经曰:“温病之脉,行在诸经,不知何经之动,随其经之所在而取之。”如太阳证,汗下后过经不愈,诊得尺寸俱浮者,太阳温病也;如身热目疼,汗下后过经不愈,诊得尺寸脉俱长者,阳明温病也;如胸胁痛,汗下后过经不愈,诊得尺寸脉俱弦者,少阳温病也;如腹满嗌干,诊得尺寸脉俱沉细,过经不愈者,太阴温病也;如口燥舌干而渴,诊得尺寸俱沉,过经不愈者,少阴温病也;如烦满囊缩,诊得尺寸俱微缓,过经不愈者,厥阴温病也。是故随其经而取之,随其证而治之。
如发斑,乃温毒也。
汪机曰:愚谓温与热有轻重之分,故仲景云“若遇温气,则为温病;更遇温热,则为温毒。”热比温为尤重故也。苟但冬伤于寒,至春而发,不感异气,名曰温病,此病之稍轻者也;温病未已,更遇温气,变为温毒,亦可名曰温病,此病之稍重者也。伤寒例以“再遇温气,名曰温疫。”又有不因冬月伤寒,至春而病温者,此特感春温之气,可名曰春温,如冬之伤寒、秋之伤湿、夏之中暑相同也。以此观之,是春之病温有三种不同:有冬伤于寒,至春发为温病者;
有温病未已,更遇温气,则为温病,与重感温气相杂而为温病者;有不因冬伤于寒,不因更遇温气,只于春时感春温之气而病者。若此三者,皆可名为温病,不必各立名色,只要知其病源之不同也。
升麻解肌汤方
治伤寒温病,天行头痛壮热。
葛根(一两),麻黄(去节,汤泡,七钱半),黄芩、芍药(各半两),桂心、甘草(炙,各二钱半)。上㕮咀,每服四钱,水一盏半,枣一枚,煮八分服,日三。三四日不解,脉浮者,宜重服取汗;脉沉实者,宜下之。
升麻葛根汤
治大人小儿时气温疫,头痛发热,及疮疹已发未发,皆可服之。升麻、芍药、甘草(各二钱半),干葛(三钱)。上作一服,水二钟,生姜三片,煎至一钟,不拘时服。
柴胡升麻汤
治时行瘟疫,壮热恶风,头痛体疼,鼻塞咽干,咳嗽涕唾稠粘。柴胡(去苗)、干葛、荆芥(去梗)、赤芍药、石膏(各一钱半),前胡(去苗)、升麻、桑白皮、黄芩(各一钱)。上作一服,水二钟,生姜三片,豆豉二十粒,煎至一钟,不拘时服。
三黄石膏汤
石膏(四钱),黄芩、黄连(各二钱),黄柏、山栀仁(各一钱五分),香豉(百粒),麻黄(二钱,若天寒用三钱),甘草(一钱)。上作一服,用水二钟,煎至一钟,滤清,通口服,以衣被覆取汗而愈。
【目录】卷七四时伤寒不同
【篇名】夏为暑病
属性:按中暍、中暑、中热,名虽不同,实一病也。若冬伤于寒,至夏而变为热病者,此则过时而发,自内达表之病,俗谓晚发是也。又非暴中暑热新病之可比。或曰:新中暑病脉虚,晚发热病脉盛。病治法有清热,有解肌。
太阳中热者,暍是也,其人汗出恶寒,身热而渴也。(成无己曰:汗出恶寒,身热而不渴者,中风也;汗出恶寒,身热而渴者,中暍也。白虎汤。)太阳中暍者,发热恶寒,身重而疼痛,其脉弦细芤迟,小便已,洒洒然毛耸,手足逆冷,小有劳,身即热,口开,前板齿燥。若发汗则恶寒甚,加温针则发热甚,数下之则淋甚。(成无己曰:病有在表有在里,有表里俱病者,此则表里俱病者也。发热恶寒,身重疼痛者,表中暍也;脉弦细芤迟者,中暑脉虚也;
小便已洒洒然毛耸,手足逆冷者,太阳经气不足也;小有劳身即热者,谓劳动其阳,而暍即发也;口开前板齿燥者,重有热也。内经曰:“因于暑,汗,烦则喘喝。”口开谓喘喝也,以喘喝不止,故前板齿干燥。若发汗以去表邪,则外虚阳气,故恶寒甚;若以温针助阳,则火热内攻,故发热甚;若下之以除里热,则内虚而膀胱燥,故淋甚。○徐氏曰:此条无治法,东垣以清暑益气汤主之,所谓发千古之秘也。)
太阳中暍者,身热疼重,而脉微弱,此亦夏日伤于水,水行皮中所致也。(成无己曰:经曰“脉虚身热,得之伤暑”,身热脉微弱者,暍也;身体疼重者,水也。夏时暑热,以水灌溉而得之。○瓜蒂一物散,或云五苓散。)
中暍与伤寒相似而异
张氏曰:清邪中上,浊邪中下。其风寒湿者,皆地之气系浊邪,所以俱中足经;惟暑乃天之气系清邪,所以中手少阴心经也。其证多与伤寒相似,但暍与伤寒脉不同耳。夫伤寒虽恶寒发热,初病未至于烦渴,惟暑则不然,初病即渴,所以与伤寒为异也。且伤寒之脉必浮盛,中暑之脉必虚弱,或弦细芤迟者有之。经曰:“脉盛身寒,得之伤寒;脉虚身热,得之伤暑。”此之谓也。假如太阳病,
左旋