108-黄帝内经素问补注释文-唐-王冰*导航地图-第51页|进入论坛留言

而知之謂之工，切脈而知之謂之巧，以外知之日聖，以內知之日神。
　　岐伯曰：審察病機，無失氣宜，此之謂也。
　　得其機要，則動小而功大，用淺而功深也。
　　帝曰：願聞病機何如？岐伯曰：諸風掉眩，皆屬於肝；
　　風性動，木氣同之。
　　諸寒收引，皆屬於腎；
　　收，謂斂也。引，謂急也。寒物收縮，水氣同也。
　　諸氣賸鬱，皆屬於肺；
　　高秋氣凍，霧－氣姻集，凍至則氣熱，復甚則氣蟬，徵其物象，屬可知矣。績，謂臉滿。鬱，謂奔迫也。氣之為用，金氣同之。
　　諸濕腫滿，皆屬於脾；
　　土薄則水淺，土厚則水深，土平則乾，土高則濕，濕氣之有，土氣同之。
　　諸熱瞥德，皆屬於火；
　　火象徵。
　　諸痛癢瘡，皆屬於心；
　　心寂則痛微，心躁則痛甚，百端之起，皆自心#46生，痛癢瘡瘍生於心也。
　　諸厥固泄，皆屬於下；
　　下，謂下焦肝腎氣也。夫守司於下，腎之氣也；門戶束要，肝之氣也。故諸厥固泄，皆屬下也。厥，謂氣逆。固，謂禁固。諸有氣逆上行，及固不禁，出入無度，燥濕不怛，皆由下焦之主守也。
　　諸痿喘嘔，皆屬於上；
　　上，謂上焦心肺氣也。炎熱薄爍，心之氣也；承熱分化，肺之氣也。熱鬱化上，故病屬上焦。○新校正云：詳痿之為病，似非上病，王注不解所以屬上之由，使後人疑議。今按《痿論》云：五藏使人痿者，因肺熱葉焦，發為痿璧。故云屬於上也。痿，又謂肺痿也。
　　諸禁鼓慄，如喪神守，皆屬於火；
　　熱之內作。
　　諸痙項強，皆屬於濕；
　　太陽傷濕。
　　諸逆衝上，皆屬於火；
　　炎上之性用也。
　　諸脹腹大，皆屬於熱；
　　熱鬱於內，肺脹所生。
　　諸躁狂越，皆屬於火；
　　熱盛於胃，及四未也。
　　諸暴強直，皆屬於風；
　　陽內鬱而陰行於外。
　　諸病有聲，鼓之如鼓，皆屬於熱；
　　謂有聲也。
　　諸病駙腫，疼酸驚駭，皆屬於火；
　　熱氣多也。
　　諸轉反戾，水液渾濁，皆屬於熱；
　　反戾，筋轉也。水液，小便也。
　　諸病水液，澄徹清泠，皆屬於寒；
　　上下所出，及吐出溺出也。
　　諸嘔吐酸，暴注下迫，皆屬於熱。
　　酸，酸水及沬#47也。
　　故《大要》曰：謹守病機，各司其屬，有者求之，無者求之，盛者責之，虛者責之。必先五勝，疏其血氣，令其調達，而致和平，此之謂也。
　　深乎聖人之言，理宜然也。有無求之，虛盛責之，言悉由也。夫如大寒而甚，熱之不熱，是無火也；熱來復去，晝見夜伏，夜發晝止，時節而動，是無火也！當助其心。又如火#48熱而甚，寒之不寒，是無水也；熱動復止，倏忽往來，時動時止，是無水也，當助其腎。內格嘔逆，食不得入，是有火也。病嘔而吐，食入反出，是無火也。暴速注下，食不及化，是無水也。滄泄而久，止發無怛，是無水也。故心盛則生熱，腎盛則生寒。腎虛則寒動於中，心虛則熱收於內，又熱不得寒，是無火也。寒不得熱，是無水也。夫寒之不寒，責其無水。熱之不熱，責其無火。熱之不久，責心之虛。寒之不久，責腎之少。有者寫之，無者補之，虛者補之，盛者寫之，居其中問，疏者壅塞，令上下無礙，氣血通調，則寒熱自和，陰陽調達矣。是以方有治熱以寒，寒之而水#49食不入，攻寒以熱，熱之而昏躁以生，此則氣不疏通，壅而為是也。紀於水火，餘氣可知。故日有者求之，無者求之，盛者責之，虛者責之，令氣通調，妙之道也。五勝，謂五行更勝也。先以五行寒暑溫凍濕，酸鹹甘辛苦相勝為法也。
