108-黄帝内经素问补注释文-唐-王冰*导航地图-第48页|进入论坛留言

歲，藥專精也。
　　帝曰：非司歲物何謂也？岐伯曰：散也。
　　非專精則散氣，散氣則物不純。
　　故質同而異等也。
　　形質雖同，力用則異，故不尚之。
　　氣味有薄厚，性用有躁靜，治保有多少，力化有棧探。此之謂也。
　　物與歲不同者何？以此爾。
　　帝曰：歲主藏害何謂？岐伯曰：以所不勝命之，則其要也。
　　木不勝金，金不勝火之類是也。
　　帝曰：治之奈何？岐伯曰：上淫於下，所勝平之，外淫於內，所勝治之。
　　淫，謂行所不勝己者也。上淫於下，天之氣也。外淫於內，地之氣也。隨所制勝而以平治之也。制勝，謂五味寒熱溫凍隨勝用之，下文備矣。○新校正云：祥天氣主歲，雖有淫勝，但、當平調之，故不日治，而日平也。
　　帝曰：善。平氣何如？
　　平，謂診平和之氣。
　　岐伯曰：謹察陰陽所在而調之，以平為期，正者正治，反者反治。
　　知陰陽所在，則知尺寸應與不應。不知陰陽所在，則以得為失，以逆為從。故饉察之也。陰病陽不病，陽病陰不病，是為正病，則正治之，謂以寒治熱，以熱治寒也功陰位已見陽詠，陽位又見陰詠，是謂反病，則反治之，謂以寒治寒，以熱治熱也。諸方之制，咸悉不然j故日反者反治也。
　　帝曰：夫子言察陰陽所在而調之，論言人迎與寸口相應，若引繩小大齊等，命日平。
　　新校正云：詳論言至日平，本《靈樞》之文，今出《甲乙經》，云寸。主中，人迎主外，兩者相應，俱往俱來，若引繩小大齊等，春夏人迎微大，秋冬寸。微大者，名日平也。
　　陰之所在，寸口何如？
　　陰之所在，脈沉不應，引繩齊等，其候頗乖，故問以明之。
　　岐伯曰：視歲南北，可知之矣。
　　帝曰：願卒聞之。岐伯曰：北政之歲，少陰在泉，則寸口不應；
　　木火金水運，面北受氣，凡氣之在泉者，脈悉不見，唯其左右之氣脈可見之。在泉之氣，善則不見，惡者可見，病以氣及客主淫勝名之。在天之氣，其亦然矣。
　　厥陰在泉，則右不應二，
　　少陰在右故。
　　太陰在泉，則左不應。
　　少陰在左故。
　　南政之歲，少陰司天，則寸口不應；土運之歲，面南行令，故少陰司天，則二手寸口不應也。
　　厥陰司天，則右不應；太陰司天，則左不應。
　　亦左右義也。
　　諸不應者，反其診則見矣。
　　不應皆為脈沉，脈沉下者，仰手而況，覆其手，則沉為浮，細為大也。
　　帝曰：尺候何如？岐伯曰：北政之歲，三陰在下，則寸不應；三陰在上，則尺不應。
　　司天日上，在泉日下。
　　南政之歲，三陰在天，則寸不應；三陰在泉，則尺不應。左右同#4。
　　尺不應寸，左右悉與寸不應義同。
　　故曰：知其要者，一言而終，不知其要，流散無窮，此之謂也。
　　要，謂知陰陽所在也。知則用之不惑，不知則尺寸之滅，沉浮小大，常三歲一差。欲求其意，猶繞樹問枝，雖白首區區，尚未知所詣，況其旬月而可知乎！
　　帝曰：善。天地之氣，內淫而病何如？岐伯曰：歲厥陰在泉，風淫所勝，則地氣不明，平野昧，草乃早秀。民病灑灑振寒，善伸數欠，心痛支滿，兩脅裹急，飲食不下，鬲咽不通，食則嘔，腹脹善噫，得後與氣，則快然如衰，身體皆重。
