左旋
（此条乃少阴中寒，大宜温补之证。少阴病得之一二日，与前条云始得之义相同。口中和者，为里无热，成注云：少阴客热，当口燥舌干而渴，今则皆无之也。背者，太阳经之部分。少阴之脉，上股内后廉，贯脊属肾，脊居背之里，背恶寒者，成注云：阳气弱，阴气胜也。灸以艾火，助阳而消阴；与附子汤，温中而补虚。要之散寒邪之用，亦在其中矣。○按此条论，仲景不言当灸何穴。补亡论常器之云：当灸鬲俞、关元穴，背俞第三行。郭白云云：此有漏字，当是灸鬲俞、关元穴也。
鬲俞是背俞第二行穴。愚按鬲俞，果系背俞部第二行穴，然常氏所云第三行穴者，当是鬲关，非鬲俞也。图经云：鬲关二穴，在第七椎下，两旁相去各三寸陷中，正坐取之，足太阳气脉所发，专治背恶寒，脊强，俯仰难，可灸五壮。盖少阴中寒，必由太阳而入，故宜灸其穴也。又关元一穴，在腹部中行，脐下三寸，足三阴任脉之会，可灸百壮。图见后厥阴病第六条证下。常云灸鬲关者，是温其表以散其外邪；灸关元者，是温其里以助其元气也。）
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【目录】卷中·辩太阴少阴厥阴病中寒脉证并治法【篇名】附子汤方
属性：附子（二枚，去皮，破八片）茯苓（三两）人参（二两）白术（四两）芍药（三两）上五味，以水八升，煮取三升，去滓，温服一升，日三服。成注云：辛以散之，附子之辛以散寒；甘以缓之，茯苓、人参、白术之甘以补阳；酸以收之，芍药之酸以扶阴。所以然者，偏阴偏阳则为病，火欲实，水当平之，不欲偏胜也。（上七字甚晦。）《内台方议》曰：少阴之气，上通于舌下，若有病，则口燥舌干。今口中和者，是无热也。背为阳，阳虚阴盛，则背恶寒也。
经曰“无热恶寒者，发于阴也”，当灸之，宜灸背俞，与附子汤服之。以附子为君，温经散寒；茯苓为臣，而泄水寒之气；以白术、芍药为佐，而益燥其中；以人参为使，而补其阳，以益其元气，散其阴邪也。
武陵陈氏曰：四逆诸方，皆有附子，于此独名附子汤，其义重在附子。他方皆附子一枚，此方两枚可见也。附子之用不多，则其力岂能兼散表里之寒哉？二枚生用，生则辛烈善走，不独温少阴之经，而又走卫气，以治背恶寒也。邪之所凑，其气必虚，参、术、茯苓，皆甘温益气，以补卫气之虚，辛热与温补相合，则气可益而邪可散矣。既用生附之辛烈，而又用芍药者，以敛阴气，使卫中之邪，不遽全进于阴耳。
琥按：上三注，成氏云“芍药之酸以扶阴”云云，其意甚晦；《内台》以芍药与白术同为佐而益燥其中，其义于芍药未确；惟陈注实为晓畅。或疑芍药酸寒，恐非中寒所宜，然方中用附子二枚，则过于温发，不妨用芍药以少敛，但不必三两之多耳。琥又按：最前条少阴病始得之，反发热，此里寒正气与之相争，故以发热为表实，方用熟附子合麻黄、细辛以温散之。此条少阴病一二日，亦始得之，口中和，其背恶寒，此里寒而正气大虚，不能与邪相争，故不发热，及表里皆虚也，故用生附配参、苓、白术，以温补而发之。
方中用芍药者，盖气虚血必随之而亦虚，故用芍药以扶阴也。
或问：背恶寒，焉知非太阳病未发热之证？余答云：太阳病未发热之时，口中亦和，要其证当通身恶寒，而寒在皮表；今者少阴病，但背恶寒，而寒在脊之里。如遇此候，问病患当自言之。况太阳病头项强痛，与少阴病但欲寐迥别，无待辩也。
少阴病，身体痛，手足寒，骨节痛，脉沉者，附子汤主之。（此条亦少阴中寒，宜温补之证。成注云：少阴肾水而主骨节，寒伤营，先着肢体而后入骨节。今者身体痛、手足寒、骨节痛者，营气为寒所折而不行也，加之脉沉，沉为在里，乃少阴脏虚受寒，故其所过之经皆作痛也。与附子汤，以温经补虚散寒。○武陵陈氏云：太阳麻黄证中之痛与此相同，但太阳则头痛发热，此无头痛发热，而手足寒为异也。愚以此身体痛，当是身体以前连背脊以内骨节痛，故其脉见沉。
若浑身骨节痛，全是太阳表实热证，何敢用附子汤作里虚寒证治邪？据上病用附子汤者，以附子散少阴之真寒，参、术得茯苓引用，补下焦元气，加芍药者，谓其能和营止痛也。或问：和营止痛，何以不用当归？余答云：当归治中寒，非不胜于芍药，奈本方中既用生附子为君，其性辛热，过于走窜，使不用芍药敛而和之，恐反耗其营气，而痛无收摄矣。古方配合之妙，难以言传。学人能神而明之，庶可以加减而无误矣。）
少阴病，下利，
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