108-黄帝内经素问补注释文-唐-王冰*导航地图-第50页|进入论坛留言

午歲也，驚，鴨也。言如鴨之後也。
　　太陽在泉，寒復內餘，則腰屍痛，屈伸不利，股經足膝中痛。
　　五丑、五未歲也。○新校正云：詳此不言客主勝者，蓋太陽以水居水位，故不言也。
　　帝曰：善。治之奈何？岐伯曰：高者抑之，下者舉之，有餘者折之，不足者補之，佐以所利，和以所宜，必安其主客，適其寒溫，同者逆之，異者從之。
　　高者抑之，制其勝也。下者舉之，濟其弱也。有餘者折之，屈其銳也。不足者補之，全其氣也。雖制勝扶弱，而客主須安，一氣失所，則矛循更作，榛棘互興，各伺其便，不相得者，內淫外併，而危敗之由作矣。同，謂寒熱溫清，氣相比和者。異，謂水火金木土，不比和者。氣相得者，則逆所勝之氣以治之。不相得者，則順所不勝氣以治之。治火勝負，欲益者以其味，欲寫者亦以其味，勝與不勝，皆折其氣也。何者？以其性躁動也。治熱亦然。
　　帝曰：治寒以熱，治熱以寒，氣相得者逆之，不相得者從之，余已知之矣。其於正味，何如？岐伯曰：木位之主，其寫以酸，其補以辛；
　　木位春分前六十一日，初之氣也。
　　火位之主，其寫以甘，其補以鹹；
　　君火之位，春分之後六十一日，二之氣也。相火之位，夏至前後各三十日，三之氣也。二#3火之氣則殊，然其氣用則一矣。
　　土位之主，其寫以苦，其補以甘；
　　土之位，秋分前六十一日，四之氣也。
　　金位之主，其寫以辛，其補以酸；
　　金之位，秋分後六十一日，五之氣也。
　　水位之主，其寫以鹹，其補以苦。
　　水之位，冬至前後各三十日，終之氣也。
　　厥陰之客，以辛補之，以酸寫之，以甘緩之；少陰之客，以鹹補之，以甘寫之，以鹹收之；
　　新校正云：按《藏氣法時論》云：心苦緩，急食酸以收之。心欲更，急食鹹以更之。此云以鹹收之者誤也。
　　太陰之客，以甘補之，以苦寫之，以甘緩之；少陽之客，以鹹補之，以甘寫之，以鹹奕之；陽明之客，以酸補之，以辛寫之，以苦泄之；太陽之客，以苦補之，以鹹寫之，以苦堅之，以辛潤之。開發勝理，致津液，通氣也。
　　客之部主，各六十一日，居無常所，隨歲遷移。客勝則寫客而補主，主勝則寫主而補客，應隨當緩當急以治之。
　　帝曰：善。願聞陰陽之三也，何謂？岐伯曰：氣有多少，異用也。
　　太陰為正陰，太陽為正陽，次少者為少陰，次少者為少陽，又次為陽明，又次為厥陰，厥陰為盡，義具《靈樞繫日月論》中。○新校正云：按《六元正紀大論》云：何謂氣有多少，鬼突區曰：陰陽之氣各有多少，故曰三陰三陽也。
　　帝曰：陽明何謂也？岐伯曰：兩陽合明也。
　　《靈樞繫日月論》曰：辰者三月，主左足之陽明，巳者四月，主右足之陽明，兩陽合於前，故日陽明也。
　　帝曰：厥陰何也？岐伯曰：兩陰交盡也。
　　《靈樞繁日月論》曰：戌者九月，主右足之厭陰，亥者十月，主左足之厭陰，兩陰#4盡，故日厥陰也。
　　帝曰：氣有多少，病有盛衰，
　　新校正云：按《六元正紀大論》曰：形有盛衰。
　　治有緩急，方有大小，願聞其約奈何？岐伯曰：氣有高下，病有遠近，證有中外，治有輕重，適其至所為#5故也。
