邪盛也;其脉沉微者,血虚也。盛者损之则安,虚者益之则愈。仲景凡言发汗后,以外无表证,里无热证,止余身疼一事而已。若脉稍浮盛,则为表邪未尽解,今言脉沉迟,此血虚而致然也,故加人参、生姜、芍药以益血。
病发热头痛,脉反沉,若不瘥,身痛,当救里,四逆汤。(论见发热。)伤寒八九日,风湿相搏,身体疼烦,不能自转侧,不呕不渴,脉浮虚而涩者,桂枝附子汤主之。(成无己曰:伤寒与中风家,至七八日再经之时,则邪气多在里,身必不苦疼痛。今日数多,复身体疼烦,不能自转侧者,风湿相搏也。烦者,风也;身疼不能自转侧者,湿也。经曰:“风则浮虚。”脉经曰:“脉来涩者,为病寒湿也。”不呕不渴,里无邪也。脉得浮虚而涩,身骨疼烦,知风湿但在经也。
与桂枝附子汤以散表中风湿。)
桂枝附子汤方
桂枝(去粗皮,四两),附子(三枚,炮,去皮,破八片),生姜(三两,切),甘草(炙,二两),大枣(十二枚,擘)。上五味,以水六升,煮取二升,去滓,分温三服。(成无己曰:风在表者,散以桂枝、甘草之辛甘;湿在经者,逐以附子之辛热;姜、枣辛甘,行荣卫,通津液,以和表也。)若其人大便硬,小便自利者,去桂枝加白术汤主之。(成无己曰:桂发汗走津液,此小便利,大便硬,为津液不足,去桂加术。)风湿相搏,骨节烦疼掣痛,不能屈伸,近之则痛剧,汗出短气,小便不利,恶风不欲去衣,或身微肿者,甘草附子汤主之。
甘草附子汤方
甘草、白术(各一两),桂枝(二两),附子(一枚,炮)。上㕮咀,作四剂,水煎温服。(活人云:身肿者,加防风一两;悸气小便不利者,加白茯苓一两半。)
阳明病,欲食,小便反不利,大便自调,其人骨节疼,翕翕如有热状,奄然发狂,濈然汗出而解者,此水不胜谷气,与汗共并,脉紧则愈。(桂枝汤。)
太阴中风,四肢烦疼,阳微阴涩而长者,为欲愈。
少阴病,身痛,手足寒,骨节痛,脉沉者,附子汤。少阴病,至四五日,腹痛,小便不利,四肢沉重疼痛,自下利者,有水气,用真武汤。
厥阴:大汗出,热不去,内拘急,四肢疼,又下利厥逆而恶寒者,用四逆汤。身体痛下利。(方论见下利条。)
身体痛吐利,为霍乱。(方论见吐利条。)身体痛,手足寒,若脉沉但欲寐者,附子汤。(方论见但欲寐。)若大汗出热不去,内拘急,自利恶寒者,四逆汤。(方论见下利。)若夏月中暑,脉虚而渴者,白虎加人参汤。(方论见中暑。)身痛如被杖,面目青,咽痛者,为阴毒,升麻鳖甲去雄黄蜀椒汤。(方论见阴毒。)
李东垣曰:风湿相搏,一身尽痛者,补中益气汤加羌活、防风、升麻、藁本、苍术治之。如病去,勿再服,以诸风药损人元气而益其病故也。
王海藏曰:神术汤,治风湿恶寒,脉紧无汗;白术汤,治风湿恶风,脉缓有汗。(俱见伤寒发热条。)上二术汤治风湿,又当随证加减,其详并见痉条及白术汤、神术汤二汤后。
活人书:杏仁汤,治风湿身体疼痛,恶风微肿。桂枝(二两),麻黄(去节,汤泡干)、芍药、天门冬(去心,各一两),生姜(一两半),杏仁(二十五枚,去皮尖,炒)。上㕮咀,每服五钱,水煎温服。
李东垣曰:麻黄复煎汤,治阴室中汗出,懒语,四肢困倦乏力,走疰疼痛。乃下焦伏火不得伸,浮而躁热汗出,一身疼痛,盖风湿相搏也。以麻黄发汗,渐渐发之。在经者亦宜发汗,况值季春之月,脉缓而迟,尤宜发之,令风湿去而阳气升,困倦乃退,血气俱得生旺也。
麻黄(去节,用水五盏,先煎令沸,去上沫渣,再煎至三盏,方入下药)、黄耆(各二钱),白术、人参、柴胡根、防风、生地黄(各五分),羌活、黄柏(各一钱),甘草、杏仁(三个,去皮尖)。上㕮咀,作一服,入麻黄汤,煎至一盏,临卧服,勿饱服。
当归拈痛汤,治湿热为病,身体疼痛。(方见杂病身体痛门。)
【目录】卷三
【篇名】阳明病
属性:(胃实不大便、自汗、不得卧、潮热、谵语、狂乱、循衣摸床、渴、呕。)
黄仲理曰:阳明之为病,胃家实是也。谓之正阳阳明,属下证,轻则大柴胡汤,重则大小承气汤。此邪自阳明经传入腑者。经曰:“阳明病,脉迟,虽汗出不恶寒者,其身必重,短气,腹满,有潮热者,此欲解,可攻里也。手足濈然汗出者,此是大便已硬也,大承气汤主之。若汗多,微发热恶寒者,外未解也,其热不潮,未可与承气汤。若腹满不通者,可与小承气汤,微和胃气,
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