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不能战惕发热作汗,其身必痒。阳明病,合面赤色,不可攻。攻之,必发热色黄,小便不利也。面合赤色,此表邪作汗之征。若误攻下,则表热不散。热瘀于上,必蒸黄色于皮毛;热瘀于下,必热结膀胱而小便不利。此条不立方法,既曰阳明病,当用防风干葛汤,解在表发热之黄。既曰小便不利,当用猪苓汤,分利下焦。并病篇曰∶二阳合病,太阳初得病,时发其汗,汗先出不彻,因转属阳明,续自微汗出,不恶寒。若太阳病不罢者,不可下,下之为逆,如此可小发汗。
设面色缘缘正赤者,阳气怫郁在表,当解之熏之。若发汗不彻,不足言,阳气怫郁不得越,当汗不汗,其人躁烦,不知痛处,乍在腹中,乍在四肢,按之不可得,其人短气,但坐以汗出不彻故也,更发汗则愈。何以知其汗出不彻,以脉涩故知也。曰太阳初得病时,发其汗不彻,因转属阳明,虽名合并病,实病也。然必得表邪尽解,方可下,若太阳症未罢,下之则为逆,如此尚可小发其汗。设若面色连连赤色,此是邪汗未出,则非小发汗,急当以药解表,以汤熏汗。
若汗原不透彻,语言不能完全,此阳邪不得发越,其人必烦躁,呻吟叫痛,乍云在腹,乍云四肢,按之不得痛处,其人喘逆短气,但当坐以汗出不彻,更出汗则愈。何以知汗出不彻,以其脉涩滞模糊,尚是表汗未出。少阴病,下利清谷,里寒外热,手足厥逆,脉微欲绝,身反不恶寒,其人面赤色,或腹痛,或干呕,或咽痛,或利止,脉不出者,通脉四逆汤主之。其脉即出者愈。厥阴下利,脉沉而迟,其人面少赤,身有微热,下利清谷者,必郁而冒汗出而解,病患必微厥。
所以然者,其人面戴阳下虚故也。又曰下利清谷,里寒外热,汗出而厥者,通脉四逆汤主之。以上二条,皆阴症似阳之面赤,故皆用四逆汤。《金匮》云∶病者身热足寒,颈项强急,恶寒,时头热面赤目赤,独头动摇,卒口噤,背反张者,痉病也。若发其汗者,寒湿相得,其表益虚,即恶寒甚。发其汗已,其脉如蛇。此痉病门面赤色。仲景论痉,专主血虚液燥,故即身热足寒,颈项强急,恶寒面赤,尚禁发汗。详痉病加减羌活汤。羌活独活防风荆芥柴胡干葛广皮甘草色赤表热,欲汗之候,又见浮大急数之表脉,故用此方。
加减防风汤
见头痛。 面赤自汗,身热不减,脉见浮缓者,以此方治之。
葛根汤
见恶寒。 阳明病,禁用麻、桂,今以无汗脉浮紧,故用此方,然亦北方冬月治法。
干葛石膏汤
见寒热。 同一阳明面赤,前条无汗脉浮紧,则用干葛汤。今有汗脉洪长,则用此方。
柴胡羌活汤
即小柴胡汤加羌活。 面赤之症,不特太阳阳明,即少阳表邪不散亦有,故以柴胡汤加羌活、防风。
小柴胡汤
见寒热。 前方治少阳太阳表邪者,此方治少阳表里兼见者。
知母石膏汤
知母 石膏 门冬 竹叶 粳米 仲景面色赤,皆以表邪主治。然亦有阳明里热、上冲头面,汗多口渴而面赤者,故以此方治之。
凉膈散
见发狂。 阳明里热、口渴消水之面赤,则用知母石膏汤。若胃热上冲而刑肺金,则用此方。大便 结,加玄明粉。腹胀不得大便,有下症者,大、小承气汤。
防风石膏汤
即干葛石膏汤加防风。 阳明风热面赤色,故用此方。
四逆汤
见身痛。 面赤色皆是阳邪,然阴症中又有虚阳上浮者,故用此方。
【目录】卷三
【篇名】胸满
属性:胸满在心之上,故多表症。盖表邪传里。必先胸至胁,然后入里者也。胸满症必内有痰涎,外邪传里,互相交结致是。故胸满胸痹之症,多用栝蒌等豁痰,或用瓜蒂散吐法。伤寒胸满心烦发热者,柴胡陷胸汤。胸满连胁,加青皮、枳桔。若尚带太阳表症,加散表药。寒热胸满而呕苦,通用小柴胡汤加枳、桔。未效,合小陷胸汤。故胸满症,栝蒌、枳、桔为必用之药。惟呕多者用半夏,不用栝蒌。若夹食胸满,见嗳气饱闷,用保和平胃散消导法。有表邪者,兼散表;
有里热者,兼清热;有痰饮,导痰汤等。另有不发热,口不渴,唇不焦,二便清利,六脉沉迟,此阴寒胸满,另用温散。太阳病,下之,脉促,胸满,微恶寒,桂枝去芍药汤主之。太阳表症误下,则变脉促胸满,因尚有微恶寒表症,故用桂枝。去芍药者,因胸满症,忌血药凝滞耳。太阳阳明合病,喘而胸满,不可下,宜麻黄汤。三阳合病而喘,表邪未伸,故不可下,而用麻黄汤。若发汗,若下之,烦热胸中窒者,栀子豆豉汤。汗后烦热,不可再汗,下后烦热;
不可再下。汗下后烦热胸中窒者,