　　藏位有高下，府氣有遠近，病證有表裹，藥用有輕重，調其多少，和其緊慢，令藥氣至病所為故，勿太過與不及也。
　　《大要》曰：君一臣二，奇之制也；君二臣四，偶之制也；君二臣三，奇之制也；君三臣六，偶之制也。
　　奇，謂古之單方。偶，謂古之復方也。單復之制皆有小大，故奇方云君一臣二，君二臣三；偶方云君二臣四，君三臣六也。病有小大，氣有遠近，治有輕重所宜，故云制也。
　　故曰：近者奇之，遠者偶之。汗者不以奇，下者不以偶。補上治上，制以緩；補下治下，制以急。急則氣味厚，緩則氣味薄。適其至所，此之謂也。
　　汗藥不以偶方，氣不可以外發泄；下藥不以奇制，藥毒攻而致過。治上補上，方迅急則上#6不住而迫下；治下補下，方緩慢則滋道路而力又微；制急方而氣味薄，則力與緩等。制緩方而氣味厚，則勢與急同。如是為緩不能緩，急不能急，厚而不厚，薄而不薄，則大小非制。輕重無度，則虛實寒熱，藏府紛撓，無由致理。豈神靈而可望安哉！
　　病所遠而中道氣味之#7者，食而過之，無越其制度也。
　　假如病在腎而心之氣味飼而玲足，仍急過之。不飼以氣味，腎藥凌心，心復益衰。餘上下遠近不#8同。
　　是故平氣之道，近而奇偶，制小其服也；遠而奇偶，制大其服也；大則數少，小則數多；多則九之，少則二之。
　　湯丸多少，几如此也。近遠，謂府藏之位也。心肺為近，肝腎為遠，脾胃居中。三陽胞臚膽亦有遠近，身三分之上為近，下為遠也。或識見高遠，權以合宜，方奇而分兩偶，方偶而分兩奇，如是者近而偶制，多數服之，遠而奇制，少數服之，則肺服九，心服七，脾服五，肝服三，腎服一，為奇#9制矣。故日小則數多，大則數少。○新校正云：詳注云三陽胞臚膽，一本作三腸胞臚膽。再詳三陽無義，三腸亦未為得。腸有大小，并誼腸#10為三，今已云胞臚，則不得云三腸，三當作二。臚，之力切。
　　奇之不去則偶之，是謂重方；偶之不去，則反佐以取之，所謂寒熱溫涼，反從其病也。
　　方與其重也寧輕，與其毒也寧善，與其大也寧小。是以奇方不去，偶方主之，偶方病在，則反一佐，以伺病之氣而取之也。夫熱與寒背，寒與熱違。微小之熱，為寒所折，微小之玲，為熱所消。甚大寒熱，則祕能與違性者爭雄，能與異氣者相格，聲不同不相應，氣不同不相合，如是則且憚而不敢攻之，攻之則病氣與藥#11氣抗衡，而自為寒熱以開閉固守矣。是以聖人反其佐以伺#12其氣，令身#13氣應合，復令其#14熱參合，使其終異始同#15，燥潤而敗，堅剛強#16又折，柔脆自#17消爾。脆，須醉切。
　　帝曰：善。病生於本，余知之矣。生於標者，治之奈何？岐伯曰：病反其本，得標之病。治反其本，得標之方。
　　言少陰太陽之二氣，餘四氣標本同。
　　帝曰：善。六氣之勝，何以候之？岐伯曰：乘其至也。清氣大來，燥之勝也，風木受邪，肝病生焉；
　　流於膽。
　　熱氣大來，火之勝也，金燥受邪，肺病生焉；
　　流於迴腸大腸。○新校正云：詳注云迴腸、大腸，按《甲乙經》迴腸即大腸也。
　　寒氣大來，水之勝也，火熱受邪，心病生焉；
　　流於三焦小腸。
　　濕氣大來，土之勝也，寒水受邪，腎病生焉；