　　謂甲寅、丙寅、戊寅、庚寅、壬寅、甲申、丙申、戊申、庚申、壬申歲也。地氣不明，謂天圍之際，氣色昏暗，風行地上，故平野皆然。昧，謂暗也。脅，謂兩乳之下及琺外也。伸，謂以欲伸努筋骨也。○新校正云：按《甲乙經》灑灑振寒，善伸數欠，為胃病。食則嘔，腹脹善噫，得後與氣，則快然如衰，身體皆重，為脾病。飲食不下，鬲咽不通，邪在胃管也。蓋厥陰在泉之歲，木王而剋脾胃，故病如是。又按《脈解》云：所謂食則嘔者，物盛滿而上溢，故嘔也。所謂得後與氣則快然如衰者，十二月陰氣下衰而陽氣且出，故日得後與氣則快然如衰也。
　　歲少陰在泉，熱淫所勝，則焰浮川澤，陰處反明。民病腹中常嗚，氣上衝胸，喘不能久立，寒熱皮膚痛，目瞑齒痛，項#5腫，惡寒發熱如瘧，少腹中痛，腹大，墊蟲不藏。
　　謂乙卯、丁卯、己卯、辛卯、癸卯、乙酉、丁酉、己酉、辛酉、癸酉歲也。陰處，北方也。不能久立，足無力也。腹大，謂心氣不足也。金火相薄而為是也。○新校正云：按《甲乙經》齒痛項腫，為大腸病；腹中雷嗚，氣上衝胸，喘不能久立，邪在大腸也。蓋少陰在泉之歲，火剋金，故大腸病也。
　　歲太陰在#6泉，草乃早榮，
　　新校正云：詳此四字疑衍。
　　濕淫所勝，則埃昏岩谷，黃反見黑，至陰之交。民病飲積，心痛耳聾，渾渾惇惇，嗑腫喉痺，陰病血見，少腹痛腫，不得小便，病衝頭痛，目似脫，項似拔，腰似折，髒不可以回，胭如結，踹如別。
　　謂甲辰、丙辰、戊辰、庚辰、壬辰、甲戌、丙戌、戊戌、庚戌、壬戌歲也。太陰為土，色見應黃於天中，而反見於北方黑處也。水土同見，故日至陰之交，合其氣色也。衝頭痛，謂腦後眉問痛也。胭，謂膝後曲腳之中也。踹，腑後軟肉處也。○新校正云：按《甲乙經》耳聾渾渾惇惇，啦腫喉痺，為三焦病。為病衝頭痛，目以脫，項似拔，腰似折，脾不可以回，胭如結，端如別，為膀胱足太陽病。又少腹腫痛，不得小便，邪在三焦。蓋太陰在泉之歲，土王剋太陽，故病如是也。(胭，戈麥切。)
　　歲少陽在泉，火淫所勝，則焰明郊野，寒熱更至。民病注泄赤白，少腹痛，溺赤，甚則血便。少陰同候。
　　謂乙巳、丁巳、己巳、辛巳、癸巳、乙亥、丁亥、己亥、辛亥、癸亥歲也。處寒之時，熱更其氣，熱氣既往，寒氣後來，故云更至也。餘候與少陰在泉證同。
　　歲陽明在泉，燥淫所勝，則霧霧清暝。民病喜嘔，嘔有苦，善太息，心脅痛不能反側，甚則嗑乾面塵，身無膏澤，足外反熱。
　　謂甲子、丙子、戊子、庚子、壬子、甲午、丙午、戊午、庚午、壬午歲也。露霧，謂露暗不分，似霧也。清，薄寒也。言霧起露暗，不辮物形而薄寒也。心脅痛，謂心之傍，脅中痛也。面塵，謂面上如有觸冒塵土之色也。○新校正云：按《甲乙經》病喜嘔，嘔有苦，善太息，心脅痛，不能反側，甚則面塵，身無膏澤，足外反熱，為膽病。隘乾面塵，為肝病。蓋陽明在泉之歲，金旺剋木，故病如是。又按《脈解》云：少陽所謂心脅痛者，言少陽盛也，盛者心之所衰#7也，九月陽氣盡而陰氣盛，故心脅痛。所謂不可反側者，陰氣藏物也，物藏不得動，故不可反側也。
　　歲太陽在泉，寒淫所勝，則凝肅慘慄。民病少腹控睪，引腰脊，上衝心痛，血見，隘痛頷腫。