　　帝曰：善。五味陰陽之用何如？岐伯曰：辛甘發散為陽，酸苦涌泄為陰，鹹味涌泄為陰，淡味滲泄為陽。六者或收，或散，或緩，或急，或燥，或潤，或奕，或堅，以所利而行之，調其氣，使其平也。
　　涌，吐也；泄，利也。滲泄，小便也。言水液自迴腸，沁別汁，滲入膀胱之中，胞氣化之，而為溺以泄出也。○新校正云：按《藏氣法時論》云：辛散，酸收，甘緩，苦堅，鹹更。又云：辛酸甘苦鹹，各有所利，或散或收，或緩或急，或堅或軟，四時五藏，病隨五味所宜也。
　　帝曰：非調氣而得者，治之奈何？有毒無毒，何先何後，願聞其道。
　　夫病生之類，其有四焉，一者始因氣動而內有所成，二者因氣動而外有所成，三者不因氣動而病生於內，四者不因氣動而病生於外。夫因氣動而內成者，謂積聚癥癡，瘤氣癢起，結核癲痛之類也。外成者，謂癱腫瘡瘍，痂疥疽痔，掉應浮腫，目赤縹勝駙腫痛癢之類也。不因氣動而病生於內者，謂留飲癖食，饑飽勞損，宿食霍亂，悲恐喜怒，想慕憂結之類也。生於外者，謂瘴氣賊魅，蟲蛇蠱毒，輩尸鬼擊，衝薄墜墮，風寒暑濕，斫射刺割捶仆之類也。如是四類，有獨治內而愈者，有兼治內而愈者，有獨治外而愈者，有兼治外而愈者，有先治內而後治外而愈者，有先治外後治內而後愈者，有須齊毒而攻擊者，有須無毒而調引者。几此之類，方法所施，或重或輕，或緩或急，或收或散，或潤或燥，或叉或堅，方士之用，見解不同，各擅己心，好用#50非素，故復問之。
　　岐伯曰：有毒無毒，所治為主，適大小為制也。
　　言但非緩．積愈疾，解急脫死，則為良方。非爻要言以先毒為是，後毒為非，無毒為非，有毒為是，叉量病輕重，大小制之也。
　　帝曰：請言其制。岐伯曰：君一臣二，制之小也；君一臣三佐五，制之中也；君一臣三佐九，制之大也。寒者熱之，熱者寒之，微者逆之，甚者從之，
　　夫病之微小者，猶大#52火也。遇草而#53，得木#54而繙，可以濕伏，可以水滅，故逆其性氣以折之攻之。病之大甚者，猶龍火也。得濕而焰，遇水而繙，不知其性以水濕折之，適足以光焰詣天，物窮方止矣；識其性者，反常之理，以火逐之，則繙灼自消，焰光撲滅。然逆之，謂以寒攻熱，以熱攻寒。從之，謂攻以寒熱，雖從其性，用不叉皆同。是以下文曰：逆者正治，從者反治，從少從多，觀其事也。此之謂乎。○新校正云：按神農云：藥有君臣佐使，以相宣攝。合和宜用一君二臣，三佐五使；又可一君二臣，九佐使也。
　　堅者制#55之，客者除之，勞者溫之，結者散之，留者攻之，燥者濡之，急者緩之，散者收之，損者益#56之，逸者行之，驚者平之，上之下之，摩之浴之，薄之劫之，開之發之，適事為故。
　　量病證候，適事用之。
