108-黄帝内经素问补注释文-唐-王冰*导航地图-第20页|进入论坛留言

發何也？與此文異。《太素》同今文。楊上善云：瘠，有云二日一發為瘠瘧，此經但夏傷於暑至秋為病，或為疳瘧，或但云瘧，不叉以日發問日以定瘤也，但應四時，其形有異，以為瘠爾已。
　　岐伯對曰：瘧之始發也，先起於毫毛，伸欠乃作，寒慄鼓頷，
　　慄，謂戰慄。鼓，謂振動。
　　腰脊俱痛，寒去則內外皆熱，頭痛如破，渴欲玲飲。帝曰：何氣使然？願聞其道。岐伯曰：陰陽上下交爭，虛實更作，陰陽相移也。
　　陽氣者下行極而上，陰氣者上行極而下，故日陰陽上下交爭也。陽虛則外寒，陰虛則內熱，陽盛則外熱，陰盛則內寒，由此寒去熱生，則虛實更作，陰陽之氣相移易也。
　　陽并於陰，則陰實而陽虛，陽明虛則寒慄鼓頷也；
　　陽并於陰，言陽氣入於陰分也。陽明，胃脈也。胃之脈合交承漿，卻分行循頤後下廉，出大迎；其支別者，從大迎前下人迎。故氣不足，則惡寒戰慄而頤頜振動也。
　　巨腸虛則腰背頭項痛；
　　巨陽者，膀胱脈。其詠從頭別下項，循肩膊內，俠脊抵腰中。故氣不足，則腰背頭項痛也。膊，音博。
　　三陽俱虛則陰氣勝，陰氣勝則骨寒而痛；寒生於內，故中外皆寒；陽盛則外熱，陰虛則內熱，內外皆熱，則喘而渴，故欲玲飲也。
　　熱傷氣，故內外皆熱，則喘而渴。
　　此皆得之夏傷於暑，熱氣盛，藏於皮膚之內，腸胃之外，此榮氣之所舍也。
　　腸胃之外，榮氣所主，故云榮氣所舍也。合，猶居也。
　　此令人汗空疏，
　　新校正云：按全元起本作汗出空疏。《甲乙經》、《太素》同。
　　勝理開，因得秋氣，汗出遇風，及得之以浴，水氣舍於皮膚之內，與衛氣并居。衛氣者，晝日行於陽，夜行於陰，此氣得陽而外出，得陰而　　內薄，內外相薄，是以日作。
　　作，發作也。
　　帝曰：其問日而作者何也？
　　間日，謂隔日也。
　　岐伯曰：其氣之舍深，內薄於陰，陽氣獨發，陰邪內著，陰與陽爭不得出，是以問日而作也。
　　不與衛氣相逢會，故隔日而發也。
　　帝曰：善。其作日晏與其日早者，何氣使然？
　　晏，猶日暮也。
　　岐伯曰：邪氣客於風府，循膂而下，
　　風府，穴名，在項上入髮際同身寸之二寸，大筋內宛宛中也。膂，謂脊兩傍。
　　衛氣一日一夜大會於風府，其明日日下一節，故其作也晏，此先客於脊背也，每至於風府則勝理開，勝理開則邪氣入，邪氣入則病作，以此日作稍益晏也。
　　節，謂脊骨之節，然邪氣遠則逢會遲，故發暮也。
　　其出於風府，日下一節，二十五日下至骸骨，二十六日入於脊內，注於伏膂之脈，
　　項已下至尾骯几二十四節，故日下一節，二十五日下至骯骨，二十六日入於脊內，注於伏膂之脈也。伏膂之脈者，謂膂筋之問，腎脈之伏行者也。腎之脈，循股內後康，貫脊屬腎；其直行者，從腎上貫肝鬲入肺中，以其貫脊，又不正應行穴，但循膂伏行，故謂之伏膂脈。○新校正云：按全元起本二十五日作二十一日，二十六日作二十二日。《甲乙經》、《太素》并同。伏膂之脈，《甲乙經》作太衝之脈，巢元方作伏衝。
　　其氣上行，九日出於缺盆之中，其氣日高，故作日益早也。
　　以腎脈貫脊屬腎，上入肺中。肺者，缺盆為之道。其氣之行速，故其氣上行，九日出於缺盆之中○
　　其問日發者，由邪氣內薄於五藏，橫連募原也，其道遠，其氣深，其行遲，不能與衛氣俱行，不得皆出，故問日乃作也。
　　募原，謂鬲募之原系。○新校正云：按全元起本募作膜。《太素》、巢元方并同。《舉痛論》亦作膜原。