　　謂乙丑、丁丑、己丑、辛丑、癸丑、乙未、丁未、己未、辛未、癸未歲也。凝肅，謂寒氣靄空，凝而不動，萬物靜肅其儀形也。慘慄，寒甚也。控，引也。睪，陰九也。頜，頰車前牙之下也。○新校正云：按《甲乙經》啞痛頜腫，為小腸病。又少腹控舉，引腰脊，上衝心肺，邪在小腸也。蓋太陽在泉之歲，水剋火，故病如是。
　　帝曰：善。治之奈何？岐伯曰：諸氣在泉，風淫於內，治以辛凍，佐以苦，以甘緩之，以辛散之；
　　風性喜溫而惡清，故治之涼，是以勝氣治之也。佐以苦，隨其所利也。木苦急，則以甘緩之。苦抑，則以辛散之。《藏氣法時論》曰：肝苦急，急食甘以緩之。肝欲散，急食辛以散之。此之謂也。食亦音飼，己日食，他日飼也。大法正味如此，諸為方者不鈴盡用之，但#8一佐二佐，病已則止，餘氣皆然。
　　熱淫於內，治以鹹寒，佐以甘苦，以酸收之，以苦發之；
　　熱性惡寒，故治以寒也。熱之大盛；甚於表者，以苦發之；不盡，復寒制之；寒制不盡，復苦發之；以酸收之。甚者再方，微者一方，可使鈴已。時發時止，亦以酸收之。
　　濕淫於內，治以苦熱，佐以酸淡，以苦燥之，以淡泄之；
　　濕與燥反，故治以苦熱，佐以酸淡也。燥除濕，故以苦燥其濕也。淡利竅，故以淡滲泄也。《藏氣法時論》曰：脾苦濕，急食苦以燥之。《靈樞經》曰：淡利竅也。《生氣通天論》曰：味過於苦，脾氣不濡，胃氣乃厚。明苦燥也。○新校正云：按《六元正紀大論》曰：下太陰，其化下甘溫。
　　火淫於內，治以鹹玲，佐以苦辛，以酸收之，以苦發之；
　　火氣大行心腹，心怒之所生也，鹹性柔軟，故以治之，以酸收之。大法侯其須汗者，以辛佐之，不叉要資苦味令其汗也。欲柔軟者，以鹹治之。《藏氣法時論》曰：心欲軟，急食鹹以軟之。心苦緩，急食酸以收之。此之謂也。
　　燥淫於內，治以苦溫，佐以甘辛，以苦下之；
　　溫利凍性，故以苦治之。下，謂利之使不得也。○新校正云：按《藏氣法時論》曰：肺苦氣上逆，急食苦以泄之。以辛寫之，以酸補之。又按下文司天燥淫所勝，佐以酸辛，此云甘辛者，甘字疑當作酸。《天元正紀大論》云：下酸熱。與苦溫之治又異。又云：以酸收之而安其下，甚則以苦泄之。
　　寒淫於內，治以甘熱，佐以苦辛，以鹹寫之，以辛潤之，以苦堅之。
　　以熱治寒，是為摧勝，折其氣用，令不滋繁也。苦辛之佐，通事行之。○新校正云：按《藏氣法時論》曰：腎苦燥，急食辛以潤之。腎欲堅，急食苦以堅之。用苦補之，鹹寫之。舊注引此在濕淫於內之下，無義，今移於此。
　　帝曰：善。天氣之變何如？岐伯曰：厥陰司天，風淫所勝，則太虛埃昏，雲物以擾，寒生春氣，流水不冰，民病胃院當心而痛，上支兩脅，鬲咽不通，食不下，舌本強，食則嘔，玲泄腹脹，泄痕水閉，墊蟲不出，病本於脾。
　　謂乙巳、丁巳、己巳、辛巳、癸巳、乙亥、丁亥、己亥、辛亥、癸亥歲也。是歲民病集於中也。風自天行，故太虛埃起。風動飄蕩，故云物擾也。埃，青塵也。不分遠物是為埃昏。土之為病，其善泄利。若病水，則小便閉而不下。若大泄利，則經水亦多閉絕也。○新校正云：按《甲乙經》舌本強，食則嘔，腹脹滄泄，痕水閉，為脾病。又胃病者，腹脾脹，胃院當心而痛，上支兩脅，兩咽不通，食飲不下。蓋厥陰司天之歲，木勝土，故病如是。