　　帝曰：何謂逆從？岐伯曰：逆者正治，從者反治，從少從多，觀其事也。
　　言逆者，正治也。從者，反治也。逆病氣而正治，則以寒攻熱，以熱攻寒。雖從順病氣，乃反治法也。從少，謂一同而二異；從多，謂二同而三異也。言不#57同者，是謂#58制也。
　　帝曰：反治何謂？岐伯曰：熱因寒匯隱牘壇用，寒因熱用，塞因塞用，通因通用。必伏其所主，而先其所因，其始則同，其終則異，可使破積，可使潰堅，可使氣和，可使必已。
　　夫大寒內結，蓄聚疝痕，以熱攻，除寒格熱，反縱，反縱之則痛發尤甚，攻之則熱不得前，方以蜜煎烏頭佐之以熱蜜，多其藥，服已便消。是則張公從此而以熱因寒用也。有火氣動，服玲已過，熱為寒格，而身玲嘔喊，啞乾口苦，惡熱好寒，眾議攸同，咸呼為熱，玲治則甚，其如之何？逆其好則拒治，順其心則加病，若調寒熱逆，玲熱鈴行，則熱物玲服，下啞之後，玲體既消，熱性便發，由是病氣隨愈，嘔喊皆除。情且不違，而致大益，醇酒玲飲，則其類矣，是則熱因寒用也。所謂惡熱者，凡諸食餘氣主於生者，○新校正云：詳主字疑誤上。○見之已嘔也。又病熱者，寒攻不入，惡其寒勝，熱乃消除。從其氣則熱增，寒攻之則不入。以豉豆諸玲藥酒漬或溫而服之，酒熱氣同，固無違件，酒熱既盡，寒藥已行，從其服食，熱便隨散，此則寒因熱用也。或以諸玲物，熱齊和之，服之食之，熱復圍解，是亦寒因熱用也。又熱食緒肉及粉葵乳，以椒薑橘熱齊和之，亦其類也。又熱在下焦，治亦然。假如下氣虛乏，中焦氣壅，朕脅滿甚，食已轉增，粗工之見無能斷也，欲散滿則恐虛其下，補下則滿甚於中，散氣則下焦轉虛，補虛則中滿滋甚。醫病參議，言意皆同，不救其虛，且攻其滿，藥入則喊，藥過依然，故中滿下虛，其病常在。乃不知疏啟其中，峻補於下，少服則資壅，多服則宣通，由是而療，中滿自除，下虛斯實，此則塞因塞用也。又大熱內#59結，注泄不止，熱宜寒療，結復已除，以寒下之，結散利止，此則通因通用也。又大熱凝內，久利滄泄，愈而復發，綿歷歲年，以熱下之，寒去利止，亦其類也。投寒以熱，涼而行之，投熱以寒，溫而行之，始同終異，斯之謂也。諸如此等，其徒定繫#60略舉宗兆，猶是反治之道，斯其類也。○新校正云：按《五常政大論》云：治熱以寒，溫而行之，治寒以熱，涼而行之。亦熱因寒用，寒因熱用之義也。
　　帝曰：善。氣調而得者，何如？岐伯曰：逆之，從之，逆而從之，從而逆之，疏氣令調，則其道也。
　　逆，謂逆病氣以正治。從，謂從病氣而反療。逆其氣以正治，使其從順，從其病以反取，令彼和調，故日逆從也。不疏其氣令道路開通，則氣感寒熱而為變，始生化多端也。
　　帝曰：善。病之中外何如？岐伯曰：從內之外者，調其內；從外之內者，治其外；
　　各絕其源。
　　從內之外而盛於外者，先調其內而後治其外，從外之內而盛於內者，先治其外而後調其內；
　　皆謂先除其根屬，後削其枝條。
　　中外不相及，則治主病。
　　中外不相及，自各一病也。
　　帝曰：善。火熱復，惡寒發熱，有如瘧狀，或一日發，或問數日發，其故何也？岐伯曰：勝復之氣，會遇之時，有多少也。陰氣多而陽氣少，則其發日遠；陽氣多而陰氣少，則其發日近。此勝復相薄，盛衰之節，瘧亦同法。