　　帝曰：夫子言衛氣每至於風府，勝理乃發，發則邪氣入，入則病作。今衛氣日下一節，其氣之發也不當風府；其日作者奈何？岐伯曰：
　　新校正云：按全元起本及《甲乙經》、《太素》自此邪氣客於頭項至下則病作故八十八字并無。
　　此邪氣客於頭項，循膂而下者也，故虛實不同，邪中異所，則不得當其風府也。故邪中於頭項者，氣至頭項而病；中於背者，氣至背而病；中於腰脊者，氣至腰脊而病；中於手足者，氣至手足而病。
　　故下篇各以居邪之所而刺之。
　　衛氣之所在，與邪氣相合，則病作。故風無常府，衛氣之所發，必開其勝理，邪氣之所合，則其府也。
　　虛實不同，邪中異所，衛邪相合，病則發焉，不爻悉當風府而發作也一○新校正云：按《甲乙經》、巢元方則其府也作其病作。
　　帝曰：善。夫風之與瘧也，相似同類，而風獨常在，瘧得有時而休者何也？
　　風瘧皆有盛衰，故云相似同類。
　　岐伯曰：風氣留其處，故常在；瘧氣隨經絡沉以內薄，
　　新校正云：按《甲乙經》作次以內傳。
　　故衛氣應乃作。
　　留，謂留止。隨，謂隨從。
　　帝曰：瘧先寒而後熱者何也？岐伯曰：夏傷於大暑，其汗大出，勝理開發，因遇夏氣賡滄之水寒，
　　新校正云：按《甲乙經》、《太素》水寒作小寒迫之。
　　藏於勝理皮膚之中，秋傷於風，則病成矣。
　　暑為陽氣，中風者陽氣受#7之，故秋傷於風，則病成矣。
　　夫寒者陰氣也，風者陽氣也，先傷於寒而後傷於風，故先寒而後熱也，病以時作，名曰寒瘧。
　　露形觸冒，則風寒傷之。
　　帝曰：先熱而後寒者何也？岐伯曰：此先傷於風而後傷於寒，故先熱而後寒也，亦以時作，名曰溫瘧。
　　以其先熱，故謂之溫。
　　其但熱而不寒者，陰氣先絕，陽氣獨發，則少氣煩冤，手足熱而欲嘔，名日瘴瘧。
　　瘴，熱也，極熱為之也。瘴，徒干切。
　　帝曰：夫經言有餘者寫之，不足者補之。今熱為有餘，寒為不足。夫瘧者之寒，湯火不能溫也，及其熱，冰水不能寒也，此皆有餘不足之類。　　當此之時，良工不能止，必須其自衰乃刺之，其故何也？願聞其說。
　　言何暇不早使其盛極而自止乎？
　　岐伯曰：經言無刺縞縞之熱，
　　新校正云：按全元起本及《太素》熱作氣。縞，火妖切。
　　無刺渾渾之脈，無刺灑灑之汗，故為其病逆未可治也。
　　縞縞，盛熱也。渾渾，言無端緒也。灑灑，言汗大出也。灑，音鹿。
　　夫瘧之始發也，陽氣并於陰，當是之時，陽虛而陰盛，外無氣，故先寒慄也。陰氣逆極，則復出之陽，陽與陰復并於外，則陰虛而陽實，故先熱而渴。
　　陰盛則胃寒，故先寒戰慄，陽盛則胃熱，故先熱欲飲也。
　　夫瘧氣者，并於陽則陽勝，并於陰則陰勝，陰勝則寒，陽勝則熱。瘧者，風寒之氣不常也，病極則復。
　　復，謂復舊也。言其氣發至極，還復如舊。
　　至
　　新校正云：按《甲乙經》作瘧者，風寒之暴氣，不常，病極則復至。全元起本及《太素》作瘧，風寒氣也，不常，病極則復至。至字連上句，與王氏之意異。
　　病之發也，如火之熱，如風雨不可當也。
　　以其盛熾，故不可當也。
　　故經言曰：方其盛時必毀，
　　新校正云：按《太素》云：勿敢鈴毀。
　　因其衰也，事必大昌。此之謂也。
　　方，正也。正盛寫之，或傷真氣，故鈴毀。病，氣衰已，補其經氣，則邪氣彌退，正氣安平，故鈴大昌也。
　　夫瘧之未發也，陰未并陽，陽未并陰，因而調之，真氣得安，邪氣乃亡。
　　所寫鈴中，所補爻當，故真氣得安，邪氣乃亡也。
　　故工不能治其已發，為其氣逆也。