　　衝陽絕，死不治。
　　衝陽在足附上，動脈應手，胃之氣也。衝陽脈微則食飲喊少，絕則藥食不入，亦下叉。還出也。攻之不入，養之不生，邪氣日強，真氣內絕，故其必死，不可復也。
　　少陰司天，熱淫所勝，怫熱至，火行其，民病胸中煩熱，嗑乾，右肚滿，皮膚，寒熱咳喘，大雨且至。唾血血泄，凱趣嚏嘔，溺色變，甚則瘡瘍駙腫，肩背臂孺及缺盆中痛，心痛肺縝，腹大滿膨，膨而喘咳，病本於肺。
　　謂甲子、丙子、戊子、庚子、壬子、甲午、丙午、戊午、庚午、壬午歲也。怫熱至，是火行其政乃爾。是歲民病集於右，蓋以小腸通心故也。病自肺生，故日病本於肺也。○新校正云：按《甲乙經》溺色變，肩背臂燸及缺盆中痛，腹脹滿膨膨而喘咳，為肺病。軌鈕，為大腸病。蓋少陰司天之歲，火剋金，故病如是。又王注民病集於右，以小腸通心故。按《甲乙經》大腸附脊左環，回腸附脊右環。所說不應，得非火盛剋金，而大腸病歟。
　　尺澤絕，死不治。
　　尺澤在肘內康大文中，動脈應手，肺之氣也。火爍於金，承天之命，金氣內絕，故爻危亡，尺澤不至，肺氣已絕，榮衛之氣，宣行無主，真氣內竭，合？生之何有哉。
　　太陰司天，濕淫所勝，則沉陰且布，雨變枯槁駙腫骨痛陰痺，陰痺者，按之不得，腰脊頭項痛，時眩，大便難，陰氣不甩，饑不欲食，咳唾則有血，心如懸，病本於腎。
　　謂乙丑、丁丑、己丑、辛丑、癸丑、乙未、丁未、己未、辛未、癸未歲也。沉，久也。腎氣受邪，水無能潤，下焦桔涸，故大便難也。○新校正云：按《甲乙經》饑不用食，咳唾則有血，心懸如饑狀，為腎病。又邪在腎，則骨痛陰痺，陰痺者，按之而不得，腹脹腰痛，大便難，肩背頸項強痛，時眩。蓋太陰司天之歲，土剋水，故病如是。
　　太谿絕，死不治。
　　太谿在足內踝後跟骨上，動脈應手，腎之氣也。土邪勝水而腎氣內絕，邪甚正微，故方無所用矣。
　　少陽司天，火淫所勝，則溫氣流行，金政不平。民病頭痛，一發熱惡寒而瘧，熱上皮膚哺，色變黃赤，傳而為水，身面肘鳥腹滿仰息、泄往赤白，瘡瘍，咳唾血，煩心，胸中熱，甚則歟趣，病本於肺。？
　　謂甲寅、丙寅、戊寅、決寅、壬寅、甲申、丙申、戊申、庚申、壬申歲也。火來用事，則金氣受邪，故日金政不平也。火炎於上，金肺受邪，客熱內繙，水無能救，故化生諸病也。制火之客則己矣。○新校正云：按《甲乙經》邪在肺，則皮膚痛，發寒熱。蓋少陽司天之歲，火剋金，故病如是。
　　天府絕，死不治。
　　天府在肘復內側上，掖下同身寸之三寸，動脈應手，肺之氣也。火盛而金脈絕，故死。
　　陽明司天，燥淫所勝，則木乃晚榮，草乃晚生，筋骨內變。民病左肚脅痛，寒清於中，感而瘧，大凍革候，咳，腹中嗚，注泄驚搪，名木斂生，莞於下，草焦上首。心脅暴痛，不可反側，隘乾面塵，腰痛，丈夫癲疝，婦人少腹痛，目昧'毗瘍，瘡座癱，墊蟲來見，病本於肝。
