108-黄帝内经素问补注释文-唐-王冰*导航地图-第49页|进入论坛留言

　燥化於天，熱反勝之，治以辛寒，佐以甘苦；
　　卯酉歲也。
　　寒化於天，熱反勝之，治以鹹玲，佐以苦辛。
　　辰戌歲也。
　　帝曰：六氣相勝奈何？
　　先舉其用為勝。
　　岐伯曰：厥陰之勝，耳嗚頭眩，債憤欲吐，胃隔如寒，大風數舉，保蟲不滋，肚脅氣并，化而為熱，小便黃赤，胃院當心而痛，上支兩脅，腸嗚飧泄，少腹痛，注下赤白，甚則嘔吐，鬲咽不通。
　　五巳、五亥歲也。心下臍上，胃#21之分。胃鬲，謂胃院之上及大鬲之下，風寒氣所生也。氣并，謂偏著一#22邊。鬲咽，謂食飲入而復出也。○新校正云：按《甲乙經》：胃病者，胃院當心而痛，上支兩脅，鬲咽不通。
　　少陰之勝，心下熱，苦#23饑，臍下反痛#24，氣游三焦，炎暑至．木乃津，草乃萎，嘔逆躁煩，腹滿痛搪泄，傳為赤沃。
　　五子、五午歲也。沃，沐#25也。
　　太陰之盛，火氣內鬱，瘡瘍於中，流散於外，病在肱脅，甚則心痛熱格，頭痛，喉痺，項強。獨勝則濕氣內鬱，寒迫下焦，痛留頂，互引眉問，胃滿。雨數至，燥化乃見，少腹滿，腰雅重強，內不便，善注泄，足下溫，頭重，足經肘腫#26，飲發於中駙腫於上。
　　五丑、五未歲也。濕勝於上，則火氣內鬱。勝於中，則寒迫下焦。水溢河渠，則鱗蟲離水也。維，謂臀肉也。不便，謂腰重內強直，屈伸不利也。獨勝，謂不兼鬱火也。駙腫於上，謂首面也。足經腫，是火鬱所生也。○新校正云：詳注云：水溢河渠，則鱗蟲離水也。王作此注，於經文無所解。又按太陰之復云：大雨時行，鱗見於陸。則此文於雨數至下，脫少鱗見於陸四字。不然則王注無因為解也。
　　少陽之勝，熱客於胃，煩心心痛，目赤，欲嘔，嘔酸苦饑，耳痛，溺赤，善驚譫妄，暴熱消爍，草萎水涸，介蟲乃屈，少腹痛，下沃赤白。
　　五寅、五申歲也。熱暴甚，故草萎水涸，陰氣消爍。介蟲，金化也。火氣大勝，故介蟲屈伏。酸，醋水也。
　　陽明之勝，清發於中，左肚脅痛，搪泄，內為啞塞，外發癲疝，大凍肅殺，華英改容，毛蟲乃殃，胸中不便，隘塞而咳。
　　五卯、五酉歲也。大凍肅殺，金氣勝木，故草木華英，為殺氣損削，改易形容，而焦其上首也。毛蟲木化，氣不宜金，故金政大行，而毛蟲死耗也。肝木之氣，下主於陰，故大凍行而癲疝發也。胸#27中不便，謂呼吸回轉，或痛或緩急，而不利便也。氣大盛，故啞塞而咳也。啞，謂喉之下，接連胸中，肺兩葉之問也。
　　太陽之勝，凝凍且至，非時水冰，羽乃後化。痔瘧發，寒厥入胃，則內生心痛，陰中乃瘍，隱曲不利，互引陰股，筋肉拘苛，血脈凝泣，絡滿色變，或為血泄，皮膚否腫，腹滿食臧，熱反上行，頭項自頂腦戶中痛，目如脫，寒入下焦，傳為濡寫。
　　五辰、五戌歲也。寒氣凌逼，陽不勝之，故非寒時而止水冰結也。水氣大勝，陽火不行，故諸羽蟲生化而後也。拘，急也。苛，重也。絡，脈也。太陽之氣，係#28在於巔，故熱反上行於頭也。以其脈起於目內毗，上額交巔上，入絡腦，還出別下項，故自頂及腦戶中痛，目如欲脫也。濡，謂水利也。○新校正云：按《甲乙經》痔瘧，頭項自頂腦戶中痛，目如脫，為太陽經病。