　　流於膀胱。
　　風氣大來，木之勝也，土濕受邪，脾病生焉。
　　流於胃。
　　所謂感邪而生病也。
　　外否#18其氣，而內惡之，中外不喜，因而遂病，是謂感也。
　　乘年之虛，則邪甚也；
　　年木不足，外有清邪。年火不足，外有寒邪。年土不足，外有風邪。年金不足，外有熱邪。年水不足，外有濕邪。是年之虛也。歲氣不足，外邪奏甚也。
　　失時之和，亦邪甚也；
　　六氣臨統，與位氣相剋，感之而病，亦隨所不勝而與內藏相應，邪復甚也。
　　遇月之空，亦邪甚也。
　　謂上弦前，下弦後，月輪中空也。
　　重感於邪，則病危矣。
　　年已不足，邪氣大至，是重#19感也。年已不足，天氣剋之，此時感邪，是重感也。內氣召邪，天氣不祐，欲病之不危，可乎？
　　有勝之氣，其必來復也。
　　天地之氣不能相無，故有勝之氣，其叉來復也。
　　帝曰：其脈至何如？岐伯曰：厥陰之至，其脈弦；
　　軟虛而滑，端直以長，是謂弦。實而強則病，不實而微亦病，不端直長亦病，不當其位亦病，位不能弦亦病。
　　少陰之至，其脈鉤；
　　來盛去衰，如偃帶鈞，是謂鈞。來不盛去反盛則病，來盛去盛亦病，來不盛去不盛亦病，不偃帶鈞亦病#20不當其位亦病，位不能鈞亦病。
　　太陰之至，其脈沉；
　　沉，下也。按之乃得，下諸位脈也。沉甚則病，不沉亦病，不當其位亦病，位不能況亦病。
　　少陽之至，大而浮；
　　浮，高也。大，謂稍大諸位脈也。大浮甚則病，浮而不大亦病，大而不浮亦病，不大不浮亦病，不當其位亦病，位不能大浮亦病。
　　陽明之至，短而澀；
　　往來不利，是謂澀也。往來不遠，是謂短也。短甚則病，澀甚則病，不短不澀亦病。不當其位亦病，位不能短澀亦病。
　　太陽之至，大而長。
　　往來遠是謂長。大甚則病，長甚則病，長而不大亦病，大而不長亦病，不當其位亦病，位不能長大亦病。
　　至而和則平，
　　不大甚，則為平調。不弱不強，是謂和也。
　　至而甚則病，
　　弦似張弓弦，滑如連珠，沉而附骨，浮高於皮，澀而止住，短如麻黍，大如帽簪，長如引繩，皆謂至而大甚也。
　　至而反者病，
　　應弦反澀，應大反細，應沉反浮，應浮反沉，應短澀反長滑，應軟虛反強實，應細反大，是皆為氣反常平之候，有病乃如此見也。
　　至而不至者病，
　　氣位已至，而脈氣不應也。
　　未至而至者病，
　　按曆占#21之，几得節氣，當年六位之分，當如南北之歲，脈象改易而應之。氣序未移而脈先變易，是先天而至，故病。
　　陰陽易者危。
　　不應天#22常，氣見交錯，失其常位，更易見之，陰位見陽脈，陽位見陰脈，是易位而見也，二氣錯亂故氣危。○新校正云：按《六微旨大論》云：帝曰：其有至而至，有至而不至，有至而太過何也？岐伯曰：至而至者和，至而不至來氣不及也，未至而至來氣有餘也。帝曰：至而不至，未至而至何如？岐伯曰：應則順，否則逆，逆則變生，變生則病。帝曰：請言其應。岐伯曰：物生其應也，氣脈其應也。所謂脈應，即此脈應也。
　　帝曰：六氣標本，所從不同，奈何？岐伯曰：氣有從本者，有從標本者，有不從標本者也。
