左旋
小便多热从下泄，则黄可免。若误下之，则热邪愈陷，津液愈伤，而汗与小便愈不可得矣；误火之，则热邪愈炽，津液上奔，额虽微汗，而周身之汗与小便愈不得矣，发黄之变，安能免乎？发黄与前谷瘅本同一证，但彼因脉迟胃冷而得，则与固瘕及哕同源异派。
阳明病，下血谵语者，此为热入血室。但头汗出者，刺期门，随其实而泻之，濈然汗出则愈。妇人经水适来适断，则邪热乘之而入于血室。男子阳明经下血而谵语者，亦为热入血室，总是邪热乘虚而入也。尝见大吐血后，停食感寒，发热至夜谵语者，亦以热入血室治之而愈。《明理论》曰：冲是血室，妇人则随经而入，男子由阳明而入也。
阳明病，其人善忘者，必有蓄血。所以然者，本有久瘀血，故令善忘。屎虽硬，大便反易，其色必黑，宜抵当汤主之。太阳热结膀胱，轻者如狂，桃核承气汤；重则发狂，用抵当汤。此阳明善忘之证，本差减于如狂，乃用抵当汤峻攻之者，以阳明多血，阳明之血结，则较太阳为难动故也。○按大便色黑，虽曰瘀血，而热邪燥结之色，未尝不黑也。但瘀血则粘黑如漆，燥结则晦黑如煤，此为明辨也。
病患无表里证，发热七八日，虽脉浮数者，可下之。假令已下，脉数不解，合热则消谷善饥，至六七日不大便者，有瘀血，宜抵当汤。若脉数不解，而下不止，必协热便脓血也。病虽七八日，尚发热脉浮数，仍属太阳表证，因误下引邪入内，所以脉数不解。内外合邪，而见消谷善食，谷入既多，反至六七日不大便，且不烦不渴，是知其证非气结而为血结，以其表证误下，尚兼太阳随经之热未尽，故以抵当为至当也。若脉数不解而下利不止，乃对“假令已下，脉数不解”五句之文，见已下脉数不解，六七日不大便则宜抵当；
若下利不止，又当随其下血不下血而异治，倘血分之热邪不除，必协热而便脓血也。○详此条系仲景揣度庸工之设辞，意谓治病无问表里证，但发热至七八日，虽脉浮数，意谓皆可下之，谓其日数既久，邪气已入于腑，可下而已，非实谓此证有可下也。仲景立法之至圣，断无脉浮发热、表证表脉而教人可下之理。《尚论》以为七八日为时既久，势不得不用下法，殊觉昧昧。
太阳病，寸缓、关浮、尺弱，其人发热汗出，复恶寒，不呕，但心下痞者，此以医下之也。如其未下者，病患不恶寒而渴，此转属阳明也。小便数者，大便必硬，不更衣十日，无所苦也。渴欲饮水，少少与之，但以法救之。渴者，宜五苓散。寸缓、关浮、尺弱，发热汗出复恶寒，纯是太阳中风未罢之证。设非误下，何得心下痞结耶？如不误下，则心下亦不痞，而太阳证必渐传经，乃至不恶寒而渴，邪入阳明审矣。然阳明津液，既随湿热偏渗于小便，则大肠失其润，而大便之硬，与肠中结热自是不同，所以旬日不更衣，亦无所苦也。
以法救之，去其湿热，救其津液，言与水及用五苓法也。今世用五苓，但知水谷偏注于大肠，用之利水而止泄；至于津液偏渗于小便，用之消渴而回津者，非仲景不能也。○更衣，言易衣而如厕也。
病患烦热，汗出则解，又如疟状，日晡所发热者，属阳明也。脉实者，宜下之；脉浮虚者，宜发汗。下之与承气汤，发汗宜桂枝汤。病患得汗后，烦热解，以太阳经之邪将尽未尽，其人复如疟状，日晡时发热，则邪入阳明审矣。发热即潮热，乃阳明之本候也。然虽入阳明，尚恐未离太阳，故必重辨其脉。脉实者，方为阳明腑证，宜下之；若脉浮虚者，仍是阳明而兼太阳经证，更宜汗而不宜下矣。
阳明病，心下硬满者，不可攻之。攻之，利遂不止者死；利止者愈。心下硬满，邪聚阳明气分，证兼太阳也，故不可攻。攻之利不止，则邪气未尽，真气先脱，故死；利止，则邪气去而正气犹存，故愈也。
脉浮而大，心下反硬，有热属脏者，攻之，不令发汗。伤寒以脉浮为表证，胸满为阳邪。此脉浮为热气内蒸达表，必五六日后脉反浮大，要非初病表证脉浮之比。心下硬为燥结逆攻，必先腹胀，而后变心下硬，亦非初病阳邪上结之比。故仲景特申之曰“有热属脏”，言内有实热，燥屎逆攻脾脏也，且戒之曰“不令发汗”，急当攻之，此所谓证书不凭脉也。
属腑者，不令溲数，溲数则大便硬。汗多则热愈，汗少则便难。脉迟，尚未可攻。邪入阳明之腑，必自汗小便多，以其实热内结，津液滂渗也。是以仲景有阳明病汗多，禁利小便之戒。此热邪虽入阳明，而未作里实，犹宜和解，如小柴胡热服，亦能出汗。汗多则邪从汗解而热愈，
科学与文明 -05-古籍收藏-09-医藏 -10-中医理论
58-伤寒缵论*导航地图-第17页|进入论坛留言
正在加载语音引擎...