而反吐者,此因发汗,令阳气微,膈气虚,脉乃数也。数而客热者,不能消谷,以胃中虚冷故也。凡服桂枝汤而吐者,必吐脓血也。(注云:内热者,服桂枝汤则吐,如酒客之类是也。)吐厥逆者,用甘草干姜汤。
附方:
《活人》曰:吐有冷热二证。寸口脉数,手心热,烦渴而吐,以有热在胃脘也,五苓散主之;寒多不饮水而吐者,理中汤去术加生姜主之。阴证喘促及吐逆者,返阴丹入口便住。
大橘皮汤
治动气在下,不可发汗,发又无汗,心烦,骨节疼痛,目晕恶寒,食则反吐,谷不得入。先服大橘皮汤,吐止后,宜服建中汤。橘皮(一两半),生姜(一两),枣子(八枚),甘草(炙,半两),人参(一钱),竹茹(半两)。上水三大盏,煮取一盏,分二服。
病患直患呕吐,而脚弱或疼,乃是香港脚,当以香港脚治之。(治见杂病香港脚门。)
【目录】卷四少阴病
【篇名】吐利
属性:腹满时痛,吐利不渴者,太阴病。(论见腹满。活人云:理中汤主之。)病患脉阴阳俱紧,反汗出者,亡阳也。此属少阴,法当咽痛而复吐利。(桂枝干姜汤。)少阴病,吐利,手足厥冷,烦躁欲死者,吴茱萸汤主之。少阴病,吐利,手足不逆冷,反发热者,不死。脉不至者,灸少阴七壮。(庞安常云:在内踝后跟骨上动脉陷中。发热,谓其身发热也。余按:少阴之络,非止一穴。今曰“少阴”而不指某穴者,针法当随四时、随运气以取井、荣、俞、经、合,不可执泥也。
庞氏定以为太溪,恐非仲景本旨。)
少阴病,吐利,烦躁四逆者死。
少阴病,下利,咳而呕渴,心烦不得眠者,猪苓汤主之。(论见下利。)少阴病,腹痛,小便不利,四肢重痛,自下利,或呕者,真武去附子加生姜汤。(论见下利。)少阴病,下利,脉微涩,呕而汗出者,当温其上,灸之。(论见欲寐。温其上,谓下有寒气,当温其上以助阳气也。)既吐且利,小便复利而大汗出,下利清谷,内寒外热,脉微欲绝者,四逆汤主之。(王叔和入霍乱篇。)
太阳与少阳合病,头痛胁痛,往来寒热,自利而呕者,黄芩加半夏生姜汤。(论见合病。)发热汗出不解,心中痞硬,呕吐下利者,宜大柴胡汤。(论见痞。)发汗后,水浆不得入口者,为逆。若更发汗,必吐下不止。呕吐而利者,名曰霍乱病。发热头痛,身疼恶寒,吐利者,此名霍乱自吐下,又利止复更发热也。霍乱头疼发热,身疼痛,热多饮水者,五苓散主之;寒多不饮水者,宜理中汤。
理中汤方
人参、干姜(炮)、甘草(炙,各一两),白术(二两)。上锉,每服四钱,水煎去滓温服。如寒甚者,加干姜一两半;渴欲得水者,加白术一两半;脐上筑筑者,肾气动也,去白术,加桂枝二两;吐多者,去白术,加生姜四两;下利多者,倍用白术;悸者,加茯苓二两;腹满,去白术,加附子一枚。服汤后,如食顷者,饮热粥一升许,自温,勿发揭衣被。(活人云:或四肢拘急,或转筋者,亦去术加附子。)
吐利汗出,发热恶寒,四肢拘急,手足厥冷者,四逆汤主之。吐利止而身痛不休者,当消息和解其外,宜桂枝汤。恶寒脉微利止者,四逆加人参汤。(方论见恶寒。)
吐已下断,汗出而厥,四肢拘急不解,脉微欲绝者,通脉四逆汤加猪胆汁主之。甘草(炙,二两),干姜(三两),附子(大者一枚,去皮,破八片),猪胆汁(半合)。上三味,㕮咀,水三盏,煎至二盏,去滓,纳猪胆汁,分作二次温服,其脉即来。
吐利发汗,脉平不烦者,以新虚不胜谷气故也。干呕而利,兼胁痛而表解者,宜十枣汤;心下痞硬而烦者,宜甘草泻心汤;兼厥逆脉微者,通脉四逆汤、白通加猪胆汁汤。(详见前干呕门。)
诊
脉阴阳俱紧,至于吐利,其脉独不解。紧人惟安静者,是为欲解。若脉迟至六七日,不欲食,此为晚发,水停故也,此为未解;食自可者,为欲解。霍乱证治,已详杂病门中,兹不赘。
【目录】卷四少阴病
【篇名】下利
属性:成无己曰:自利者,不因攻下而自泄泻也。有表邪传里,里虚协热而利者;有不应攻下而下之,遂利者,是皆协热也。又三阳合病,皆作自利,有发表、攻里、和解之不同。(太阳阳明合病,为在表,故与葛根汤以汗之;太阳少阳合病,为在半表半里,故与黄芩汤以和解之;阳明少阳合病,为少阳邪气入里,故与承气汤下之。)且自利不渴者,属太阴,脏寒故也;下利欲饮水者,有热故也。故大便溏,小便自可,与夫发热后重,泄色黄赤者,皆为热也。
左旋