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67-伤寒证治准绳*导航地图-第170页|进入论坛留言



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后人有温疫、寒疫、时气、大头伤寒等名,其实皆疫也,俗谓之瘟病,即温病之讹,而名实淆矣。按伤寒例云:伤寒病热未已,再遇风寒湿而各变为一病也,何至于温?既曰“再遇温热,变为温毒矣”,又曰“再遇温气,变为温疫”,是独温之再遇而有二病之异。且疫者,特感非时之气,众人病一般也。如冬应寒而反大温,人感冬温而病,则所谓温疫;如春夏应温热而反大寒,人感暴寒而病,则所谓寒疫也。何待再遇于异气耶?兹云“再遇温气,变为温疫”,是伤寒再遇异气而变病也。
再遇异气而变病,未必众人病相似,安可以疫言?伤寒例云:“阳脉濡弱,阴脉弦紧,此温疫之脉也。”活人书注此脉于冬温条下,是以温疫、冬温合为一病。殊不知冬温特感非时之气耳,温疫是伤寒再遇于异气也,岂可合为一病邪?此理未明,故书此以俟明哲。愚谓感温热而为温毒,感温气而为温疫,此乃有微甚之分。但“疫”字疑误,恐当作“疾”字。若作疫字,则冬温又何尝一家长幼病相似也?一家病相似,方可言疫。况此伤寒病热未已,再遇温气而病,何至于一家传染病相似哉?
温疫
阳脉濡弱,阴脉弦紧者,更遇温气,变为温疫。以此冬伤于寒,发为温病,脉之变证,方治如说。(成无己曰:此前热未已,又感温气者也,温热相合,变为温疫。)
丹溪曰:众人病一般者,天行时疫也。有宜补、宜散、宜降。大黄、黄芩、黄连、人参、桔梗、防风、滑石、香附、苍术、人中黄。上曲糊为丸,每服五七十丸,分气血痰作汤使送下。气虚者,四君子汤送下;血虚者,四物汤送下;痰多者,二陈汤送下;热甚者,用童便和前药同送下。
《本事方》曰:粪清,腊月截淡竹,去青皮,浸渗取汁,治天行热狂热疾,中毒并恶疮蕈毒。取汁浸皂角、甘蔗,治天行热疾。
丹溪曰:解一切灾病,用粉草五两,细切微炒,量病患吃得多少酒,取无灰酒一处研,去滓温服。须臾大泻,毒亦随出。虽十分渴,亦不可饮水,饮水难救。
柴胡石膏汤
治时行温疫,壮热恶风,头痛体疼,鼻塞咽干,心胸烦满,寒热往来,痰实咳嗽,涕唾稠粘。柴胡、石膏(煅)、赤芍药、前胡、干葛(各十五两),升麻(二十五两),黄芩、桑皮(各三十七两半),荆芥穗(三十七两)。上㕮咀,每服五钱,水一盏,生姜三片,豆豉十余粒,同煎七分,去滓热服。小儿分三次,更量大小加减,不拘时候。上三方热多里多者宜之。按:温疫之治,与伤寒阳证相同。然经所谓“温疫”者,即温病也,宜参温病条处之。
寒疫
活人云:一岁之中,得病病无者,长幼率皆相似,此则时行之气,俗谓之天行是也。老君神明散、务成子萤火丸、圣散子、败毒散,不拘日数浅深,吐下随证施行。所以圣散子不问阴阳表里也。
老君神明散
白术(一钱),桔梗(二钱半),附子(炮去黑皮)、细辛(各一两),乌头(四两,炮去皮尖)。上五味为粗末,缝绢袋盛带之,居闾里皆无病。若有疫疠者,温酒服方寸匕,覆取汗,得吐则瘥。若经三四日,抄三寸匕,以水一碗煮令大沸,分三服。
圣散子
(苏内翰序全文见活人书。)时毒流行,用圣散子者,一切不问阴阳之感,连服取瘥,不可与伤寒比也。若疾疫之行,平旦辄煮一釜,不问老幼良贱,各饮一盏,实时气不入。草豆蔻(十个,面裹煨去皮),猪苓(去皮)、石菖蒲、茯苓、良姜、独活(去芦)、附子(炮制去皮脐)、麻黄(去根)、浓朴(去皮姜制)、藁本、芍药、枳壳(麸炒去瓤)、柴胡、泽泻、细辛、防风(去叉芦)、白术、藿香、半夏、吴茱萸(汤洗)、苍术、甘草(各半两)。
上㕮咀,每服五钱,水一盏半,煎取八分,去滓热服。余渣再煎,空心服。上二方治疫,寒多表多者宜之。按:寒疫之证,必与伤寒阴证同,乃可用前热药。至谓不问阴阳表里,无不取效,决无此理。后世以过信苏长公,故施圣散子杀人如麻者屡矣。嗟乎!可不慎哉!
吴绶曰:寒疫乃天之暴寒为病也。凡四时之中,天令或有暴寒风之作,人感冒而即病者,名曰寒疫也。其证与正伤寒同,但暴寒为轻耳。治法若初作头疼增寒,拘急,或呕逆恶心,中脘痞闷,或饮食停滞不化,或腹中作痛,未发热者,宜藿香正气散增损一二味主之。若已发热者,宜用十味芎苏散汗之。若身痛骨节疼而发热者,宜人参羌活散加葱白、葛根、生姜以汗之,或神术汤亦可。若有自汗,不宜再汗之,宜九味羌活汤主之。若热不解,或变别证,宜从正伤寒条内治之也。