　　陰陽齊等，則一日之中，寒熱相半。陽多陰少，則一日之發而但熱不寒。陽少陰多，則隔日發而先寒後熱。雖勝復之氣，若氣微則一發後六七日乃發，時謂之愈而復發，或頻三日發而六七日止，或隔十日發而四五日止者，皆由氣之多少，會遇與不會遇也。俗見不遠，乃謂鬼神暴疾，而久析禱避匿，病勢已過，旋至其斃，病者頂歿，自謂其分，致令冤魂塞於廣#61路，夭死盈於曠野，化愛鑒玆，能不傷楚？習俗既久，難卒釐革，非復可改，未如之何，悲哉，悲哉！
　　帝曰：論言治寒以熱，治熱以寒，而方士不能廢繩墨而更其道也。有病熱者，寒之而熱；有病寒者，熱之而寒。二者皆在，新病復起，奈何治？
　　謂治之而病不衰退，反因藥寒熱，而隨生寒熱病之新者也。亦有止而復發者，亦有藥在而除藥去而發者，亦有全不息者。方士若廢此繩墨，則無更新之法，欲依標格，則病勢#62不除，拾之則阻彼几情，治之則藥無能驗，心迷意惑，無由通悟，不知其道，何恃而為，因藥病生，新舊相對，欲求其愈，安可奈何？
　　岐伯曰：諸寒之而熱者取之陰，熱之而寒者取之陽，所謂求其屬也。
　　言益火之源，以消陰翳；壯水之主，以制陽光，故日求其屬也。夫粗工褊淺，學未精深，以熱攻寒，以寒療熱；治熱未已，而玲疾已生；攻寒日深，而熱病更起；熱起而中寒尚在，寒生而外熱不除；欲攻寒則懼熱不前，欲療熱則思寒又止。進退交戰，危亟已臻；豈知藏府之源，有寒熱溫凍之主哉。夫取心者不又齊以熱，取腎者不叉齊以寒；但益心之陽，寒亦通行；強腎之陰，熱之猶可。觀斯之故，或治熱以熱，治寒以寒，萬舉萬生#63，孰知其意，思方智極，理盡辭窮。嗚呼！．人之死者，豈謂命，不謂方士愚昧而殺之耶！
　　帝曰：善。服寒而反熱，服熱而反寒，其故何也？岐伯曰：治其王氣，是以反也。
　　物體有寒熱，氣性有陰陽，觸王之氣，則強其用也。夫肝氣溫和，心氣暑熱，肺氣清涼，腎氣寒冽，脾氣兼并之。故也春以清治肝而反溫，夏以玲治心而反熱，秋以溫治肺而反清，冬以熱治腎而反寒，蓋由補益王氣太甚也。補王太甚，則藏之寒熱氣自多矣。
　　帝曰：不治王而然者，何也？岐伯曰：悉乎哉問也。不治五#64味屬也。夫五味入胃，各歸所喜攻，酸先入肝，苦先入心，甘先入脾，辛先入肺，鹹先入腎。
　　新校正云：按《宣明五氣篇》云：五味所入：酸入肝，辛入肺，苦入心，鹹入腎，甘入脾。是謂五入。
　　久而增氣，物化之常也；氣增而久，夭之由也。
　　夫入肝為溫，入心為熱，入肺為清，入腎為寒，入脾為至陰而四氣兼之，皆為增其味而益其氣，故各從本藏＼之氣用爾。故久服黃連苦參而反熱者，此其類也。餘味皆然。但人意疏忽，不能精候耳。故曰：久而增氣，物化之常也。氣增不已，益歲年則藏氣偏勝，氣有偏勝則有偏絕，藏有偏絕則有暴夭者。故曰：氣增而久，夭之由也。是以《正理觀化藥集》商較服餌曰：藥不具五味，不備四氣，而久服之，雖且獲勝益，久叉、致暴夭。此之謂也。絕粒服餌則不暴亡，斯何由哉？無五穀味資助故也。復令食穀，其亦夭焉。
