两感皆是热邪,然治有先后,发表攻里本是不同,持说甚正,亦甚明。何奉议误认为救里耶?
凡发汗温服汤药,其方虽言日三服,若病剧不解,当促其间,可半日中尽三服。若与病相阻,即便有所觉。如服一剂,病证犹在,故当复作本汤服之。至有不肯汗出,服三剂乃解。若汗不出者,死病也。
凡得时气病,至五六日而渴欲饮水,饮不能多,不当与也。何者?以胃中热尚少,不能消之,便更与人作病也。至七八日大渴欲饮水者,犹当根据证与之。与之常令不足,勿极意也。若饮而腹满,小便不利,若喘若哕,不可与之。忽然大汗出,是为自愈也。
凡得病反能饮水,此为欲愈之病。其不晓病者,但闻病饮水自愈,小渴者乃强与饮之,因成其祸,不可复救。上四条皆是春夏温热之邪,故言“时气病”乃可与水,非冬月正伤寒可比例也。
凡得病,厥脉动数,服汤药更迟;脉浮大减小;初躁后静,此皆愈证也。“厥脉动数”,犹言其脉动数,不可连上句读。
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【篇名】正方
属性:(一百十三道。○诸方之义,本条注内已经疏明者,此不复赘)
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【篇名】桂枝汤
属性:桂枝(三两),芍药(三两,酒洗),甘草(二两,炙),生姜(三两,切),大枣(十二枚,擘)上五味,㕮咀,以水七升,微火煮取三升,去滓,适寒温,服一升。服已须臾,啜热稀粥一升余,以助药力。温覆令一时许,遍身漐漐微似有汗者益佳,不可令如水流漓,病必不除。若一服汗出病瘥,停后服,不必尽剂。若不汗,再服,根据前法。又不汗,后服小促役其间,半日许,令三服尽。若病重者,一日一夜服,周时观之。服一剂尽,病证犹在者,更作服。
若汗不出者,乃服至二三剂。禁生冷、粘滑、肉面、五辛、酒酪、臭恶等物。
此方专主卫受风邪之证。以其卫伤,不能外固而自汗,所以用桂枝之辛发其邪,即用芍药之酸助其阴。然一散一收,又须甘草以和其胃。况发汗必须辛甘以行阳,故复以生姜佐桂枝,大枣佐甘草也。但方中芍药不言赤白,《圣惠》与节庵俱用赤,孙尚与叔微俱用白。然赤白补泻不同。仲景云:“病发热汗出,此为营弱卫强。”营虽不受邪,终非适平也,故卫强则营弱,是知必用白芍药也。营既弱而不能自固,岂可以赤芍药泻之乎?虽然,不可以一律论也。
如太阳误下而传太阴,因而腹满时痛,则当倍白芍,补营血之虚;若夫大实者,必加大黄,又宜赤芍以泻实也。至于湿热素盛之人,与夫酒客辈,感寒之初,身寒恶热者,用桂枝汤即当加黄芩以胜热,则不宜白芍以助阴。贵在临证活法也。○按桂枝入心,血药也,而仲景用以治风伤卫之证;麻黄走肺,气药也,而仲景用以治寒伤营之证,皆气病用血药、血病用气药。故许学士有“脉浮而缓,风伤营;浮紧兼涩,寒伤卫”之误。殊不知风伤卫,则卫受邪,卫受邪则不能内护于营,故营气不固而自汗,必以桂枝血药透达营卫,又须芍药护营固表,营卫和而自汗愈矣。
寒伤营,则营受邪,营受邪则不能外通于卫,故气郁而无汗,必以麻黄气药开通腠理,又须桂枝实营散邪,汗大泄而郁热散矣。
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【篇名】小建中汤
属性:桂枝(三两),芍药(六两,酒洗),甘草(二两,炙),生姜(三两,切),大枣(十二枚,擘),胶饴(一升)上六味,以水七升,煮取三升,去滓,纳胶饴,更上微火消解,温服一升,日三服。按桂枝汤方中,芍药、桂枝等分,用芍药佐桂枝以治卫气;小建中方中,加倍芍药,用桂枝佐芍药以治营气,更加胶饴以缓其脾,故名之曰建中,则其功用大有不同耳。
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【篇名】桂枝加葛根汤
属性:桂枝(二两),芍药(三两,酒洗),甘草(二两,炙),生姜(三两,切),大枣(十二枚,擘),葛根(四两)上六味,以水一斗,先煮葛根减二升,去上沫,纳诸药,煮取三升,去滓,温服一升,覆取微似汗。
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【篇名】桂枝加桂汤
属性:桂枝(五两),芍药(三两,酒洗),甘草(二两,炙),生姜(三两,切),大枣(十二枚,擘)上五味,以水七升,微火煮取三升,去滓,适寒温,服一升。若一服汗出病瘥,停后服。烧针发汗,则损阴血,惊动心气。心气因惊而虚,则触动肾气,发为奔豚。先灸核上以散寒,次与桂枝加桂汤以泄奔豚之气。所加之桂,当用肉桂为是。
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【篇名】桂枝加芍药汤
属性:桂枝(三两),芍药(三两,酒洗),甘草(二两,炙),生姜(三两,切),
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