　　帝曰：治之奈何？岐伯曰：厥陰之勝，治以甘清，佐以苦辛，以酸寫之。少陰之勝，治以辛寒，佐以苦鹹，以甘寫之。太陰之勝，治以鹹熱，佐以辛甘，以苦泄之。少陽之勝，治以辛寒，佐以甘鹹，以甘寫之。陽明之勝，治以酸溫，佐以辛甘，以苦泄之。太陽之勝，治以甘熱，佐以辛酸，以鹹寫之。
　　六勝之至，皆先歸其不勝己者之故，不勝者，當先寫之，以通其道，次寫所勝之氣令其退釋也。治諸勝而不寫遣之，則勝氣浸盛內生諸病也。○新校正云：詳此為治，皆先寫其不勝，而後寫其來勝，獨太陽之勝，治以甘熱為異，疑甘字苦之誤也。若云治以苦熱，則六勝之治皆一貫也。
　　帝曰：六氣之復何如？
　　謂報復，報其勝也。几先有勝，○新校正云：按《玄珠》：六氣分正化對化，厥陰正司於.，對化於巳。少陰正司於午，對化於子。太陰正司於未，對化於丑。少陽正司於寅，對化於申。陽明正司於酉，對化於卯。太陽正司於戌，對化於辰。正司化令之實，對司化令之虛。對化勝而有復，正化勝而不復。此注云几先有勝，後鈴復，似未然。
　　岐伯曰：悉乎哉問也！．厥陰之復，少腹堅滿，裹急暴痛，偃木飛沙，保蟲不榮。厥心痛，汗發嘔吐，飲食不入，入而復出，筋骨掉眩清厥，甚則入脾，食痺而吐。
　　裹，腹脅之中也。木偃沙飛，風之大也。風為木勝，故土不榮。氣厥，謂氣衝胸脅而凌及心也，胃受逆氣而上攻心痛也。痛甚，則汗發泄。掉，謂肉中動#29也。清厥，手足玲也。食痺，謂食已心下痛，陰陰然不可名也，不可忍也，吐出乃止，此為胃氣逆而不下流也。食飲不入，入而復出，肝乘脾胃，故令爾也。
　　衝陽絕，死不治。
　　衝陽，胃脈氣也。
　　少陰之復，燠熱內作，煩躁欺嚏，少腹絞痛。火見墦炳，隘燥，分注時止，氣動於左，上行於右，咳，皮膚痛，暴瘡心痛，鬱冒不知人，乃灑淅惡寒，振慄譫妄，寒已而熱，渴而欲飲，少氣骨萎，隔腸不便，外為浮腫，喊噫。赤氣後化，流水不冰，熱氣大行，介蟲不福#30，病痺胎瘡瘍，癱疽座痔，甚則入肺，咳而鼻淵。
　　火熱之氣，自小腸從臍下之左入大腸，上行至左脅，甚則上行於右而入肺，故動於左，上行於右，皮膚痛也。分注，謂大小俱下也。骨萎，言骨弱無力也。隔腸，謂腸如隔絕而不便寫也，寒熱甚則然。陽明先勝，故赤氣後化。流水不冰，少陰之本司於地也。在人之應，則冬脈不凝。若高山窮谷，已是至高之處，水亦當冰，平#31下川流，則如經矣。火氣內蒸，金氣外拒，陽熱內鬱，故為痱勝瘡瘍。勝甚，亦為瘡也。熱少則外生痱勝，熱多則內結癱座，小腸有熱則戶#32外為痔，其復熱之變，皆病於身後及外側也。瘡瘍痱勝生於上，癱疽痙痔生於下，反其處者皆為逆也。
　　天府絕，死不治。
　　天府，肺脈氣也。○新校正云：按上文少陰司天，熱淫所勝，尺澤絕，死不洽。少陽司天，火淫所勝，天府絕，死不治。此云少陰之復，天府絕，死不治。下文少陽之復，尺澤絕，死不治。文如相反者，蓋尺澤天府俱手太陰脈之所發動，故此互文也。
　　太陰之復，濕變乃舉，體重中滿，食飲不化，陰氣上厥，胸中不便，飲發於中，咳喘有聲。大雨時行，鱗見於陸。頭頂痛重，而掉痣尤甚，嘔而密默，唾吐清液，甚則入腎，竅寫無度。
