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便脓血者,桃花汤主之。(此条乃少阴中寒,即成下利之证。下利便脓血,协热者多。今言少阴病下利,必脉微细、但欲寐,而复下利也。下利日久,至便脓血,乃里寒而滑脱也。武陵陈氏云:少阴下利,是少阴初病即下利,并非传经之利,则是先利为寒,后便脓血为滑脱明矣。与桃花汤者,固下而散寒也。)
【目录】卷中·辩太阴少阴厥阴病中寒脉证并治法【篇名】桃花汤方
属性:赤石脂(一斤,一半全用,一半筛末)干姜(一两)粳米(一升)上三味,以水七升,煮米令熟,去滓,温服七合,内赤石脂末方寸匕,日三服。若一服愈,余勿服。成注云:湿可去脱,赤石脂之涩,以固肠胃;辛以散之,干姜之辛,以散里寒;粳米之甘,以补正气。《内台方议》云:阳病下利便脓血者,为协热也,属白头翁汤;少阴病下利便脓血者,为下焦不约而里寒也,故用赤石脂为君而固肠胃,涩可去脱也;干姜为臣,散寒温气,辛以散之也;
粳米为佐使,以补正气而安其中,甘以缓之也。
或问:桃花汤非入少阴之剂,何以治少阴下利?余答云:邪中少阴,寒在肠胃。仲景用桃花汤以治寒利,亦犹之治少阴病自利清水、色纯青、心下必痛、口干燥者,宜大承气汤,其汤未尝入少阴,止以下肠胃中之实,而经中之热自平,同一理耳。
少阴病,二三日,至四五日,腹痛,小便不利,下利不止,便脓血者,桃花汤主之。(此条少阴病,下利更加腹痛,其中寒则甚于前矣。少阴之脉行于腹,今病起自二三日至四五日,寒邪入里已深,故腹痛也。小便不利者,下焦为寒邪所阻,阑门受伤,水液并入大肠,遂下利不止,甚至津液滑脱而为脓血。成注云:肠胃虚弱,下焦不固也。与桃花汤,以温胃、固肠、散寒气。○或问:下利脓血,使不问病于何日起,兼之腹痛、小便不利,焉知非协热证?
余答云:少阴里寒便脓血,所下之物,其色必黯而不鲜,乃肾受寒湿之邪,水谷之津液为其凝泣,酝酿于肠胃之中而为脓血,非若火性急速而色鲜明。盖水伏已久,其色黯黑,其气不臭,其人必脉微细,神气静,而腹不甚痛,喜就温暖,欲得手按之,腹痛即止,斯为少阴寒利之微。)
少阴病,下利,便脓血者,可刺。(当作灸○少阴病下利,便脓血,最前条已言其治矣。兹又重出其治而云刺者,当是可灸之误。盖少阴不下利而便脓血,此是阳经传来之热,壅遏于少阴之经,故宜刺以通泄之。今少阴病既下利矣,复见脓血,曾用桃花汤以温涩之,倘温涩不止,继之以灸,此为辅治之法。方氏《条辩》既认以为里寒滑脱证,复注云:刺者,所以通其壅瘀也。借问经中壅瘀,寒邪热邪?知刺法之不可。末又云:可者,仅可之词,措词牵强,大谬之极。
○愚按:此条论,仲景不言当刺何穴。补亡论常器之云:可刺幽门、交信。郭白云云:可灸。考幽门二穴,在腹部第二行,挟巨阙两旁各五分,冲脉足少阴之会,治泄利脓血,可灸五壮。交信二穴,在足少阴肾经,内踝上二寸,少阴前、太阴后廉前筋骨间,治泄利赤白,女子漏血不止,可灸三壮。)
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少阴病,吐利,手足厥冷,烦躁欲死者,吴茱萸汤主之。(此条乃少阴中寒,胃中虚冷,大宜温补之证。少阴之脉,其直者上膈循喉咙,其支者注胸中。少阴之寒邪甚,则胃中阳气受伤,因作吐利。四肢者禀受于胃,胃中阳气伤,则手足之气不接续,故厥逆而冷也。经中之寒邪与阳气相争,阳将耗散,故烦躁欲死。烦出胸中,此以吐利而因致躁,非吐利躁烦四逆之比。宜吴茱萸汤,以温中补虚散寒。○或问:吐利,手足逆冷,烦躁欲死,焉知非热厥霍乱之证?
余答云:热厥霍乱,若吐利,则邪气得泄,手足必温,遂不烦躁欲死矣。今者既吐且利,手足又冷,烦躁欲死,此烦躁必不如霍乱之甚,其欲死者,必精采不与人相当,而气脱欲死,不若热证之扬手掷足,而口中大呼欲死。且有少阴病脉微细但欲寐以为证,则知其为虚寒必矣。)
【目录】卷中·辩太阴少阴厥阴病中寒脉证并治法【篇名】吴茱萸汤方
属性:(正解见下厥阴病中)
成注:《内经》曰:寒淫于内,治以甘热,佐以苦辛。吴茱萸、生姜之辛,以温胃;人参、大枣之甘,以暖脾。《内台方议》云:吐利,手足逆冷者,寒气内甚也;烦躁欲死者,阳气内争也。以吴茱萸能下三阴之逆气为君,生姜能散气为臣,人参、大枣之甘,能缓气和调者也,故用之为使,以安其中。愚以中气安,则吐利自止。此惟寒中少阴,