　　帝曰：願卒聞之。岐伯曰：少陽太陰從本，少陰太陽從本從標，陽明厥陰不從標本，從乎中也。
　　少陽之本火，太陰之本濕，本末同，故從本也。少陰之本熱，其標陰，太陽之本寒，其標陽，本末異，故從本從標。陽明之中太陰，厥陰之中少陽，本末與中不同，故不從標本從乎中也。從本從標從中，皆以其為化生之用也。
　　故從本者，化生於本，從標本者，有標本之化，從中者，以中氣為化也。
　　化，謂氣化之元主也。有病以元主氣用寒熱治之。○新校正云：按《六微旨大論》云：少陽之上，火氣治之，中見厥陰#23。陽明之上，燥氣治之，中見太陰。太陽之上，寒氣治之，中見少陰。厥陰之上，風氣治之，中見少陽。少陰之上，熱氣治之，中見太陽。太陰之上，濕氣治之，中見陽明。所謂本也。本之下，中之見也。見之下，氣之標也。本標不#24同，氣應異象。此之謂也。
　　帝曰：脈從而病反者，其診何如？岐伯曰：脈至而從，按之不鼓，諸陽皆然。
　　言病熱而脈數，按之不動，乃寒盛格陽而致之，非熱也。
　　帝曰：諸陰之反，其脈何如？岐伯曰：脈至而從，按之鼓甚而盛也。
　　形證是寒，按之而脈氣鼓擊於手下盛者，此為熱盛拒陰而生病，非寒也。
　　是故百病之起，有生於本者，有生於標者，有生於中氣者，有取本而得者，有取標而得者，有取中氣而得者，有取標本而得者，有逆取而得者，有從取而得者。
　　反佐取之，是為逆取。奇偶取之，是為從取。寒病治以寒，熱病治以熱，是為逆取。從，順也。
　　逆，正順也；若順，逆也。
　　寒盛格陽，治熱以熱，熱盛拒陰，治寒以寒之類，皆時謂之逆，外雖用逆，中乃順也，此逆乃正順也。若寒格陽而治以寒，熱拒寒而治以熱，外則雖順，中氣乃逆，故方若順，是逆也。
　　故曰：知標與本，用之不始，明知逆順，正行無問#25此之謂也。不知是者，不足以言診，足以亂經。故《大要》曰：粗工嘻嘻，以為可知，言熱未已，寒病復始，同氣異形，迷診亂經。此之謂也。
　　嘻嘻，悅也。言心意怡悅，以為知道終盡也。六氣之用，粗之與工，得其半也。厥陰之化，粗以為寒，其乃是溫。太陽之化，粗以為熱，其乃是寒。於#26此差互，用失其道，故其學問識用不達，工之道半矣。夫太陽少陰，各有寒化，然#27量其標本應用則正反矣。何以言之？太陽本為寒，標為熱，少陰本為熱，標為寒，方之用亦如是也。厥陰陽明，中氣亦爾。厥陰之中氣為熱，陽明之中氣為濕，此二氣亦反，其類太陽少陰也。然太陽與少陰有標本，用與諸氣不同，故日同氣異形也。夫一經之標本，寒熱既殊，言本當究其標，論標合尋其本。言氣不窮其標本，論病未辨其陰陽，雖同二#28氣而主#29，且阻寒溫之候，故心迷正理，治亦亂經，呼日粗工，允膺其稱。
　　夫標本之道，要而博，小而大，可以言一而知百病之害。言標與本，易而勿損，察本與標，氣可令調，明知勝復，為萬民式，天之道畢矣。
