左旋
汗少则邪热内结而便难。若脉迟，为热尚少，结未定硬，须俟脉数结定，然后攻之。○二条旧在脉法篇中，今归此。
太阳病二日，而发汗不解，蒸蒸发热者，属胃也，调胃承气汤主之。本太阳中风，误用麻黄发汗，汗出过多，反伤胃中津液，所以不解，热邪乘虚内入而为表里之证也。蒸蒸者，热则自内胜达于外也。惟热在胃，故用承气以调其胃，胃调则病涣然除矣。
伤寒吐后，腹胀满者，与调胃承气汤。吐后腹满，则邪不在胸，其为里实可知。但腹满而不痛，终属表邪入里未实，故不宜峻下，少与调胃承气和之可也。
阳明病，不吐不下，心烦者，可与调胃承气汤。胃气及津液，既不由吐、下而伤，则心烦明系胃中热炽，故可与调胃承气以安胃而全津液也。“可与”者，欲人临病裁酌，不可竟行攻击也。
太阳病过经十余日，心下温温欲吐而胸中痛，大便反溏，腹微满，郁郁微烦，先此时自极吐下者，与调胃承气汤；若不尔者，不可与。但欲呕、胸中痛、微溏者，此非柴胡证，以呕，故知极吐下也。太阳病过经十余日，心下温温欲吐而不吐，其人胸中痛，大便反溏，腹微满，郁郁微烦者，此有二辨。若曾经大吐大下，是胃气受伤，邪乘虚入，故用调胃承气之法；若未极吐下，但欲呕不呕、胸中痛、微溏者，是痛非吐所伤，溏非攻所致，调胃之法不可用矣。
岂但调胃不可用，即柴胡亦不可用矣，以邪尚在太阳高位，徒治阳明、少阳，而邪不服耳。解太阳之邪，仲景言之已悉，故此但示其意也。若其人欲呕，则是为吐下所伤而致，又不在太阳矣。
伤寒十三日不解，过经谵语者，已有热也，当以汤下之。若小便利者，大便当硬，而反下利，脉调和者，知医以丸药下之，非其治也。若自下利者，脉当微厥，今反和者，此为内实也，调胃承气汤主之。此条原无表证，虽丸药误下，其脉仍和，即为内实也。按仲景下法，屡以用丸药为戒，惟治脾约之麻仁丸一条，因其人平素津枯肠结，故虽邪在太阳，即用丸之缓下，润其肠，使外邪不因峻攻而内陷；若俟阳明腑实而下，恐无救于津液也。
阳明病下之，其外有热，手足温，不结胸，心中懊憹，饥不能食，但头汗出者，栀子豉汤主之。此湿热上攻之证。下之而外有热、手足温、不结胸，则外邪原不甚重。若其人头汗出者，亦是胸中郁热上攻所致，宜因其高而扬之，用栀子豉汤以撤其热，则阳得以下通于阴，而周身濈然汗出解矣。
趺阳脉浮而涩，浮则胃气强，涩则小便数，浮涩相搏，大便则难，其脾为约，麻仁丸主之。成注谓“胃强脾弱，脾不为胃行其津液”，大谬。若果脾弱，即当补矣，何为麻仁丸中反加大黄、厚朴、枳实乎？仲景言胃强，原未言脾弱，况其所谓胃强，正是因脾之强而强。盖“约”者，省约也。脾气过强，将三五日胃中所受之谷，省约为一二弹丸而出，全是脾土过燥，至令胃中之津液日渐枯干，所以大便为难也。设脾气弱，即当便泄矣，岂有反难之理乎？相传谓脾约不能约束脾中之水，何以反能约束胃中之水耶？
在阳明胃中，凡宜攻下者，惟恐邪未入胃，大便弗硬；又恐初硬后溏，不可妄攻。若欲攻之，先与小承气汤，试其转失气者，方可攻，皆是虑夫脾气之弱，故尔踌蹰也。若夫脾约一证，在太阳已当下矣，更何用阳明耶？
脉浮而芤，汗为阳，芤为阴。浮芤相搏，胃气生热，其阳则绝。此言脾约当下不下，则浮涩转为浮芤，津液竭而难下矣。“其阳则绝”，即“阳绝于里，亡津液”之互辞。○赵以德云：胃中阳热亢甚，脾无阴气以和之，孤阳无偶，不至燔灼竭绝不止耳。以上太阳阳明腑证。
阳明病潮热，大便微硬者，可与大承气汤；不硬者，不可与之。若不大便六七日，恐有燥屎，欲知之法，少与小承气汤，汤入腹中，转失气者，此有燥屎，乃可攻之。若不转失气者，此但初头硬，后必溏，不可攻之，攻之必胀满不能食也。欲饮水者，与水则哕。其后发热者，必大便复硬而少也，以小承气汤和之。不转失气者，慎不可攻也。
腹中之气，得攻药不为转动，则属虚寒，所以误攻而证变胀满不能食及哕也。攻后重复发热，大便因可得硬，但为时未久，必不多耳，仍用小承气汤和之。若腹中气仍不转，则不但大承气大差，即小承气亦小差也。
阳明病，脉迟，虽汗出不恶寒者，其身必重，短气，腹满而喘，有潮热者，此外欲解，可攻里也。手足濈然而汗出者，此大便已硬也，大承气汤主之。若汗多，微发热恶寒者，外未解也，其热不潮，未可与承气汤。若腹大满不通者，
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