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85-伤寒证治准绳-第137页
卫气衰也 \x成\x 针经云卫气者所以温分肉充皮毛肥腠理司开阖者也脉浮汗出如流珠者腠理不密开阖不司为卫气外衰也浮主候 卫沉主候荣以浮沉别荣卫之衰微理固然矣然而衰甚于微所以于荣言微而卫言衰者以其汗出如流珠为阳气外脱所以卫病 甚于荣也 荣气微者加烧针则血流不行更发热而躁烦也 \x成\x 卫阳也荣阴也烧针益阳而损阴荣气微者谓阴虚也内经曰阴虚则内热方其内热又加烧针以补阳不惟两热相合而 荣血不行必更外发热而内躁烦也 脉蔼蔼如车盖者名曰阳结也 \x成\x 蔼蔼如车盖者大而厌厌聂聂也为阳气郁结于外不与阴气和杂也按车盖言浮大即前浮数之阳结也 脉累累如循长竿者名曰阴结也 \x成\x 累累如循长竿者连连而强直也为阴气郁结于内不与阳气和杂也按长竿者紧弦也即前沉迟之阴结也 脉瞥瞥如羹上肥者阳气微也 \x成\x 轻浮而主微也 脉萦萦如蜘蛛丝者阳气衰也 \x成\x 萦萦滞也若萦萦惹惹之不利也如蜘蛛丝者至细也微为阳微细为阳衰脉要曰微为气痞是未至于衰内经曰细则气 少以至细为阳衰宜矣按萦说文曰收卷也有回旋之义 脉绵绵如泻漆之绝者亡其血也 \x成\x 绵绵者连绵而软也如泻漆之绝者前大而后细也正理论曰天枢开发精移气变阴阳交会胃和脉生脉复生也阳气前 至阴气后至则脉前为阳气后为阴气脉来前大后细为阳气有余而阴气不足是知亡血按泻漆之绝已纵而忽收亡血之脉如之 脉来缓时一止复来者名曰结脉来数时一止复来者名曰促阳盛则促阴盛则结此皆病脉 结促代皆动而中止但自还为结促不能自还为代无常数为结促有常数为代结促为病脉代为死脉不可不辨杂病脉结促 多有痰饮瘀血阻滞隧道而然不然者病多难治也太阳病下之脉促不结胸为欲解未必尽凶也少阴病手足厥冷脉促宜灸之非 必皆阳盛也 阴阳相搏名曰动阳动则汗出阴动则发热形冷恶寒者此三焦伤也若数脉见于关上上下无头尾如豆大厥厥动摇者名曰 动也 阳升阴降二者交通上下往来于尺寸之内方且冲和安静焉睹所谓动者哉惟夫阳欲降而阴逆之阴欲升而阳逆之两者相 搏不得上下鼓击之势陇然高起而动脉之形着矣然必见于关上者何也以三部言之寸阳也尺阴也关阴阳之中也故曰阳出阴 入以关为界是为阴阳升降往来之位者关也然则相搏而动不于此见之而谁见乎内经手少阴脉动甚者为妊子谓手少阴俞神 门穴中脉动甚为有妊之兆非言动脉言动脉自仲景始庞安常曰关位占六分前三分为阳后三分为阴若当阳寸口动而阴静法 当有汗而解素问曰阳加于阴谓之汗若当阴连尺动而阳静则发热素问曰尺粗为热中若大汗后形冷恶寒者三焦伤此是死证 按阴阳之气宁谧则实躁动则虚或动乎阳或动乎阴阳动则阳虚矣故不能卫于肤腠而汗出阴动则阴虚矣故不能濡于肌肉而 发热仲景又云阳微则恶寒阴弱则发热是也厥厥动摇者自为动摇不与三部脉混如人在众中不与众合名之厥厥也后之说脉 者指下寻之似有举之还无再再寻之不往不来曰动则与仲景之言相反矣 阳脉浮大而濡阴脉浮大而濡阴脉与阳脉同等者名曰缓也 缓有迟缓之意又有和缓之意独阳独阴缓无自而见盖缓者非独阴也有阳焉非独阳也有阴焉二者合而成体缓脉之名自 此而生方其阴阳杂以成和也其色黄其颜光其声商毛发长乃冲气之洋溢者也若夫发而为病即为虚为痹为气戴氏曰每居中 部或下部间柔软而慢但小于沉脉按之缓软此有邪之证为不及之缓阴阳气和阳寸阴尺上下同登同浮大而软无有偏胜此无 之证为阴阳和缓之缓缓与迟二脉相类迟脉一息三至缓脉一息四至 脉浮而紧者名曰弦也弦者状如弓弦按之不移也脉紧者如转索无常也 弦何以为肝脉耶肝木也以日言之甲者物始甲而未拆乙者阳尚乙屈而未伸以经言之少阳阳之少也厥阴阴之尽也以时 言之春者万物始生而未长素问曰脉软弱轻虚以滑端直以长曰弦以阴中有阳也此曰浮而紧名曰弦浮者阳也紧者阴也阳而 未离乎阴也故脉诀列之于阳而仲景列之于阴戴氏则以为半阴半阳之脉也浮字当以软弱轻虚四字体会之脉诀泥之而曰指 下寻之不足举之有余则是有浮弦而无沉弦也经曰脉沉而弦者主悬饮内痛是沉中亦有弦也弦紧之状并如引绳此既以紧释 弦又恐人混而无别故又别之曰指下不移如弓弦者弦脉也无常如转索者紧脉也状如弓弦按之不移即所谓端直以长者不转 也转索无常者不端也端便是有常无常便是不端直耳凡病脉弦而软易治弦而硬难治又仲景曰脉至如转索者其日死为其紧 急不软无胃气也转索一也有死生之分宜详辨之 脉弦而大弦则为减大则为芤减则为寒芤则为虚寒虚相搏此名曰革妇人则半产漏下男子则亡血失精 易曰革去故也革者改故从新之意夫人之脉方其水谷腐化心荣肺卫流行灌溉而充溢于百骸之中固自无变若夫虚寒停 留经久不去则昔之充溢者今且改易而为劳伤枯瘁矣其脉弦而大是其体也何者弦则为减减减则阳气不足而为寒大则为芤 芤则阴血不足而为虚寒虚相搏气血变易此名为革妇人得之则半产漏下男子得之则亡血失精也然诸脉为名多矣特此以革 名之者岂非诸脉虽能为病此则既久而有改故之意欤然亦有暴而变此脉者虽名曰革但病未成有不药而愈之道焉故经曰三 部脉革长病得之死卒病得之生也脉诀云指下寻之则无按之则