左旋
勿令大泄下。”谓阳明亦有在经者，未全入腑，犹宜解外。纵有大满大府不通，亦不过小承气汤微下之。入胃在经，犹宜两审也。其阳明一证，少有自病，多因太阳传入，兼与太阳阳明合病，用葛根汤者是也；少阳阳明合病，用黄芩芍药汤者是也；自少阳传入阳明，及未合并病者亦然。阳明经治法，有汗、吐、下、温、和、解、刺。
汗：桂枝汤、麻黄汤、五苓散（此亦作汗剂）、麻黄连翘赤小豆汤。吐：栀子豉汤。
下：调胃承气汤、大承气汤、抵当汤、麻仁丸、茵陈蒿汤、小承气汤。温：吴茱萸汤、四逆汤。
和解：白虎汤、白虎加人参汤、猪苓汤、小柴胡汤、蜜煎导、猪胆汁、土瓜根、栀子柏皮汤。刺：热入血室刺期门。
问曰：病有太阳阳明，有正阳阳明，有少阳阳明，何谓也？答曰：太阳阳明者，脾约是也。（经曰：趺阳脉浮而涩，浮则胃气强，涩则小便数，浮涩相搏，大便则难，其脾为约，麻仁丸主之。太阳病三日，发汗不解，蒸蒸发热者，属胃也，调胃承气汤主之。）正阳阳明者，胃家实是也。少阳阳明者，发汗利小便已，胃中躁烦热，大便难是也。（宜小承气汤微溏之，盖少阳复不可下也。按：本草大黄酒浸入太阳经，酒洗入阳明经，病之高下，全在酒之多少以引之耳。
又按：太阳阳明、正阳阳明，承气汤中俱用酒浸；惟少阳阳明为下经，故小承气汤中不用酒浸也。以此推之，则太阳阳明当用调胃承气汤，盖以调胃承气既附在太阳篇中，而大黄下注曰酒浸；正阳阳明当用大承气汤，其大黄注曰酒洗；少阳阳明当用小承气汤，不惟大黄不用酒浸洗，而少阳禁汗下，故去芒硝之峻剂，而且当少少与之也。书此以驳成氏之误。又须识太阳阳明脾约丸，少阳阳明又可大柴胡也。又有说在不大便之条。）
问曰：何缘得阳明病？答曰：太阳病，若发汗、若下、若利小便，此亡津液，胃中干燥，因转属阳明。不更衣，内实，大便难者，此名阳明也。（成无己曰：本太阳病不解，因发汗、利小便，亡津液，胃中干燥，太阳之邪入腑，转属阳明。古人登厕必更衣，不更衣者，通为不大便。不更衣则胃中物不得泄，故为内实。胃无津液，加之蓄热，大便则难，为阳明里实也。）
伤寒脉浮而缓，手足自温者，是系在太阴。太阴者，身当发黄，若小便自利者，不能发黄。至七八日，大便硬者，为阳明病也。（成无己曰：浮为阳邪，缓为脾脉。伤寒脉浮缓，太阴客热。邪在三阳则手足热，邪在太阴则手足温，邪在少阴、厥阴则手足寒。今手足自温，是知系在太阴也。太阴，土也，为邪蒸之，则色见于外，当发身黄。小便自利者，热不内蓄，不能发黄。至七八日，大便硬者，即太阴之邪入腑，转属阳明也。）
阳明病，若能食，名中风；不能食，名中寒。（成无己曰：阳明病，以饮食别受风寒者，以胃为水谷之海。风为阳邪，阳气杀谷，故中风者能食；寒为阴邪，阴邪不杀谷，故伤寒者不能食。）阳明病，但头眩，不恶寒，故能食而咳，其人必咽痛；若不咳者，咽不痛。（按：目眩之眩，其字从目从玄，谓其眼中黑暗也；头眩之眩，当作“若药不瞑眩”之眩，训之谓眩愦乱也，谓其头岑岑然，愦乱而不宁也。凡书皆当活看，不可拘执。成无己曰：阳明病，身不重痛，但头眩而不恶寒者，阳明中风而风气上攻也。
经曰：“阳明病，若能食名中风。”风邪攻胃，胃气上逆则咳。咽门者，胃之系，咳甚则咽伤，故必咽痛。若胃气不逆，则不咳，其咽亦不痛也。胃气主呕，肺气主咳，成氏以胃气上逆则咳，恐非，盖风邪侵肺也。肺虽不为足经，肺主气，风为气类。）
阳明病，不能食，攻其热必哕。所以然者，胃中虚冷故也。以其人本虚，故攻其热必哕。（成无己曰：不能食，胃中本寒。攻其热，复虚其胃，虚寒相搏，故令哕也。经曰：“关脉弱，胃气虚，有热不可大攻之，热去则寒起。”此之谓也。）阳明病，脉迟，食难用饱，饱则微烦头眩，必小便难，此欲作谷疸。虽下之，腹满如故，所以然者，脉迟故也。（成无己曰：阳明病脉迟，则邪方入里，未化为热也。胃中有寒，食难用饱，饱则微烦而头眩者，谷气与寒气相搏也。
寒热相搏，必小便难，利者不能发黄，言谷热得泄也。小便不利，则谷气酝酿成热，不得泄出，身必发黄。胆，黄也，以其发于谷气之热，故名谷疸。热实者下之则愈。脉迟为寒，故虽下之，只益其寒，腹满亦不减也。经曰：“脉迟尚未可攻。”）
阳明病欲解时，从申至酉止。
科学与文明 -05-古籍收藏-09-医藏 -10-中医理论
67-伤寒证治准绳*导航地图-第51页|进入论坛留言
正在加载语音引擎...