左旋
，当数种病因、病机同时存在时，在诊断上要以脉为主，即脉表现什么证，就是什么证为急，脉表现什么证，就得先治什么证，然后再顾其他。否则，以症为主，以症为先，必然本末倒置，先后不分，治之不效。2．病证繁多，中西乱投，不知标本，不审先后，其病不愈古××，女，40岁。风湿性心脏病、二尖瓣狭窄与闭锁不全、心房纤颤12年。慢性胃炎、十二指肠球部溃疡10年。血小板减少性紫癜5年，功能失调性子宫出血4年。医者先用西药治此害彼，治彼害此，始终难于奏效，后又改用中药补气养血、健脾温中、养心安神等病情日渐加重。
细察其证，脘腹胀痛，疲乏无力，心悸心烦，失眠健忘，紫斑成片，消瘦乏力，纳呆食减，月经3个月一直淋漓不断，并曾崩血大下7天，发生休克2次，经过抢救才脱离危险，且趾指厥冷，手心烦热，口苦口干，舌苔白，舌质淡，脉虚大弦紧涩结。综合脉证，思之：脉虚大者，气血大虚也；弦紧者，寒凝也；涩者，滞也；结者，寒凝气结也，阴阳俱虚也。合而论之，乃仲景所云：“脉弦而大，弦则为减，大则为芤，减则为寒，芤则为虚，虚寒相搏，此名为革”意也。
治宜健脾温中，补气养血，理气活血，阴阳并益。处方：黄芪15克，肉桂10克，当归10克，川芎10克，生地10克，白芍10克，人参10克，白术10克，茯苓_10克，炙甘草10克，附子10克，麦冬10克，半夏10克，淡大云15克，生姜3片，大枣5个。服药5剂，食欲、精神、睡眠、脘腹冷痛均好转，经血减少；继服上药40剂，诸证消失，经血停止，体重增加5千克。又间断服药120剂，经过多个医院检查，除风湿性心脏病、二尖瓣狭窄与闭锁不全外，诸证皆愈。
某医云：此人病情繁杂，实难措手，余亦曾处方论治，然多一剂效，二剂剧，其故何也?答曰：此病气血阴阳俱虚，五脏俱病，然以中气虚寒为主，对于此类证候，东垣、谦甫多主张从脾胃论治，因其脾胃一生则诸脏从之也，今之所以采用十四味大建中汤治之者，即宗东垣、谦甫治法也。第四节儿科小儿肺炎1．谨察其证，参之脉腹二诊，予理气化湿，温化寒痰而愈龚××，女，5岁。发热，咳嗽1个多月。医诊肺炎。先以西药治疗20多天不见好转。
后又配合中药麻杏石甘汤加味治疗7天亦不见改善。细审其证，发热，体温37．8℃，咳嗽，腹微痛微满，舌苔白，脉弦缓。综合脉证，思之：脉弦缓者，寒湿郁滞也。腹满，咳嗽者，肺与大肠气滞，宣降失常也。治宜理气化湿，温化寒痰。处方：旋覆花5克(布包)，细辛1克，半夏3克，甘草1克，紫苏2克，香附3克，陈皮3克，茯苓3克。服药1剂，诸证消失，继服3剂，愈。某医问：肺炎诸医均云宜用麻杏石甘汤辈治之，然先生却弃之不用者何也?
答曰：患者前已久用此类方剂不效者一也，脉见缓而腹满者二也。又问：为何腹满，脉缓者不宜用麻杏石甘辈?答曰：肺炎而见腹满脉缓者，《伤寒论》有桂枝加厚朴杏子汤一法，言其腹满者大肠气滞也。大肠气滞，肺气不得肃降者，非理其气不得喘定也。今之所以用金沸草散加理气之品，因其腹胀，因其肺与大肠相表里。2．审其喘逆之声，参之寸口之脉，不胶病名，但予宣肺化饮而愈贺××，男，8岁。发热咳喘20多天。医诊支气管肺炎。先以西药治疗十几天不效，继又配合中药清热解毒，宣肺定喘之剂9天仍不效。
细察其证，发热，体温37．6℃，咳喘，喉中有水鸡声，舌苔白，脉弦紧。综合脉证，喉中水鸡声者，寒痰也。脉弦紧者，风寒也，寒饮也。合而论之，乃寒饮蕴肺于里，复感风寒也。治宜温肺化饮，宣肺解表。处方：射干6克，麻黄3克，紫菀4克，细辛1克，五昧子1克，款冬花3克，半夏4克，甘草1克，生姜1片，大枣3个。服药2剂，诸证消失，继服4剂，愈。某医云：射干麻黄汤，乃仲景《金匮要略》方也，其本为治疗哮喘而设，今先生反用肺炎者何也?
答曰：仲景射干麻黄汤为“咳逆上气，喉中有水鸡声”而设，而并未云其为哮喘病而专设者也。今医诊肺炎而证见“咳逆上气，喉中有水鸡声”，其证之表现与所论者相同，故亦用之。3．谨察其脉，合之腹诊，参之于舌，知其秋季凉燥，予杏苏饮，愈欧阳×，男，3岁。发热，咳嗽20多天。医诊肺炎。先以西药治疗十几天不效，继又配合中药麻杏石甘汤加味治疗8天亦无功。细审其证，病于秋末，久咳不止，腹微满，身微热，体温37．6℃，舌苔白，脉浮缓。
综合脉证，思之：秋季咳嗽者，秋燥为病也，治宜甘润辛凉，今反见腹微满，脉缓而浮，乃肺胃俱病
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