治之,是犯失散在表 之风温矣。夫太阳自汗出发热之中风,极似风温症。不知太阳中风恶风寒,风温症则不恶风 寒;太阳症口不渴,风温症口多渴;太阳症鼻不塞,风温症鼻塞多眠睡,此症之各别者也。
太阳症脉浮缓,风温症脉浮数,此脉之各别者也。夫阳明里热,自汗出热不退之症,又与太 阳中风、三时风温症亦相似。然中风风温症,必带恶寒恶风、身痛头痛之表症;若阳明里热,
自汗出热不退,则无恶寒身痛之表症,反有恶热口渴里热之症,此症之分别者也。中风、风 温之症,脉必浮数;若阳明里热之症,脉必洪大沉数。夫发热而分无汗脉浮以别表热,有汗 脉沉以别里热,此经之常、理之正也。然亦有有汗发热脉沉而见表症,但坐以汗出不彻,仍 用发汗退热者。夫无汗发热脉浮,人人知其表热,然有火闭无汗之症,其脉亦浮数,连服发 表之药,汗不出,后服清里之药,汗出热减而愈者。又如三阳经有表复有里之症,先服散表 之药,汗不出热不退,复服和解药,而汗出热退者。总之,发热无汗,表散不得外泄者,宜 发汗解表。发热有汗,里热蒸汗自出者,宜清里退热。又汗出身热,微恶风寒,脉见浮大 者,此汗出邪不出,尚宜发表。又发热无汗,时或汗出,则热暂退,少顷汗干,或停一日半 日,又复发热,仲景但坐以汗出不彻,宜再发汗。更有发热无汗,不恶风寒,脉见沉数者,
此里热火闭,不能作汗外解,清其里热,则汗出身凉。另有痰饮积热,郁结肠胃,外冒表邪 而发热,用散表之药,汗出而发热不减,用清里而里热不除,此热而有滞之症,又宜消痰化 滞,疏散肠胃郁热,则胃气宣扬敷布,里热从上而汗解。
太阳病,有发热恶寒者,发于阳也;无热恶寒者,发于阴也。
详注前章。
太阳病,头痛发热,汗出恶风,脉浮缓者,名中风,桂枝汤主之。
此条明风伤卫,汗出恶风,脉浮缓者,用桂枝汤也。
桂枝本为解肌,若人脉浮紧,发热汗不出者,不可与也。当须识此,勿令误也。
此申桂枝汤,治不得寒伤营、脉浮紧、汗不出症。
太阳病,发热汗出者,此为营弱卫强,故使汗出。欲救邪风者,宜桂枝汤主之。
此申发热汗出之症,营血无邪而弱,卫气有邪而强,故宜用桂枝汤。
病患脏无他病,时发热自汗出而不愈者,此为卫气不和也,先其时发汗则愈。宜桂枝汤主之。
按发热自汗有三症∶有太阳风伤卫之症,用桂枝汤以解肌;有阳明发热自汗之里热症,用 白虎汤以清里;有春三月发热自汗之风温症,用防风石膏汤以和解。前章无时发热之句,
此章有时发热之症,故立先其未发热之时,服桂枝汤以发其汗。推而广之,则时寒时热之 柴胡症,发作有准之似疟症,皆宜先其时而服药者。
中风发热,六七日,不解而烦,有表里症,渴欲饮水,水入即吐者,名曰水逆,五苓散主 之,多服暖水,汗出则愈。
言中风发热至六七日,有表里症,饮水不得消水,而水逆上吐,此膀胱热结,不通调水道 下行,以五苓散散太阳表邪,利膀胱结热,多服暖水,上润皮毛助汗出,下润膀胱宣水道。
太阳病,头痛发热,身疼腰痛,骨节疼痛,恶风无汗而喘,麻黄汤主之。
此条辨太阳病如此症象,乃寒伤营,宜麻黄汤者。
伤寒五六日,呕而发热者,柴胡症具,而以他药下之。柴胡症仍在者,复与柴胡汤,此虽已 下之不为逆,必蒸蒸而振,却发热汗出而解。若心下满而硬痛者,此为结胸,大陷胸汤主 之。但满而不痛者,此为痞,柴胡汤不中与之,宜泻心汤。详注结胸门。
伤寒六七日,发热微恶寒,肢节烦疼,微呕,心下支结,外症未去者,柴胡桂枝汤主之。
发热恶寒,肢节烦疼,宜麻黄桂枝汤,今因微呕,心下交结,又兼少阳症,故用柴胡桂枝汤。
伤寒身黄发热者,栀子柏皮汤。
身黄发热,有从表发散之治。今里热蒸黄,故用此方。
太阳中风,脉浮紧,发热恶寒,身疼痛,不汗出而烦躁者,大青龙汤主之。若脉微弱,汗出 恶风者,不可服,服之则厥逆,筋惕肉 ,此为逆也,以真武汤救之。
太阳中风,又恶寒身痛,汗不出而烦躁,名营卫两伤。脉浮紧,用大青龙汤。若脉微而 弱,汗出恶风寒,不可服大青龙汤。若误用,则手足厥冷,筋惕肉 ,故以真武汤救之。
太阳病,得之八九日,如疟疾状,发热恶寒,热多寒少,其人不呕,清便欲自可,一日二三 度发,脉微缓者,为欲愈也。脉微而恶寒此阴阳俱虚,不可更发汗更下更吐也。面色反有热 色者,邪未解也,以其不能得小汗出,身必痒,宜桂枝麻黄各半汤。
详注似疟。
太阳病,发热恶寒,热多寒少,脉微弱者,此无阳也,不可更汗,宜桂枝二越婢一汤。
发热恶寒,理宜发汗。然脉微者,阳津不足,故不可发汗。
太阳病,发热头痛,脉反沉,若不瘥,身体疼痛,当救其里,宜四逆汤。
此太阳症,脉似少阴之条。太阳症,故发热。正气衰微,故脉沉。