小青龙汤主之。此即前证发迟而致水饮停蓄也。水寒相抟,则伤其肺。人身所积之饮,或上或下,或热或冷,各自不同,而肺为总司。但有一二证见,即水逆之应,便宜小青龙汤散邪逐水,不欲如大青龙兴云致雨之意也。
若微利者,去麻黄,加芫花如鸡子大,熬令赤色;若渴者,去半夏,加栝蒌根三两;若噎者,去麻黄,加附子一枚,炮;若小便不利,小腹满,去麻黄,加茯苓四两;若喘者,去麻黄,加杏仁半升,去皮尖。本方主发散,故用麻黄;若主利水,多去麻黄而加行水药也。芫花利水,水去利自止。噎者,水寒之气相搏于里,故去麻黄而加附子。
伤寒心下有水气,咳而微喘,发热不渴,小青龙汤主之。服汤已渴者,此寒去欲解也。世本“小青龙汤主之”在“寒去欲解也”下,错简也。○风寒挟水饮上逆,津液虽有阻滞而未即伤,故不渴。服汤后,饮与津液俱亡,故反渴。渴则知津液暴伤而未得复,是为寒去欲解之征,所以虽渴而不必复药,但当静俟津回可也。○咳而微喘,为水饮泛溢,今水去而渴,与水逆而渴不同。
以上营卫俱伤。
咽喉干燥者,不可发汗。
其人胃家津液素亏,所以咽中干燥,若不慎而请发其汗,重夺津液,而成喉痹、唾脓血也。此与咽中闭塞似同而实异,此戒发汗以夺阳明之津,彼戒发汗以夺少阴之血也。
淋家,不可发汗,发汗必便血。
淋家,膀胱素伤,更汗则愈扰其血,故从溺而出也。
疮家,虽身疼痛,不可发汗,发汗则痉。疮家,肌表素虚,营血暗耗,更发其汗,则外风袭虚,内血不营,必致痉也。
衄家,不可发汗,汗出必额上陷、脉急紧、直视不能眴、不得眠。久惯衄家,清阳之气素伤,更发其汗以虚其虚,则两额之动脉必陷,故眴急不能卒视、不得眠。盖目与额皆阳明部分也。此与伤寒脉浮紧不发汗因致衄者,虚实悬殊,不可不辨。
亡血家,不可发汗,发汗则寒栗而振。血亡而阳气孤而无偶,汗之则阳从汗越,所以不发热而反寒栗也。
汗家,重发汗,必恍惚心乱,小便已阴疼。平素多汗,更发其汗,则心脏之血伤而心神恍惚,膀胱之血亦伤而便已阴疼也。
咽中闭塞,不可发汗,发汗则吐血,气欲绝,手足厥冷,欲得蜷卧,不能自温。其人肾脏真阳素亏,故咽中闭塞,汗之则并夺其阳,血无所依,即吐血、厥冷、蜷卧,非四逆汤温经回阳可拟也。
咳而小便利,若失小便者,不可发汗,汗出则四肢厥冷。咳而小便失者,膀胱虚热也,发汗必传少阴而成四肢厥冷矣。
诸脉得数动微弱者,不可发汗,发汗则大便难,腹中干,胃燥而烦。脉虽动数而微弱者,为表虚自汗,汗之更竭其津,必胃干烦躁也。
诸逆发汗,病微者难差,剧者言乱目眩者死。(差,同“瘥”)诸逆发汗,言凡有宿病之人,阴血本虚,若误用汗剂,重夺其血,则轻者必重,重者转剧。剧者言乱目眩,以虚热生风,风主眩晕故也。
咽喉干燥不可发汗。常器之云:与小柴胡汤。石顽曰:宜小建中。淋家不可发汗,发汗必便血。常云:猪苓汤。石顽曰:未汗,黄耆建中汤。疮家不可发汗。王云:小建中加归、耆。常云:误汗成痉,桂枝加葛根汤。石顽曰:漏风发痉,桂枝加附子汤。衄家不可发汗。许叔微云:黄耆建中,夺汗动血加犀角。吕沧洲云:小建中加葱豉,误汗直视者不治。亡血家不可发汗。常云:小柴胡加芍药。石顽曰:黄耆建中,误汗振栗,苓桂术甘汤加当归。咽中闭塞不可发汗。
安常云:甘草干姜汤。孙兆云:黄耆建中加葱豉,误汗吐血,炙甘草汤;厥冷,当归四逆。咳而失小便者不可发汗。郭白云云:甘草干姜汤、当归四逆汤。石顽曰:未汗,甘草干姜加葱豉;误汗厥冷,当归四逆;汗后小便反数,茯苓甘草汤。诸脉得数动微弱者不可发汗。郭云:小建中汤。王云:误汗烦躁便难者,炙甘草汤。汗家重发汗,小便已阴疼。常云:一味禹余粮散。王云:用禹余粮、赤石脂、生梓白皮、赤小豆等分,捣筛,蜜丸弹丸大,水煮,日二服。
以上宿病禁汗例。
太阳病欲解时,从巳至未上。
凡病欲解之时,必从其经气之王。太阳者,盛阳也,故从巳、午、未之王时而病解。上条太阳经自解候。
【目录】卷上
【篇名】太阳中篇
属性:中风发热,六七日不解而烦,有表里证,渴欲饮水,水入即吐者,名曰水逆。五苓散主之。多饮暖水,汗出愈。伤风原有汗,以其有汗也,延至日久,不行解肌之法,汗出虽多,徒伤津液,表终不解,转增烦渴。邪入于腑,饮水即吐者,名曰水逆,乃热邪积挟饮而上,
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