　　帝曰：善。方制君臣，何謂也？岐伯曰：主病之謂君，佐君之謂臣，應臣之謂使，非上中#65下三品之謂也。
　　上藥為君，中藥為臣，下藥為佐使，所以異善惡之名位。服餌之道當從此為法，治病之道，不鈴皆然。以主病者為君，佐君者為臣，應臣之用者為使，皆所以贊成方用也。
　　帝曰：三品何謂？岐伯曰：所以明善惡之殊貫也。
　　三品，上中下三品，此名#66藥善惡不同性用也。○新校正云：按神農云：上藥為君，主養命以應天；中藥為臣，主養性以應人；下藥為佐使，主治病以應地。
　　帝曰：善。病之中外何如？
　　前問病之中外，謂調氣之法，今此未盡，故復問之。此下對，當次前求其屬也之下，應古之錯簡也。
　　岐伯曰：調氣之方，必別陰陽，定其中外，各守其鄉。內者內治，外者外治。微者調之，其次平之，盛者奪之，汗之下之，寒熱溫凍，衰之以屬，隨其攸利，
　　病有中外，治有表裹，在內者，以內治法和之；在外者，以外治法和之；氣微不和，以調氣法調之#67；其次大者，以平氣法平之；盛甚不已，則奪其氣，令其衰也。假如小寒之氣，溫以和之；大寒之氣，熱以取之；甚寒之氣，則下奪之，奪之不已，則逆折之；折之不盡，則求其屬以衰之。小熱之氣，涼以和之；大熱之氣，寒以取之；甚熱之氣，則汗發之；發之不盡，則逆制之；制之不盡，則求其屬以衰之。故日汗之下之，寒熱溫涼，衰之以屬，隨其攸利。攸，所也。
　　謹道如法，萬舉萬全，氣血正平，長有天命。
　　守道以行，舉無不中，故能驅役草石，召遣神靈，調御陰陽，鐲除眾疾，血氣保平和之侯，天真無耗竭之由。夫如是者，蓋以舒卷在心，去留從意，故精神內守，壽命靈長。
　　帝曰：善。
　　黃帝內經素問補注釋文卷之四十八竟
　　#1下：原脫，據顧本補。
　　#2抑：原作『仰』，據顧本改。
　　#3二：原脫，據顧本補。
　　#4陰：顧本『陰』下有『交』字。
　　#5為：原作『謂』，據顧本改。
　　#6上：顧本作『止』。
　　#7之：疑當作『乏』。
　　#8不：顧本作『制』。
　　#9奇：顧本作『常』。
　　#10腸：原作『陽』，據顧本改。
　　#11藥：顧本作『聲』。
　　#12伺：顧本作『同』。
　　#13身：顧本作『聲』。
　　#14其：顧本作『寒』。
　　#15同：原作『伺』，據顧本改。
　　#16強：顧本無『強』字。
　　#17自：原作『伺』，據顧本改。
　　#18否：顧本作『有』。
　　#19重：顧本作『一』。
　　#20不偃帶鉤亦病：此六字原脫，據顧本補。
　　#21占：原作『古』，據顧本改。
　　#22天：原作『大』，據顧本改。
　　#23厥陰：此二字原與下『陽明』互倒，據顧本乙正。
　　#24不：原作『中』，據顧本改。
　　#25問：顧本作『問』。
　　#26於：顧本作『由』。
　　#27然：顧本作『熱』，屬上讀。
　　#28二：顧本作『一』。
　　#29主；顧本作『生』
　　#30問：顧本作『問』。
　　#31大：原作『七』，據顧本改。
　　#32害：原作『善』，據顧本改。
　　#33後：原作『復』，據顧本改。
　　#34泄：原作『也』，據顧本改。