　　濕氣內逆，寒氣不行，太陽上流，故為是病。頭頂痛重，則腦中掉痣尤甚。腸胃寒濕，熱無所行，需灼胸府，故胸中不便，食飲不化。嘔而密默，欲靜定#33也。喉中惡玲，故唾吐玲水也。寒氣易位，上入肺喉，則息道不利，故咳喘而喉中有聲也。水居平澤，則魚遊於市。頭頂胸痛，女人亦兼痛於眉問也。○新校正云：按上文太陰在泉，頭痛項似技。又太陰司天云頭項痛，此云#34頭頂痛，頂疑當作項。
　　太谿絕，死不治。
　　太谿，腎脈氣也。
　　少陽之復，大熱將至，枯燥墦熱，介蟲乃耗。驚癒咳鈕，心熱煩躁，便數憎風，厥氣上行，面如浮埃，目乃嫻癒。火氣內發，上為口糜，嘔逆，血溢血泄，發而為瘧，惡寒鼓慄，寒極反熱，啞絡焦槁，渴飲#35水漿，色變黃赤，少氣脈萎，化而為水，傳為駙腫，甚則入肺，咳而血泄。
　　火氣專暴，桔燥草木，繙焰自生，故繙熱也。火內熾，故驚疼咳鈕，心熱煩躁，便數憎風也。火炎於上，則庶物失色，故如塵埃浮於面，而目嫻動也。火爍於內，則口舌糜斕嘔逆，及為血溢血泄。風火相薄，則為溫瘧。氣蒸熱化，則為水病，傳為肘腫。駙，謂皮肉俱腫，按之陷下，泥而不起也。如是之證，皆火氣所生也。
　　尺澤絕，死不治。
　　尺澤，肺脈氣也。
　　陽明之復，清氣大舉，森木蒼乾，毛蟲乃厲。病生胱脅，氣歸於左，善太息，甚則心痛否滿，腹脹而泄，嘔苦，咳穢，煩心，病在鬲中，頭痛，甚則入肝，驚駭筋攣。
　　殺氣大舉，木不勝之，故蒼青之葉，不及黃而乾燥也。厲謂疵癘，疾疫死也。清甚於內，熱鬱於外故也。
　　太衝絕，死不治。
　　太衝，肝脈氣也。
　　太陽之復，厥氣上行，水凝雨冰，羽蟲乃死。心胃生寒，胸中#36不利，心痛否滿，頭痛善悲，時眩仆，食臧，腰雅反痛，屈伸不便，地裂冰堅，陽光不治，少腹控睪，引腰脊，上衝心，唾出清水，及為喊噫，甚則入心，善忘善悲。
　　雨冰，謂雹也。寒而遇雹，死亦其宜。寒化於地，其上復土，故地體分裂，水積冰堅。久而不釋，是陽光之氣不治寒凝之物也。太陽之復，與不相持，上濕下寒，火無所往，心氣內鬱，熱由是生，火熱內墦，故生斯病。○新校正云：詳注云與不相持，不字疑作土。
　　神門絕，死不治。
　　神門，真心脈氣。
　　帝曰：善。治之奈何？
　　復氣倍勝，故先問以治之。
　　岐伯曰：厥陰之復，治以酸寒，佐以甘辛，以酸寫之，以甘緩之。
　　不大緩之，夏猶不已，復重於勝，故治以辛寒也。○新校正云：按別本治以酸寒，作治以辛寒也。
　　少陰之復，治以鹹寒，佐以苦辛，以甘寫之，以酸收之，以#37苦發之，以鹹奧之。
　　不大發汗，以寒攻之，持至仲秋，熱內伏結而為心熱，少氣少力而不能起矣。熱伏不散，歸於骨也。
　　太陰之復，治以苦熱，佐以酸辛，以苦寫之，燥之，泄之。
　　不燥泄之，久而為身腫腹滿，關節不利，端及伏兔怫滿內作，膝腰經內側駙腫病。
　　少陽之復，治以鹹玲，佐以苦辛，以鹹奧之，以酸收之，辛苦發之。發不遠熱，無犯溫凍。少陰同法。