　　夕謂乙卯、丁卯、己卯、辛卯、癸卯、乙酉、丁酉、己酉、辛酉、癸酉歲也。金勝，故草木晚生榮也。配於人身，則筋骨內應而不用也。大凍之氣，變易時侯，則人寒清發於中，內感寒氣，則為疢瘧也。大腸居右，肺氣通之，今肺氣內淫，肝居於左，故左朕脅痛如刺割也。其歲民自注泄，則無淫勝之疾也。大凍，次寒也。大凍且甚，陽氣不行，故木容收斂，草榮悉晚，生氣已升，陽不布令，故閉積生氣而蓄於下也。在人之應，則少腹之內，痛氣居之。發疾於仲夏，瘡瘍之疾猶及秋中，瘡痙之息生於上，癱腫之息生於下，瘡色雖赤，中心正白，物氣之常也。○新校正云：按《甲乙經》腰痛不可以俯仰，丈夫癥疝，婦人少腹腫，甚則隘乾面塵，為肝病。又胸滿洞泄，為肝病。又心胸#10痛不能反側，目脫毗瘍#11缺盆中腫痛，掖下腫，馬刀挾攖#12汗出振寒，瘧，為膽病。蓋陽明司天之歲，金剋木，故病如是。又按《脈解》云：厥陰所謂癲疝，婦人少腹腫者，厥陰者辰也。三月陽中之陰，邪在中，故日癲疝少腹腫也。(座，姐禾切。)
　　太衝絕，死不治。
　　太衝在足大指本節後二寸，脈動應手，肝之氣也。金來伐木，肝氣內絕真不勝邪，死其宜也。
　　太陽司天，寒淫所勝，財寒氣反至，水且冰，血變於中，發為癱瘍，民病厥心痛，嘔血血泄，歟鈕，善悲，時眩仆。運火炎烈，雨暴乃雹。胸腹滿，手熱肘孿，掖腫，心澹澹大動，胸脅胃院不安，面赤目黃，善噫，啦乾，甚則色□#13渴而欲飲，病本於心。
　　謂甲辰、丙辰、戊辰、庚辰、壬辰、甲戌、丙戌、戊戌、庚戌、壬戌歲也。太陽司天，寒氣布化，故水且冰，而血凝皮膚之問，衛氣結聚，故為癱也。若乘火運而火熱#14炎烈，與水交戰，故暴雨半珠形雹也。心氣為噫，故善噫。是歲民病集於心脅之中也，陽氣內鬱，濕氣下蒸，故心厥痛而嘔血，血泄軌鈕，面赤目黃，善噫，手熱肘攣掖腫，啞乾。甚則寒氣勝陽，水行凌火，火氣內鬱，故渴而欲飲也。病始心生，為陰凌犯，故云病本於心也。○新校正云：按《甲乙經》手熱肘攣掖腫，甚則胸脅支滿，心澹澹大動，面赤目黃，為手心主病。又邪在心，則病心痛善悲，時眩仆。蓋太陽司天之歲，水剋火，故病如是。
　　神門絕，死不治。
　　神門，在手之掌後，銳骨之端，動脈應手，真心氣也。水行勝#15火，而心氣內絕#16，神氣已亡，不死何待，善知其診，故不治也。
　　所謂動氣，知其藏也。
　　所以診視而知死者何？以皆是藏之經脈動氣，知神藏之存亡爾。
　　帝曰：善。治之奈何？
　　謂可攻治者。
　　岐伯曰：司天之氣，風淫所勝，平以辛凍，佐以苦甘，以甘緩之，
　　以酸寫之；厥陰之氣，未為盛熱，故以涼藥平之。夫氣之用也，積凍為寒，積溫為熱。以熱少之，其則溫也。以寒少之，其則凍也。以溫多之，其則熱也。以凍多之，其則寒也。各當其分，則寒寒也，溫溫也，熱熱也，涼涼也，方書之用，可不務乎。故寒熱溫凍，遷降多少，善為方者，意叉精通，餘氣皆然，從其制也。○新校正云：按本論上文云：上淫於#17下，所勝平之。外淫於內，所勝治之。故在泉日治，司天日平也。
　　熱淫所勝，平以鹹寒，佐以苦甘，以酸收之；
　　熱氣已退，時發動者，是為心虛，氣散不斂，以酸收之。雖以酸收之，亦兼寒助，乃能珍除其源本矣。熱見太甚，則以苦發之。汗已便凍，是邪氣盡，勿寒冰之。汗已猶熱，是邪氣未盡，則以酸收之。已又熱，則復汗之。已汗復熱，是藏虛也，則補其心可矣。法則合爾，諸治熱者，亦未叉得再三發三治，況四變而反覆者乎。
