左旋
亦何必分之为二哉？大抵杂病之外，不离乎表；伤寒之内，不离乎里。表则汗，里则下，中则和，不易之法。剂之寒热温凉，在其中矣。
戴元礼曰：有伤寒杂病，有伤寒正病。伤寒杂病者，难以正病治。如病患证状不一，有冷有热，阴阳显在目前，当就其中大节先治，其余证则徐治，然亦不可用独热独寒之剂。又如呕渴烦热，进小柴胡汤，呕渴烦热止矣，而下利不休，以小柴胡汤为非，则呕渴烦热不应止；以为是，则下利不应见。吐利厥逆，进姜附汤，吐利厥逆止矣，而热渴谵语，昏不知人，以姜附为非，则吐利厥逆不应止；以为是，则热渴谵语不应见。
此亦伤寒杂病，虽无前项冷热二证显然并见之迹，而阴中有阳，阳中有阴，潜伏其间，未即发见，用药一偏，此衰彼盛，医者当于有可疑之处，能反复体认，无致举一废一，则尽善矣。
【目录】卷一总例
【篇名】类证杂论
属性：三阳证有合阳，有纯阳；三阴证有盛阴，有纯阴。合阳者，经所谓合病者是也。纯阳者，经所谓“脉阴阳俱盛，大汗出不解者死”；又曰“凡发汗，服汤药至有不肯汗者死”，谓阳热甚而阴气绝也，故不能作汗。二者，俱是有阳而无阴，故曰纯阳也。三阴有盛阴者，如少阴病身体痛，手足寒，骨节痛，脉沉者，附子汤主之，谓手足寒、身体痛、脉沉者，寒盛于阴也。纯阴者，如少阴病恶寒身蜷而利，手足逆冷者不治，谓无阳也。有寒客三阴，极而生热，则传阳明。
凡邪国中三阴则寒，故宜温药发汗；及寒极变热，则复宜寒药下之。盖三阴三阳，皆能自受邪，不止自太阳经传也。故经曰“阳明居中土也，万物所归，无所复传”，如太阳入胃则不传阳明，阳明入胃则不传少阳，少阳入胃则不传三阴。若三阴又有自受邪，变热入胃者，故经曰“伤寒脉浮而缓，手足自温者，系在太阴，太阴当发身黄，若小便自利者，不能发黄，至七八日，大便硬者，为阳明病也”，此太阴之邪入阳明也。又少阴病六七日，腹胀不大便者，急下之，宜大承气汤，此少阴之邪入腑也。
经曰“下利有谵语者，燥屎也，宜小承气汤”，此厥阴之邪入腑也。三阴变热入腑者，往往有之，不可不察。
有一阳中寒者，太阳十六证云“伤寒脉浮，自汗出，小便数，心烦，微恶寒，挛急”，此邪中膀胱经虚寒也，宜桂枝加附子汤则愈。医以其证象于阳旦，若反与桂枝汤，欲攻其表，此误也，得之便厥，咽中干，烦躁吐逆者，作甘草干姜汤以复其阳，厥愈足温，更作芍药甘草汤以伸其脚。若胃气不和，谵语者，少与调胃承气汤。若重发汗，复加烧针者，四逆汤主之。观仲景此治，其于坏病何有此？先汗而后下之法也。又如“下利清谷，里寒外热，身体疼痛，急当救里，四逆汤；
利止里和，清便自调，急当救表，桂枝汤”，此先温而后汗之法也。孙兆曰：本是阳病热证，为医吐下过多，遂成阴病者，却宜温之。有本是阴病，与温药过多，致胃中热实，或大便硬，有狂言者，亦宜下也。
论中有称太阳经病者，太阴经病者；有称伤寒者、中风者；有但称厥者、下利者；有但称病者。凡称某经者，盖以邪中其经，故以经名之，非特谓伤寒之候，谓兼有杂病也。凡云伤寒而不云经者，故非杂病也，谓六经俱有之证，难以一经拘之，中风之病亦然。凡云下利及厥，与夫称病患等名证者，谓六经伤寒、中风、杂病等候，俱有是证也。叔和类证，编入各经，故其有所未当者。如下利有谵语者，有燥屎也，宜小承气汤，叔和编入厥阴下利条内。若以证言之，正当属阳明也。
似此者非一，致令后人拘于六经，妄分寒热，有乖圣道。夫善治病者，须要详辨太阳传经之邪，各经直中之邪，曾无汗吐下之证，火逆水喷之证，结胸发黄、血谛、痞利、厥逆之证，如中风伤寒杂病之候，一切之疾，不拘六经，但分表里。盖六经俱有表里二证，但有表证即当汗之，但有里证即宜下之，或表里二证俱见，则宜以攻里之药发汗，分表里病证多少用之。病在半里半表者，和解之。此传经之治也。杂病寒证在表者，辛温汗之；寒中里者，大热之剂救之。
亦不过明其表里而已，岂有他哉？
大凡初服药时，无是证，服药后而生新证者，故经曰“若吐若汗若下后之证”是也，即坏病也，当救何逆而治之。若初服药有是证，服药后只是原证如故，不见新有证候者，只是病未退。仲景所谓“服汤一剂尽，病证犹在者，更须服之”，汗下同法。清碧杜先生曰：阳热病难疗，阴寒病易治。盖热者传经，变态不一；阴寒不传，治之亦一定法耳。
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