　　不發汗以奪盛陽，則熱內淫於四支，而為解然#38不可名也。謂熱不甚，謂寒不甚，謂強不甚，謂弱不甚，不可以名言，故謂之解然。粗醫呼為鬼氣惡病也。久久不已，則骨熱髓涸齒乾，乃為骨熱病也。發汗奪陽，故無留熱。故發汗者，雖熱生病夏月，及差亦用熱藥以發之。當春秋時，縱火熱勝，亦不得以熱藥發汗，汗不發而藥熱內甚，助病為瘧，逆犯神靈，故日無犯溫涼。少陰氣熱，為療則同，故云與少陰同法也。數奪其汗，則津液竭涸，故以酸收，以鹹潤也。○新校正云：按《六元正紀大論》云：發表不遠熱。
　　陽明之復，治以辛溫，佐以苦甘，以苦泄之，以苦下之，以酸補之。
　　泄謂滲泄，汗及小便、湯浴皆是也。秋分前後則亦發之，春有勝則依勝法，或不已，亦湯漬和其中外也。怒復之後，其氣皆虛，故補之以安全其氣。餘復治同。
　　太陽之復，治以鹹熱，佐以甘辛，以苦堅之。
　　不堅則寒氣內變，止而復發，發而復止，綿歷年歲，生大寒疾。
　　治諸勝復，寒者熱之，熱者寒之，溫者清之，清者溫之，散者收之，抑者散之，燥者潤之，急者緩之，堅者奧之，脆者堅之，一哀者補之，強者寫之，各安其氣，必清必靜，則病氣衰去，歸其所宗，此治之大體也。
　　太陽氣寒，少陰少陽氣熱，厥陰氣溫，陽明氣清，太陰氣濕，有勝復則各倍其氣以調之，故可使平也。宗，屬也。調不失理，則餘之氣自歸其所屬，少之氣自安其所居。勝復衰已，則各補養而平定之，爻清鈴靜，無妄撓之，則六氣循環，五神安泰。若運氣之寒熱，治之平之，亦各歸司天地氣也。
　　帝曰：善。
　　黃帝內經素問補注釋文卷之四十七竟
　　#1主：顧本作『生』。
　　#2散：原作『故』，據顧本改。
　　#3上：顯本作『工』。
　　#4同：原作『司』，據顧本改。
　　#5項：顧本作『頜』。
　　#6在：原脫，據頗本補。
　　#7衰：顧本作『表』。
　　#8但：原作『佐』，據顯本改。
　　#9必：顯本作『啦』。
　　#10胸：顧本作『脅』。
　　#11目脫毗瘍：頗本作『目說毗痛』。
　　#12摟：顧本作『賽』。
　　#13始：原作『始』，據頗本改。
　　#14熱：原脫，據頗本補。
　　#15勝：顧本作『乘』。
　　#16絕：顧本作『結』。
　　#17原作『天』，據頗本改。
　　#18本：顧本作『損』。
　　#19利：頗本作『制』。
　　#20淫：原脫，據顧本補。
　　#21胃：原作『謂』，據顧本改。
　　#22一：原脫，據顧本補。
　　#23苦：顧本作『善』。
　　#24痛：顧本作『動』。
　　#25沐：顧本作『沬』。
　　#26駙腫：原作『腫駙』，據顧本乙正。
　　#27胸：原作『胃』，據顧本改。
　　#28標：顧本作『標』。
　　#29動：原作門筋』，據顧本改。
　　#30福：顧本作『復』。
　　#31平：原作『中』，據顧本改。
　　#32戶：顧本作『中』。
　　#33定：顧本作『密』。
　　#34頭項痛，此云：此五字原脫，據顧本補。
　　#35飲：顧本作『引』。
　　#36中：顧本作『鬲』。
　　#37以：顧本作『辛』。
　　#38解然：顧本作『解俳』。下『解然』仿此。
　　黃帝內經素問補注釋文卷之四十八
　　唐太僕令啟玄子王冰次注宋光祿卿直秘閣林億等校正宋守尚書屯田郎孫兆重改誤