　　濕淫所勝，平以苦熱，佐以酸辛，以苦燥之，以淡泄之；
　　濕氣所淫，皆為腫滿，但除其濕，腫滿自衰。因濕生病不腫不滿者，亦爾治之。濕氣在上，以苦吐之，濕氣在下，以苦泄之，以淡滲之，則皆燥也。泄謂滲泄，以利水道下小便為法。然酸雖熱，以用利小便，去伏水也。治濕之病，不下小便，非其法也。○新校正云：按濕淫於內，佐以酸淡。此云酸辛者，辛疑當作淡。
　　濕上甚而熱，治以苦溫，佐以甘辛，以汗為故而止；
　　身半以上，溫氣餘，火氣復鬱，鬱濕相薄，則以苦溫甘辛之藥，解表流汗而松之，故云以汗為除病之故而已也。
　　火淫所勝，平以鹹玲，佐以甘苦，以酸收之，以苦發之，以酸復之；熱淫同；
　　同熱淫義，熱亦如此法，以酸復其本氣也。不復其氣，則淫氣空虛，招其本#18。
　　燥淫所勝，平以苦濕，佐以酸辛，以苦下之；
　　制燥之勝，叉以苦濕，是以火之氣味也。宜下爻以苦，宜補叉以酸，宜寫叉以辛。清甚生寒，留而不去，則以苦濕下之。氣有餘，則以辛寫之。諸氣同。○新校正云：按上文燥淫於內，治以苦溫。此云苦濕，濕當為溫，文注中濕字三，并當作溫。又按《六元正紀大論》亦作苦小溫。
　　寒淫所勝，平以辛熱，佐以苦甘，以鹹寫之。
　　淫散止之，不可過也。○新校正云：按上文寒淫於內，治以甘熱，佐以苦辛。此云平以辛熱，佐以甘苦者，此文為誤。又按《六元正紀大論》云：太陽之政，歲宜苦以燥之。
　　帝曰：善。邪氣反勝，治之奈何？
　　不能淫勝於他氣，反為不勝之氣為邪以勝之。
　　岐伯曰：風司於地，清反勝之，治以酸溫，佐以苦甘，以辛平之；
　　厥陰在泉，則風司於地，謂五寅歲、五申歲。邪氣勝盛，故先以酸寫，佐以苦甘。邪氣退則正氣虛，故以辛補養而平之。
　　熱司於地，寒反勝之，治以甘熱，佐以苦辛，以鹹平之；
　　少陰在泉，則熱司於地，謂五卯、五酉歲也。先寫其邪，而後平其正氣也。
　　濕司於地，熱反勝之，治以苦玲，佐以鹹甘，以苦平之；
　　太陰在泉，則濕司於地，謂五辰、五戌歲也。補寫之義，餘氣皆同。
　　火司於地，寒反勝之，治以甘熱，佐以苦辛，以鹹平之；
　　少陽在泉，則火司於地，謂五巳、五亥歲也。
　　燥司於地，熱反勝之，治以平寒，佐以苦甘，以酸平之，以和為利；
　　陽明在泉，則燥司於地，謂五子、五午歲也。燥之性，惡熱亦畏寒，故以玲熱和平為方利#19也。
　　寒司於地，熱反勝之，治以鹹玲，佐以甘辛，以苦平之。
　　太陽在泉，則寒司於地，謂五丑、五未歲也。此六氣方治，與前淫#20勝法殊別。其云治者，寫客邪之勝氣也。云佐者，皆所利所宜也。云平者，補已弱之正氣也。
　　帝曰：其司天邪勝何如？岐伯曰：風化於天，清反勝之，治以酸溫，佐以甘苦；
　　巳亥歲也。
　　熱化於天，寒反勝之，治以甘溫，佐以苦酸辛；
　　子午歲也。
　　濕化於天，熱反勝之，治以苦寒，佐以苦酸；
　　丑未歲也。
　　火化於天，寒反勝之，治以甘熱，佐以苦辛；
　　寅申歲也。
　

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