　　#35未申：顧本作『午未』。
　　#36丑寅：顧本作『寅丑』。
　　#37可：顧本作『當』。
　　#38忿：原作『壯』，據顧本改。
　　#39曰：原作『且』，據顧本改。
　　#40應：原作『慮』，據顧本改。
　　#41來：原作『未』，據顧本改。
　　#42為：顧本作『謂』。
　　#43否：原作『石』，據顧本改。
　　#44時：顧本作『味』。
　　#45大：顧本作『天』。
　　#46自心：原作』『悉』字，據顧本改。
　　#47沫：顧本作『味』。
　　#48火：顧本作『大』。
　　#49水：原作『火』，據顧本改。
　　#50用：顧本作『丹』。
　　#51非緩：顧本作『能破』。
　　#52大：顧本作『水』。
　　#53媾：原作『病』，據顧本改。
　　#54木：顧本作『水』。
　　#55制：顧本作『削』。
　　#56益：顧本作『溫』。
　　#57不：顧本作『盡』。
　　#58謂：顧本作『奇』。
　　#59內：原作『肉』，據顧本改。
　　#60繫：顧本作『繁』。
　　#61廣：顧本作『冥』。
　　#62勢：原作『熱』，據顧本改。
　　#63生：顧本作『全』。
　　#64治五：原作『味王』，據顧本改。
　　#65中：原脫，據顧本補。
　　#66名：顧本作『明』。
　　#67氣徹不和，以調氣抉調之︰此十字原脫，據顧本補。
　　黃帝內經素問補注釋文卷之四十九
　　唐太僕令啟玄子王冰次注宋光祿卿直秘閣林億等校正宋守尚書屯田郎孫兆重改誤
　　著至教論篇
　　新校正云：按全元起本在《四時病類論》之本末。
　　黃帝坐明堂，召雷公而問之日：子知醫之道乎？
　　明堂，布政之官也，八窗四闡，上圓下方，在國之南，故稱明堂。夫求民之瘓，恤民之隱，大聖之用心，故召引雷公，問拯濟生靈之道。
　　雷公對日：誦而頗#1能解，解而未能別，別而未能明，明而未能彰，
　　言所知解，但得法守數而已，猶未能深盡精微之妙用也。○新校正云：按楊上善云：習道有五：一誦，二解，三別，四明，五彰。
　　足以治群僚，不足至侯王。
　　公不敢自高其道，然則布衣與血食主，療亦殊矣。
　　願得受樹天之度，四時陰陽合之，別星辰與日月光，以彰經衛，後世益明，
　　樹天之度，言高遠不極。四時陰陽合之，言順氣序也。別星辰與日月光，言別學者二明大小異也新校正云：按《太素》別作列字。
　　上通神農，著至教疑於二皇。
　　公欲其經法明著，通於神農，使後世見之，疑是二皇并行之教。○新校正云：按全元起本及《太素》疑作擬。
　　帝日：善，無失之，此皆陰陽表裹上下雌雄相輸應也，而道上知天文，下知地理，中知人事，可以長久，以教眾庶，亦不疑殆，醫道論篇，可傳後世，可以為寶。
　　以明著故。
　　雷公曰：請受道，諷誦用解，
　　誦，亦論也。諷諭者，所以比切近而令解也。
　　帝曰：子不聞《陰陽傳》乎？曰：不知。曰：夫三陽天為業，
　　天為業，

左旋

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右旋