左旋
若中寒，不能食，小便不利，手足濈然汗出，此欲作固瘕，必大便初硬后溏。所以然者，以胃中冷，水谷不别故也。溏泄久而不止，则曰固瘕，言如癥瘕固结不散也。
阳明病，欲食，小便反不利，大便自调，其人骨节疼，翕翕如有热状，奄然发狂，濈然汗出而解也。此本不胜谷气，与汗共并，脉紧则愈。其人骨节疼，湿胜也；翕然如有热状，热胜也。湿热相交，乃忽然发狂，濈然汗出解也。以其人能食，胃气有权，能驱阳明之水与热，故水热不能胜，与汗共并而出也。脉紧则愈者，以先前失汗，所以脉紧未去，今幸胃气强盛，所以得肌腠开，濈然大汗而解，则脉之紧亦自和也。
阳明病，不能食，攻其热必哕。所以然者，胃中虚冷故也。以其人本虚，故攻其热必哕。（哕，于月切）
脉浮而迟，表热里寒，下利清谷者，四逆汤主之。若胃中虚冷，不能食者，饮水则哕。表热里寒，法当先救其里，太阳经中已用四逆汤，其在阳明更可知矣。此条比前条虚寒更甚，故不但攻其热必哕，即饮水亦哕矣。
此五条，一云食难用饱，一云欲食，似乎指中风而言；一云中寒不能食，及后二条又明指中寒而言。所以后人拘执其说，而误为注释也。不知此五条辨胃气之强弱，非辨外邪也。故五证中，惟“水不胜谷气，脉紧则愈”一证为胃气胜，其四条俱是脉迟胃冷，反为水热所胜之证。夫伤寒皆热证也，而其人胃中虚冷者，又未可一例而推。盖胃既虚冷，则水谷混然无别，热邪传入，必不能遽变为实也。胃不实，则不可下，即下之而水热不去，徒令胃气垂绝而哕也。
仲景一一挈出，而于下利清谷一证，主以四逆汤，其有较轻者，宜主以温胃，更不待言矣。胃气素虚之人，外邪入之，必转增其热，胃热故膀胱亦热，气化不行，小便因之不行，则尽注大肠，而为洞泄下利清谷也。小便不利，乘胃热而渗于脾，则四肢先见色黄，乃至遍身发黄，而成谷瘅也。手足濈然得汗，则脾中之湿热行，而色黄谷瘅可免，但汗从手足而出，水谷之气，未得遍泄于周身，不过少分大肠奔迫之势，故不为洞泄而为瘕泄耳。无病之人，小便不行，尚渍为他病，况伤寒极赤极热之小便，停蓄不行，能无此三种之变乎？
伤寒大吐大下之，极虚，复极汗出者，以其人外气怫郁，复与之水，以发其汗，因得哕。所以然者，胃中寒冷故也。
伤寒哕而腹满，视其前后，知何部不利，利之则愈。一为胃气虚寒，一为胃中实热，不可不辨。虚寒者温之，四逆、理中是也；实热者利之，承气、五苓是也。○二条旧在厥阴末，今入此。
得病六七日，脉迟浮弱，恶风寒，手足温，医二三下之，不能食而胁下满痛，面目及身黄，颈项强，小便难者，与柴胡汤，后必下重。本渴而饮水呕者，柴胡汤不中与也，食谷者哕。六七日无大热，手足温，邪气将入于里也。以脉迟浮弱，故尚留连肌表，恶风未除，反二三下之，致太阳之邪内陷，胃气虚寒，不能食，胁下满痛，似痞非痞，面目及身黄、颈项强、小便难者，上下寒饮停结也。止宜五苓散解利。若认少阳，又与柴胡寒剂，必下重呕哕，皆亡津液、胃寒之征也。
病患脉数，数为热，当消谷引食，而反吐者，此以发汗，令阳气微，膈内虚，脉乃数也。数为客热，不能消谷，以胃中虚冷，故吐也。凡脉见阳盛则数，阴盛则迟。其人阳气既微，何得脉反数？脉既数，可得胃反冷？此不可不求其故也。盖脉之数，由于误用辛温发散而遗其客热；胃之冷，由于阳气不足而生其内寒也。医见其脉数，反以寒剂泻其无过，必致上下之阳俱损，其后脉从阴而变为弦，胃气无余，变为反胃也。
阳明病，发热汗出，此为热越，不能发黄也。但头汗出，身无汗，剂颈而还，小便不利，渴引水浆者，此为瘀热在里，身必发黄，茵陈蒿汤主之。瘀热在里而用茵陈蒿汤，与太阳寒湿身黄如橘者同意。然彼因腹微满，此因渴饮水浆，所以用大黄佐茵陈驱热利湿也。
阳明病，面合赤色，不可攻之。攻之必发热色黄，小便不利也。下虚之人，才感外邪，则挟虚火而面色通红。在太阳时，即不可妄用发汗，况在阳明，可妄下乎？总由真阳素虚，无根之火随表药之性上升，即咽干烦躁足冷；随里药之性下降，则发热色黄、小便不利也。
阳明病，无汗，小便不利，心中懊憹者，身必发黄。外不得汗，下不得溺，而热郁胸中不得泄，热必蒸身为黄也。
阳明病被火，额上微汗出，小便不利者，必发黄。合四条观之，阳明病湿停热郁而烦渴有加，势必发黄。然汗出热从外越，则黄可免；
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