其养五藏以此唐宋以后此事难知西人剖解只言形体吾乡唐容川先生发之有功医学不少 是以五脏六腑之气味皆出于胃变见于气口 王冰曰荣气之道内谷为实新校正云详此注出灵枢实作宝谷入于胃气传与肺精专者循肺气行于气口故云变见于气口也 新校正云按全元起本出作入张志聪曰足太阴转输水谷之精而手太阴亦为胃以养五藏气是以五藏之气皆见于气口也马莳曰 盖谷入于胃气传于肺而肺气行于气