　　天地變化，尚可盡知，況一人之診，而云冥昧，得經之要，持法之宗，為天下師，尚卑其道，萬民之式，豈日大哉。○新校正云：按《標本病傳論》云：有其在標而求之於標，有其在本而求之於本，有其在本而求之於標，有其在標而求之於本。故治有取標而得者，有取本而得者，有逆取而得者，有從取而得者。故知逆與從，正行無問#30，知標本者，萬舉萬當，不知標本，是為妄行。夫陰陽逆從，標本之為道也。小而大#31，言一而知百病之害#32；少而多，淺而博，可以言一而知百也。以淺而知深，察近而知遠，言標與本，易而勿及。治反為逆，治得為從。先病而後逆者，治其本；先逆而後病者，治其本；先寒而後生病者，治其本；先熱而後生病者，治其本；先熱而後生中滿者，治其標；先病而後#33泄者，治其本；先泄#34而後生他病者，治其本。爻且調之，乃治其他病。先病而後生中滿者，治其標；先中滿而後煩心者，治其本。人有客氣，有同氣。小大不利治其標，小大利治其本。病發而有餘，本而標之，先治其本後治其標；病發而不足，標而本之，先治其標後治其本。饉察問甚，以意調之，問者并行，甚者獨行。先小大不利而後生病者，治其本。此經論標本尤詳。
　　帝曰：勝復之變，早晏何如？岐伯曰：夫所勝者，勝至已病，病已慍慍，而復已萌也。
　　復心之慍，不遠而有。
　　夫所復者，勝盡而起，得位而甚，勝有微甚。復有少多，勝和而和，勝虛而虛，天之常也。帝曰：勝復之作，動不當位，或後時而至，其故何也？
　　言陽盛於夏，陰盛於冬，清盛於秋，溫盛於春，天之常候。然其勝復氣用，四序不同，其何由哉。
　　岐伯曰：夫氣之生，與其化，衰盛異也。寒暑溫凍，盛衰之用，其在四維。故陽之動，始於溫，盛於暑；陰之動，始於清，盛於寒。春夏秋冬，各差其分。
　　言春夏秋冬四正之氣，在於四維之分也。即事驗之，春之溫正在辰巳之月，夏之暑正在未申#35之月，秋之凍正在戌亥之月，冬之寒正在丑寅#36之月。春始於仲春，夏始於仲夏，秋始於仲秋，冬始於仲冬。故丑之月，陰結層冰於厚地；未之月，陽焰電掣於天垂；戌之月，霜清肅殺而庶物堅；辰之月，風扇和舒而陳柯榮秀。此則氣差其分，昭然而不可蔽也。然陰陽之氣，生發收藏，與常法相會，徵其氣化及在人之應，則四時每差其日數，與常法相違。從差法，乃正可#37之也。
　　故《大要》曰：彼春之暖，為夏之暑，彼秋之忿，為冬之怒。謹按四維，斥候皆歸，其終可見，其始可知。此之謂也。
　　言氣之少壯也。陽之少為暖，其壯也為暑；陰之少為忿#38其壯也為怒。此悉謂少壯之異氣，證用之盛衰，但立盛衰於四維之位，則陰陽終始應用皆可知矣。
　　帝曰：差有數乎？岐伯曰：又凡三十度也。
　　度，日也。○新校正云：按《六元正紀大論》云：差有數乎？日…後皆三十度而有奇也。此云三十度也者，此文為略。
　　帝曰：其脈應皆何如？岐伯曰：差同正法，待時而去也。
　　脈亦差，以隨氣應也。待差日足，應王氣至而乃去也。
　　《脈要》曰：春不沉，夏不弦，冬不澀，秋不數，是謂四塞。
　　天地四時之氣，閉塞而無所運行也。
　　沉甚日病，弦甚曰病，澀甚日病，數甚日病，
　　但應#40天和氣，是則為平。形見大甚，則為力致，以力而致，安能久乎！．故甚皆病。
　　參見日病，復見曰病，未去而去日病，去而不去曰病，
　　參，謂參和諸氣來#41見。復見，謂再見已衰已死之氣。去，謂王已而去者也。日行之度未出於差，是為天氣未出。日度過差，是為#42天氣已去，而脈尚在，既非得應，故日病。
