科学与文明 -05-古籍收藏-09-医藏 -10-中医理论

67-伤寒证治准绳*导航地图-第169页|进入论坛留言



正在加载语音引擎...

即非暑病,宜分出之,勿使后人有似同而异之惑。
暑伤五脏为证不同
陈氏曰:暑入心,则噎闷昏不知人;入肝,则眩晕顽痹;入脾,则昏睡不觉;入肺,则喷满痿;入肾,则消渴。徐氏曰:暑暍之证,变异不等,非止归五脏。盖人之形气有虚实,感有轻重。轻则后时而发,至秋成疟痢是也;重则实时而发,如以上证。至有轻变重,重变轻,亦自感有浅深,传有兼并。况人之形志苦药不一,岂得无变异乎?四时之证皆然。
暑病宜补元气
东垣曰:脾胃虚弱,遇六七月湿旺,汗泄身重,短气,四肢痿软,脚欹眼黑,此肾与膀胱俱竭之状也。况汗大泄则亡津液,津者庚大肠所主,三伏庚金受囚,木无可制,故风湿相搏,骨节烦疼也。夫壬膀胱已绝于巳,癸肾水已绝于午,今更逢湿旺助热为邪,西北方之寒清绝矣。圣人立法,夏宜补者,为热伤元气,以人参、麦门冬、五味子滋水之源,泻内火,补庚金,益元气也。
中暑发为痿厥诸证
东垣曰:长夏湿热蒸人,损伤元气,四肢困倦,精神短少,两脚痿软。遇早晚之际,则发寒厥;日高之后,复热如火,乃阴阳气血俱不足也。或心胸痞满,肢节沉疼,或气高而喘,身热而烦,小便黄而少,大便溏而频,或利或渴,自汗体重。此血先病而气不病也。若湿气先搏,脉必洪缓而迟。病虽互换少瘥,其天暑湿令则一,宜以清燥之剂治之。或远行大热而渴,则热舍于肾,故水不胜火,发为骨痿,此湿热成痿也。或热厥而阴虚,或寒厥而气虚。四肢如火,为热厥;
四肢寒冷,为寒厥。寒厥腹中有寒,热厥腹中有热,为脾主四肢故也。徐氏曰:此论暑热证候,则同冬月伤寒传变为证之不一。彼为寒伤形,此为热伤气。若元气虚甚受病,忽于一时不救者,与伤寒阴毒顷刻害人实同。故东垣启是病例,大开后人之盲瞽也。宜与痿门互看。
暑风
贾氏曰:此由火热制金,不能平木,搐搦不省人事,其脉虚浮者,风也;虚者,暑也。俗名暑风,乃相火甚而行令也。先以温水化苏合香丸,次以黄连香薷饮加羌活,或双解散加香薷尤良。
治暑大法
贾氏曰:暑者,相火行令也。人感之,其脉虚,外证头疼口干,面垢自汗,倦怠,或背恶热,甚者迷闷不省,而为霍乱吐利,痰滞呕逆,腹痛泄利,下血发黄生斑,皆是其证。治法清心利小便为上,汗多者不可利,宜白虎汤。次分表里以治。如在表,头疼恶寒,双解散加香薷及二香散、十味香薷散;如在半表半里,泻泄烦渴,饮水吐逆,五苓散;热甚烦渴,益元散;若表解里热,宜半夏解毒汤下神芎丸。或老人及素弱人冒暑,脉微下利,渴而喜温,或厥冷不省人事,宜竹叶石膏汤加熟附半个,冷冻饮料,次以来复丹、五苓散治之。
凡夏月暑证,不可服诸热燥剂,致斑毒发黄,小便不利,闷乱而死矣。徐氏曰:此言治暑,可谓详备。然于暑风相火为病,而用苏合香丸,至用双解,皆当审谛脉证,不可差失。详苏合丸,但可用于阴寒所遏,或内伤生冷,及气中或中恶者,此等又不可谓暑风相火之证矣。学人审之。陶氏曰:中暑脉虚而伏,身热背恶寒,面垢自汗,烦躁大渴,毛耸恶寒,昏冒倦怠,而身不痛,与伤寒诸证不同。内外俱热,口燥烦渴,四肢微冷而身不痛,用白虎汤;痰逆恶寒,橘皮汤;
热闷不恶寒,竹叶石膏汤;头痛恶心烦躁,心下不快,小便不利,五苓散下消暑丸。中暑用小柴胡汤最良。
【目录】卷七四时伤寒不同
【篇名】秋为疟
属性:夏伤于暑,秋必病疟。脉阴阳俱盛,重于阴者,变为温疟。凡伤寒坏病,前热未除,其脉阴阳俱盛,重感寒邪,变为温疟也。寒热往来,口苦胸胁满者,小柴胡汤加芍药,少加桂枝主之。若热多者,倍用柴胡;寒多者,倍用桂枝。若热甚而烦渴,人参白虎汤少加薄桂主之。若单热无寒者,不用桂也,但有寒必少佐之。如热多者,小柴胡汤合白虎汤主之。痰多而热者,小柴胡汤合二陈汤主之。若食少胃弱者,加白术;心下痞,加枳实、黄连;脉虚者,必倍人参;
口渴者,去半夏加栝蒌根主之。若邪热蕴结于里,大便秘实,脉滑大有力者,以大柴胡汤下之。若变疟已正,宜于杂病中求之。
【目录】卷七四时伤寒不同
【篇名】一岁长幼疾状相似为疫
属性:春应暖反寒,夏应热反凉,秋应凉反热,冬应寒反温,此非其时而有其气,是以一岁之中,长幼之病多相似者,为时行疫病也。按说文:民皆疾为疫,从役声,今省作㑊。尔雅释名:厉,砺也,病气流行,中人如磨砺伤物也。疫,役也,有鬼行役,役不住也。