　　至真要大論篇下
　　帝曰：氣之上下，何謂也？岐伯曰：身半以上，其氣三矣，天之分也，天氣主之；身半以下，其氣三矣，地之分也，地氣主之。以名命氣，以氣命處，而言其病。半，所謂天樞也。
　　身之半，正謂臍中也。或以腰為身半，是以居中為義，過天中也。中原之人悉如此矣。當伸臂指天，舒足指地，以繩量之，中正當臍也，故又日半，所謂天樞也。天樞，正當臍兩傍，同身寸之二寸也。其氣三者，假如少陰司天，則上有熱中有太陽兼之三也。六氣皆然。司天者其氣三，司地者其氣三，故身半以上三氣，身半以下三氣也。以名言其氣，以氣言其處，以氣處寒熱，而言其病之形證也。則如足厥陰氣，居足及股經之內側，上行於少腹循脅。足陽明氣，在足之上，腑之外，股之前，上行腹臍之傍，循胸乳上面。足太陽氣，起於目，上額絡頭，下項背過腰，橫過牌樞股後，下行入駙貫端，出外踝之後，足小指外側。足太陰氣，循足及股經之內側，上行腹脅之前。足少陰同之。足少陽氣，循經外側，上行腹脅之側，循頰耳至目銳毗，在首之側。此足六氣之部主也。手厥陰少陰太陰氣，從心胸橫出，循臂內側，至中指小指大指之端。手陽明少陽太陽氣，并起手表，循臂外側，上肩及甲上頭。此手六氣之部主也。欲知病診，當隨氣所在以言之，當陰之分，玲病歸之，當陽之分，熱病歸之，故勝復之作，先言病生寒熱者，必依此物理也。○新校正云：按《六微旨大論》云：天樞之上，夭氣主之，天樞之下，地氣主之，氣交之分，人氣從之。
　　故上勝而下俱病者，以地名之；下#1勝而上俱病者，以天名之。
　　彼氣既勝，此未能復，抑#2鬱不暢，而無所行，進則困於偉嫌，退則窮於怫塞，故上勝至則下與俱病，下勝至則上與俱病。上勝下病，地氣鬱也，故從地鬱以名地病。下勝上病，天氣塞也，故從天塞以名天病。夫以天名者，方順天氣為制，逆地氣而攻之。以地名者，方從天氣為制則可，假如陽明司天，少陰在泉，上勝而下俱病者，是怫於下而生也。天氣正勝，天可逆之，故順天之氣，方同清也。少陰等司天，上下勝同法。○新校正云：按《六元正紀大論》云：上勝則天氣降而下，下勝則地氣逆而上，此之謂也。
　　所謂勝至，報氣屈伏而未發也，復至則
　　不以天地異名，皆如復氣為法也。勝至未復而病生，以天地異名為式。復氣已發，則所生無問上勝下勝，悉皆依復氣為病，寒熱之主也。
　　帝曰：勝復之動，時有常乎？氣有必乎？岐伯曰：時有常位，而氣無必也。
　　雖位有常，而發動有無，不鈴定之也。
　　帝曰：願聞其道也。岐伯曰：初氣終三氣，天氣主之，勝之常也；四氣盡終氣，地氣主之，復之常也。有勝則復，無勝則否。
　　帝曰：善。復已而勝何如？岐伯曰：勝至則復，無常數也，衰乃止耳。
　　勝微則復微，故復已而又勝。勝甚則復甚，故復已則少有再勝者也，假有勝者，亦隨微甚而復之爾。然勝復之道，雖無常數，至其衰謝，則勝復皆自止也。
　　復已而勝，不復則害，此傷生也。
　　有勝無復，是復氣已衰，衰不能復，是天真之氣已傷敗甚，而生意盡。
　　帝曰：復而反病何也？岐伯曰：居非其位，不相得也。大復其勝，則主勝之，故反病也。