　　反者死。
　　夏見況，秋見數，冬見緩，春見澀，是謂反也。犯違天命，生其能久乎！○新校正云：詳上文秋不數，是謂四塞，此注云秋見數，是謂反，蓋以脈差只在仲月，差之度盡而數不去，謂秋之季月而脈尚數，則為反也。
　　故曰：氣之相守司也，如權衡之不得相失也。
　　權衡，秤也。天地之氣寒暑相對，溫清相望，如持秤也。高者否#43下者否，兩者齊等，無相奪倫，則清靜而生化各得其分也。
　　夫陰陽之氣，清靜則生化治，動則苛疾起，此之謂也。
　　動，謂變動常平之候，而為災青也。苛，重也。○新校正云：按《六微旨大論》云：成敗倚伏生乎動，動而不已則變作矣。
　　帝曰：幽明何如？岐伯曰：兩陰交盡，故日幽；兩陽合明，故日明。幽明之配，寒暑之異也。
　　兩陰交盡於戌亥，兩陽合明於辰巳，《靈樞繫日月論》云：亥，十月，左足之厥陰。戌，九月，右足之厥陰。此兩陰交盡，故日厥陰。辰，三月，左足之陽明，巳，四月，右足之陽明。此兩陽合於前，故日陽明。然陰交則幽，陽合則明，幽明之象，當由是也。寒暑位西南、束北，幽明位西北、束南。幽明之配，寒暑之位，誠斯異也。○新校正云：按《太始天元冊文》云：幽明既位，寒暑弛張。
　　帝曰：分至何如？岐伯曰：氣至之謂至，氣分之謂分，至則氣同，分則氣異，所謂天地之正紀也。
　　因幽明之問，而形斯義也。言冬夏二至是天地氣主歲至其所在也。春秋二分，是問氣初二四五，四氣各分其政於主歲左右也。故日至則氣同，分則氣異也。所言二至二分之氣配者，此所謂是天地氣之正紀也。
　　帝曰：夫子言春秋氣始於前，冬夏氣始於後，余已知之矣。然六氣往復，主歲不常也，其補寫奈何？
　　以分至明六氣分位，則初氣四氣，始於立春立秋前各一十五日為紀法。三氣六氣，始於立夏立冬後各一十五日為紀法。由是四氣前後之紀，則三氣六氣之中，正當二至日也。故日春秋氣始於前，冬夏氣始於後也。然以三百六十五日易一氣，一歲已往，氣則改新，新氣既來，舊氣復去，所宜之時#44，大#45地不同，補寫之方，應知先後，故復以問之也。
　　岐伯曰：上下所主，隨其攸利，正其味，則其要也，左右同法。《大要》曰：少陽之主，先甘後鹹；陽明之主，先辛後酸；太陽之主，先鹹後苦；厥陰之主，先酸後辛；少陰之主，先甘後鹹；太陰之主，先苦後甘；佐以所利，資以所生，是謂得氣。
　　主，謂主歲。得，謂得其性用也。得其性用，則舒卷由人，不得性用，則動生乖件，豈驅邪之可望乎！適足以伐天真之妙氣爾。如是先後之味，皆謂有病先寫之而後補之也。
　　帝曰：善。夫百病之生也，皆生於風寒暑濕燥火，以之化之變也。
　　風寒暑濕燥火，天之六氣也。靜而順者為化，動而變者為變，故日之化之變也。
　　經言盛者寫之，虛者補之，余錫以方士，而方士用之尚未能十全，余欲令要道必行，檸鼓相應，猶拔刺雪污，工巧神聖，可得聞乎？
　　針日工巧，藥日神聖。○新校正云：按《難經》云：望而知之謂之神，聞而知之謂之聖，問

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