科学与文明 -05-古籍收藏 - -09-医藏 -10-中医理论
85-伤寒证治准绳-第138页
有此可以言革脉所见之位而失言革脉之本状经言有似沉伏 者革脉所居之位也实而长微弦者革脉之形也要之大似实而弦似长总不离乎弦之与大而已惟其杂乎沉伏实长故又有牢之 意此经以革与实相类而孙真人以革为牢诸脉书有牢则无革有革则无牢者皆为是欤 问曰病有战而汗出因得解者何也答曰脉浮而紧按之反芤此为本虚故当战而汗出也其人本虚是以发战以脉浮故当汗 出而解也若脉浮而数按之不芤此人本不虚若欲自解但汗出耳不发战也问曰病有不战而汗出解者何也答曰脉大而浮数故 知不战汗出而解也问曰病有不战不汗出而解者何也答曰其脉自微此以曾经发汗若吐若下若亡血以内无津液此阴阳自和 必自愈故不战不汗出而解也 邪气将出其人本虚邪与正争故发战战已然后汗出而解其人不虚邪不能与正争故不发战而汗出解虚不虚以脉之芤不 芤别之芤乃草之有芤者正如卧葱管于皮中轻取重取皆有而中取则无也经云荣行脉中故以为血脱之候此所谓按即脉书所 谓寻在浮举沉按之间者也若邪气已衰正气又弱其脉自微则不战不汗而解矣微脉原为吐下亡血之证凡得之者阳微禁发汗 阴微禁下以阴阳不足故也或问此三者皆以脉诀不审于何时候之曰发表之脉候其始欲解之脉观其止假如柴胡汤证六七日 每见弦脉今脉反浮欲解之候也若浮而芤者战而汗出浮而数不芤者不战而汗出夫脉凡与邪并则浮大弦数必因汗下欲解而 后微今脉自微此以曾经汗下内无津液阴液自和故不战不汗出而解矣此三脉皆于病将解之时而候之也（海藏云战而后解者 太阳也不战有汗而解者阳明也不战无汗而解者少阳也）
问曰伤寒三日脉浮数而微病患身凉和者何也答曰此为欲解也解以夜半脉浮而解者 然汗出也脉数而解者必能食也 脉微而解者必大汗出也 \x成\x 伤寒三日阳去入阴之时病患身热脉浮数而大邪气传也若身凉和脉浮数而微者则邪气不传而欲解也解以夜半者 阳生于子也脉浮主 然汗出而解者邪从外散也脉数主能食而解者胃气和也脉微主大汗出而解者邪气微也上言脉微故不 汗出而解此言脉微而解必大汗出二说相左何耶曰上以曾经吐下亡血邪正俱衰不能作汗而解此以未经汗下血气未伤正盛 邪衰故大汗出而解不相左也 问曰脉病欲知愈未愈者何以别之答曰寸口关上尺中三处大小浮沉迟数同等虽有寒热不解者此脉阴阳为和平虽剧当 愈 阴阳偏而为病平而为和故杂病之脉内伤外感之不同则气口人迎不等上下盛衰之不同则浮中沉尺寸不等况伤寒乎今 寸关尺脉皆同等故为阴阳和平而自愈也针经禁服篇云寸口人迎两者相应若引绳大小齐等者名曰平人言手之寸口脉与喉 旁之人迎脉齐等为平人后条云六脉阴阳俱停必先振栗汗出而解或曰寸关尺各有本部当见之脉如前章所谓菽数轻重者春 夏秋冬升降浮沉亦各有本部当见之脉各得其位而不逾其等故曰同等病当愈如成注所释则寸浮而尺浮尺浮则反等矣何谓 病愈 立夏得洪大脉是其本位其人病身体苦疼重者须发其汗若明日身不疼不重者不须发汗若汗 自出者明日便解矣何 以言之立夏得洪大脉是其时脉故使然也四时仿此 此论不即病之伤寒也春弦夏洪秋毛冬石当其时得之则为平脉不治自愈非其时得之则为病脉须兼视其证而治之乃愈 也夏得洪脉而其人病身体疼重此为邪客之故亦须治乃解仿此推之则春弦秋毛冬石有应脉之证者皆当治之而愈也 问曰凡病欲知何时得何时愈答曰假令夜半得病明日日中愈日中得病夜半愈何以言之日中得病夜半愈者以阳得阴则 解也夜半得病明日日中愈者以阴得阳则解也 太阳病已至未解阳明病申至戌解少阳病寅至辰解太阴病亥至丑解少阴病子至寅解厥阴病丑至卯解三阴夜解 寸口脉浮为在表沉为在里数为在腑迟为在脏假令脉迟此为在脏也 前云凡脉浮大数动滑此名阳也沉涩弱弦微此名阴也九难曰何以别知脏腑之病然数者腑也迟者脏也数则为热迟则为 寒诸阳为热诸阴为寒故以别知脏腑之病也此伤寒分为三阳三阴证之总诀欤若夫杂病则脉之数者脏亦有热脉之迟者腑亦 有寒勿泥此也 趺阳脉浮而涩少阴脉如经也其病在脾法当下利何以知之若脉浮大者气实血虚也今趺阳脉浮而涩故知脾气不足胃气 虚也以少阴脉弦而浮才见此为调脉故称如经也若反滑而数者故知当屎脓也 趺阳脉一名会元一名冲阳在脚背上去陷谷三寸脉动处乃足阳明胃经之动脉也胃者水谷之海五脏六腑之长若胃气以 惫水谷不进谷神以去脏腑无所禀受其脉不动而死也故必诊趺阳脉以察胃气焉切脉下指轻重以为气血之分浮而大者轻取 有余重取不足故为气实血虚之证也若轻取之便不大而涩知脾胃之气不足也脾胃之气不足则转输失职而下利之证见矣下 利属少阴证故云少阴脉如经也少阴之脉微细沉紧而此乃以弦而浮为调脉最宜活看应浮弦而反滑数知其便脓此桃花汤证 也少阴动脉名太溪在足内踝后跟骨上 寸口脉浮而紧浮则为风紧则为寒风则伤卫寒则伤荣荣卫俱病骨节烦疼当发其汗也 风阳物也其体在外其阳在卫飘然流行于上者其脉不得不浮也寒阴物也其体在中其伤在荣揪然缴急而敛缩者其脉不 得不紧也荣卫俱病骨节烦疼当开户以逐之故以麻黄发汗 趺阳脉迟而缓胃气如经也趺阳脉浮而数浮则伤胃数则动脾此非本病医特下之所为也荣卫内陷其数先微