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67-伤寒证治准绳*导航地图-第94页|进入论坛留言



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(活人云:阳毒升麻汤主之。论见阳毒条。)阴毒咽痛,面目青,身痛如被杖,五日可治,七日不可治,升麻鳖甲去雄黄蜀椒汤。(活人云:阴毒甘草汤主之。论见阴毒条。)
禁忌
咽中闭塞,不可发汗,发汗则吐血,气欲绝,手足厥冷,欲得蜷卧,不能自温。咽中闭塞,不可下,下之则上轻下重,水浆不下,卧则欲蜷,身急头眩,下利日数十行。
张兼善曰:或云六经伤寒,皆不言咽痛,惟少阴篇中有咽痛、咽伤之证,何也?夫少阴咽痛,乃经络所系。盖少阴之脉,上贯肝膈,入肺,循喉咙,系舌本,故有咽伤痛之患。内经曰:“所生病者,咽肿上气,嗌干及痛。”此经脉所系,邪气循行而致然也。
附方:
《活人》半夏桂枝甘草汤,治伏气之病。谓非时有暴寒中人,伏气于少阴经,始不觉病,旬月乃发,脉更微弱。先发咽痛,似伤寒非喉痹之病,必下利。始用半夏桂枝甘草汤主之。此病只二日便瘥,古方谓之肾伤寒也。次用四逆主之。
半夏桂枝甘草汤
半夏(汤洗)、甘草(炙)、桂心(各等分)。上㕮咀,每服四钱,水煎,候冷,少少细呷之。
赵嗣真曰:活人书近来见四样印本,皆是四逆散。然四逆散不主咽痛,恐刊者之误,不能无疑。仲景论云“四逆散治少阴病传邪作热,四肢逆而不温者”,今此证盖是伏寒于少阴经,而脉微弱,法当温散。既先用半夏桂甘汤温剂,何复用柴胡寒剂继之?此必是四逆汤也。何况通脉四逆汤后,有咽痛加桔梗之例,用此又何疑焉?
吴绶曰:凡咽痛,有阴阳二毒。凡阳毒,咽喉肿痛,乃热极也;阴毒,咽喉不利,乃冷极也。阳毒脉浮数而大,咽痛吐脓血,千金、外台用乌扇膏治之,活人用黑奴丸。又阳气独胜,狂躁咽痛,脉洪实滑促,活人用葶苈苦酒汤。治伤寒咽痛,用生甘草浓煎汤与之,水浸山豆根苦水含之,或用鹤虱草捣汁,入米醋漱喉中亦妙。
刘河间曰:咽痛有疮,黄柏、细辛末吹之。凡伤寒腮颊红肿,并咽喉肿痛者,刺少商、委中出血。少商穴在手大指端内侧,去爪甲角如韭叶,以三棱针刺血出愈。
戴元礼曰:亦有初得病头痛发热,无阳毒、少阴诸证,而咽喉自痛者,此因感冒后,顿用浓衣被堆壅,或用蛮法服生姜热酒即卧,遂成上壅;或先有壅热,欲取凉快,致为外邪所袭,既有风寒,又有热壅。宜参苏饮倍桔梗,加木香半钱,或消风百解散,或败毒散、五积散、败毒散各半帖,名交加散。
【目录】卷四少阴病
【篇名】吐
属性:(吐与呕之别,已见呕门。欲吐亦附干呕条内,宜参考。)
腹满时痛而吐者,太阴病。(论见腹满。活人云:理中汤主之。)
少阴病,饮食入口则吐,心中温温欲吐,复不能吐,始得之,手足寒,脉弦迟者,此胸中实,不可下也,当吐之。若膈上有寒饮,干呕者,不可吐也,急温之,宜四逆汤。(成无己曰:伤寒表邪传里,至于少阴。少阴之脉,从肺出络心,注胸中。邪既留于胸中而不散者,饮食入口则吐,心中温温欲吐。阳受气于胸中,邪既留于胸中,则阳气不得宣发于外,是以始得之手足寒,脉弦迟,此是胸中实,不可下而当吐。其膈上有寒饮,亦使人心中温温而手足寒,吐则物出,呕则物不出,吐与呕别焉。
胸中实则吐而物出;若膈上有寒饮,则但干呕而不吐也。此不可吐,可与四逆汤以温其膈。)
少阴病,但欲卧,不烦而吐,五日变自利,烦躁不得寐者死。(详但欲寐。)
干呕吐涎沫头痛者,宜下方。
吴茱萸汤
治吐利,手足厥冷,烦躁欲死,呕而胸满。吴茱萸(汤泡洗)、生姜(各一两半),人参(七钱半),大枣(三枚)。上㕮咀,水煎去滓,分二服。(内经曰:“寒淫于内,治以甘热,佐以苦辛。”吴茱萸、生姜之辛以温胃,人参、大枣之甘以缓脾。)
发热渴欲饮水,水入则吐者,宜五苓散。
伤寒本自寒下,医复吐下之,寒格更逆吐下。(脉经作“更遂吐,食入即出”)。若食入口即吐,干姜黄连黄芩人参汤主之。(按:“本自寒下”,恐是“本自吐下”,玩“复”字可见。盖胃寒则吐,下寒则利。胃寒者不宜吐,医反吐之,则伤胃气,遂成寒格。下文文气不贯,当有缺文。)
干姜黄连黄芩人参汤方
干姜、黄连、黄芩、人参(各三两)。上四味,以水六升,煮取二升,去滓,分温再服。(辛以散之,甘以缓之,干姜、人参之甘辛,以补正气;苦以泄之,黄连、黄芩之苦,以通寒格。)
太阳病吐后,汗出不恶寒发热,关脉细数,欲食冷食,朝食暮吐,此为小逆。
病患脉数为热,当消谷引食,