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61-伤寒论条辨*导航地图-第63页|进入论坛留言



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上实下虚。意欲得温。微弦为虚。不可发汗。发汗则寒不能自还。此疑是上节。阳以风言。运。动也。故曰上实。谓邪气实也。阴以里言。寒。虚也。故曰下虚。谓里气虚也。微弦为虚承上起下之词。寒不能自还。阳亡而阴独治也。咳者则剧。数吐涎沫。咽中必干。小便不利。心中饥烦。时而发。其形似疟。有寒无热。虚而寒。咳而发汗。而苦满。腹中复坚。此当是中节。首句是承上而言咳为病加剧之词也。数吐以下。言剧之状也。有寒无热二句。申似疟也。
咳而发汗亦承上起下之词。。谓咳属肺。肺金寒。病则胀满。所以反坚也。咳而小便利。若失小便者。不可发汗。汗出则四肢厥逆冷。小便利。失小便。肺肾二经俱病也。不可发汗。二经少血也。四肢厥冷。金水伤而土亦同败也。厥脉紧。不可发汗。发汗则声乱。咽嘶。舌萎。声不得前。厥欲温。紧则寒胜。不可发汗。阴阳不相顺接也。声乱咽嘶舌萎。病至少阴厥阴则厥。少阴之脉循喉咙。挟舌本。而厥阴之脉循喉咙之外也。声不得前者。声出于肺而生于气。
气生于肾。然则少阴肾者。声之本。太阴肺者。声之标。标本俱病。此又上败而金水亦衰。合上条反复示教之意。诸逆发汗。病微者。难瘥。剧者。言乱。目眩者。死。命将难全。逆。亦厥也。言乱。少阴衰而志丧也。目眩。厥阴衰而风乱也。盖厥逆。无非少阴厥阴之证故也。(一)汗家重发汗。必恍惚心乱。小便已。阴疼。与禹余粮丸。阙。心主血而藏神。汗多则血虚而舍空。乱。舍空则神纷散也。阴。宗筋也。疼。液竭而失其所荣养也。(二)亡血家不可发汗。
发汗则寒而振。伏皮为血。出则为汗。阴也。阴不自出。出之者。阳也。亡血。阴虚矣。寒而振。反汗复亡其阳也。(三)衄家不可发汗。汗出必额上陷。脉急紧。直视不能。不得眠。衄。鼻血也。额上。通乎鼻也。不能。谓目上瞪。不能开阖而动摇也。所以不得瞑而眠也。(四)淋家不可发汗。发汗必便血。膀胱蓄热而血妄。则淋。复发汗以迫其血。则血愈不循经而愈妄。便出者。其道顺故也。(五)疮家虽身疼痛。不可发汗。发汗则。。通作痉。病疮。
身疼痛。血热表虚。非实也。发汗则表益虚。而易得重感。痉病出于重感。故禁。(六)咽喉干燥者。不可发汗。咽喉干燥者。胃中无津液。肾水亦耗衰。少阴之脉循喉咙也。发汗则津液愈亡。而肾水益衰。故致戒如此。末后无发汗之变。疑有漏落。以上六条。旧本太阳中篇。今移。伤寒头痛。翕翕发热。形象中风。常微汗出。自呕者。下之益烦。心中懊如饥。发汗则致痉。身强难以屈伸。熏之。则发黄。不得小便。灸则发咳唾。此互第九篇第四条。曲致其不可误治之详。
以重致叮咛戒谨之意。
【目录】卷之八
【篇名】辨可发汗病脉证并治第十六属性:大法。春夏宜发汗。此叔和推法外意。举大概以揭言之。春夏宜发汗者。顺阳事也。然伤寒。冬病也。可以此拘乎。不可以此拘仲景肯言哉。凡似此者。后学皆当别识。诚如此。则进道方为有益。凡发汗。欲令手足俱周。时出。以然一时间许。亦佳。不可令如水流漓。若病不解。当重发汗。汗多必亡阳。阳虚不得重发汗也。此叮咛发汗之节度。凡服汤发汗。中病便止。不必尽剂。此叮咛进汤之节度。凡云可发汗。
无汤者。丸散亦可用。要以汗出为解。然不如汤。随证良验。此示人用汤丸经权应变之宜。以上五条。疑皆叔和语。夫病脉浮大。问病者。言但便硬尔。设利者为大逆。硬为实。汗出而解。何以故。脉浮。当以汗解。此言便虽硬。若脉见浮。犹当从汗解。盖互下不宜早。而曲致叮咛之意。下利后。身疼痛。清便自调者。急当救表。宜桂枝汤发汗。此互太阳中篇第二十三条末节。而曲致叮咛之意。
【目录】卷之八
【篇名】辨发汗后病脉证并治第十七属性:发汗多。亡阳。谵语者。不可下。与柴胡桂枝汤。和其荣卫。以通津液。后自愈。 此互误汗亡阳。而曲致其轻者之救法。 此一卷第十七篇。凡三十一证。前有详说。
【目录】卷之八
【篇名】辨不可吐病脉证并治第十八属性:合四证。已具太阳篇中。 以上二条。乃叔和类具篇目。指经中条册之不能分出者而言。勉人当精详经旨。务为通贯其 义。以期尽道之意。读者自会。则书之全求可言矣。
【目录】卷之八
【篇名】辨可吐病脉证并治第十九
属性:大法。春宜吐。 春气上行。万物伏藏者。皆冒土而上出。