　　拾己官觀，適於他邦，己力已衰，主不相得，怨隨其後，唯便是求，故力極而復，主反襲之，反自病者也。
　　所謂火燥熱也。
　　少陽，火也。陽明，燥也。少陰，熱也。少陰少陽在泉，為火居水位。陽明司天，為金居火位。金復其勝，則火主勝之。火復其勝，則水主勝之。餘氣勝復，則無主勝之病氣也。故又日所謂火燥熱也。
　　帝曰：治之奈何？岐伯曰：夫氣之勝也，微者隨之，甚者制之；氣之復也，和者平之，暴者奪之。皆隨勝氣，安其屈伏，無問其數，以平為期，此其道也。
　　隨，謂隨之。安，謂順勝氣以和之也。制，謂制止。平，謂平調。奪，謂奪其勝氣也。治此者，不以數之多少，但以氣平和為準度爾。
　　帝曰：善。客主之勝復奈何？
　　客，謂天之六氣。主，謂五行之位也。氣有宜否，故各有勝復之者。
　　岐伯曰：客主之氣，勝而無復也。
　　客主自有多少，以其為勝與常勝殊。
　　帝曰：其逆從何如？岐伯曰：主勝逆，客勝從，天之道也。
　　客承天命，部統其方，主為之下，固宜祗奉天命。不順而勝，則天命不行，故為逆也。客勝於主，承天而行，理之道，故為順也。
　　帝曰：其生病何如？岐伯曰：厥陰司天，客勝則耳嗚掉眩，甚則咳；主勝則胸脅痛，舌難以言。
　　五巳、五亥歲也。
　　少陰司天，客勝則歟嚏頸項強，肩背瞥熱，頭痛少氣，發熱，耳聾，目瞑，甚則駙腫血溢，瘡瘍咳喘；主勝則心熱煩躁，甚則脅痛支滿。
　　五子、五午歲也。
　　太陰司天，客勝則首面駙腫，呼吸氣喘；主勝則胸腹滿，食已而瞥。
　　五丑、五未歲也。
　　少陽司天，客勝則丹膾外發，及為丹嫖瘡瘍，嘔逆喉痺，頭痛隘腫，耳聾血縊，內為痣癥；主勝則胸滿，咳仰息，甚而有血，手熱。
　　五寅、五申歲也。
　　陽明司天，清復內餘，則咳鈕嗑塞，心鬲中熱，咳不止，而白血出者死。
　　復，謂復舊居也。白血，謂咳出淺紅色血，似肉似肺者。五卯、五酉歲也。○新校正云：詳此不言客勝主勝者，以金居火位，無客勝之理，故不言也。
　　太陽司天，客勝則胸中不利，出清涕，感寒則咳；主勝則喉嗑中嗚。
　　五辰、五戌歲也。
　　厥陰在泉，客勝則大關節不利，內為痙強拘痣，外為不便；主勝則筋骨縣併，腰腹時痛。
　　五寅、五申歲也。大關節，腰膝也。
　　少陰在泉，客勝則腰痛，屍股膝髒踹腑足病，瞥熱以酸，駙腫不能久立，沒便變；主勝則厥氣上行，心痛發熱，鬲中，眾痺皆作，發於肚脅，魄汗不藏，四逆而起。
　　五卯、五酉歲也。
　　太陰在泉，客勝則足痿下重，便搜不時，濕客下焦，發為濡寫，及為腫，隱曲之疾；主勝則寒氣逆滿，食飲不下，甚則為疝。
　　五辰、五戌歲也。隱曲之疾，謂隱蔽委曲之處病也。
　　少陽在泉，客勝則腰腹痛而反惡寒，甚則下白溺白；主勝則熱反上行而客於心，心痛發熱，格中而嘔。少陰同候。
　　五巳、五亥歲也。
　　陽明在泉，客勝則清氣動下，少腹堅滿而數便寫；主勝則腰重腹痛，少腹生寒，下為鷥塘，則寒厥於腸，上衝胸中，甚則喘，不能久立。
　　五子、五

左旋

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右旋