　　真氣寢息，邪氣大行，真不勝邪，是為逆也。
　　帝曰：善。攻之奈何？早晏何如？岐伯曰：瘧之且發也，陰陽之且移也，必從四末始也，陽已傷，陰從之，故先其時堅束其處，令邪氣不得入，陰氣不得出，審候見之在孫絡盛堅而血者皆取之，此真往而未得并者也。
　　言牢縛四支，令氣各在其處，則邪所居處鈴自見之，既見之則刺出其血爾。往，猶去也。○新校正云：按《甲乙經》真往作其往，《太素》作直往。
　　帝曰：瘧不發，其應何如？岐伯曰：瘧氣者，必更盛更虛，當氣之所在也。病在陽，則熱而脈躁；在陰，則寒而脈靜；
　　陰靜陽躁，故脈亦隨之。
　　極則陰陽俱衰，衛氣相離，故病得休；衛氣集，則復病也。
　　相薄至極，物極則反，故極則陰陽俱衰。
　　帝曰：時有問二日或至數日發，或渴或不渴，其故何也？岐伯曰：其問日者，邪氣與衛氣客於六府，而有時相失，不能相得，故休數日乃作也。
　　氣不相會，故數日不能發也。
　　瘧者，陰陽更勝也，或甚或不甚，故或渴或不渴。
　　陽勝陰甚則渴，陽勝陰不甚則不渴也。勝，謂強盛於彼之氣也。
　　帝曰：論言夏傷於暑，秋必病瘧，
　　新校正云：按《生氣通天論》并《陰陽應象大論》二論俱云：夏傷於暑，秋叉疢瘧。
　　今瘧不必應者何也？
　　言不叉皆然。
　　岐伯曰：此應四時者也。其病異形者，反四時也。其以秋病者寒甚，
　　秋氣清涼，陽氣下降，熱藏肌肉，故寒甚也。
　　以冬病者寒不甚，
　　冬氣嚴冽，陽氣伏藏，不與寒爭，故寒不甚。
　　以春病者惡風，
　　春氣溫和，陽氣外泄，內勝開發，故惡於風。
　　以夏病者多汗。
　　夏氣暑熱，津液充盈，外泄皮膚，故多汗也。
　　帝曰：夫病溫瘧與寒瘧而皆安舍？舍於何藏？
　　安，何也。舍，居止也。藏，謂五神藏也。
　　岐伯曰：溫瘧，得之冬中於風寒，氣藏於骨髓之中，至春則陽氣大發，邪氣不能自出，因遇大暑，腦髓爍，肌肉消，勝理發泄，或有所用力，邪氣與汗皆出，此病藏於腎，其氣先從內出之於外也。
　　腎主於冬，冬主骨髓，腦為髓海，上下相應，厥熱上需，故腦髓銷爍，銷爍則熱氣外薄，故肌肉喊削，而病藏於腎也。
　　如是者，陰虛而陽盛，陽盛則熱矣，
　　陰虛#8謂腎藏氣虛，陽盛謂膀胱太陽氣盛。
　　衰則氣復反入，入則陽虛，陽虛則寒矣，故先熱而後寒，名日溫瘧。
　　衰，謂病衰退也。復反入，謂入腎陰脈中。
　　帝曰：瘴瘧何如？岐伯曰：瘴瘧者，肺素有熱氣盛於身，厥逆上衝，中氣實而不外泄，因有所用力，勝理開，風寒舍於皮膚之內、分肉之問而發，發則陽氣盛，陽氣盛而不衰則病矣。其氣不及於陰，
　　新校正云：按全元起本及《太素》作不反之陰。巢元方作不及之陰。
　　故但熱而不寒，氣內藏於心，而外舍於分肉之問，令人消爍脫肉，故命日瘴瘧。帝曰：善。
　　黃帝內經素問補注釋文卷之二十二竟
　　#1迎：顧本作『逆』。
　　#2於：原作『放』，據顧本改。
　　#3俟：顧本作『候』。
　　#4者：原作『也』，據顧本改。
　　#5勝：顧本作『盛』。
　　#6府：原作『汗』，據顧本改。
　　#7受：原作『久』，據顧本改。
　　#8虛：原作『氣』，據顧本改。
　　黃帝內經素問補注釋文卷之二十三
　　唐太僕令啟玄子王冰次注宋光祿卿直秘閣林億等校正宋守尚書屯田郎孫兆重改誤
　　刺瘧篇
　　足太陽之瘧，令人腰痛頭重，寒從背起，
　　足太陽脈，從巔入絡腦，還出別下項，循肩膊內，俠脊抵腰中；其支別者，從膊內左右別下貫腫，過脾樞。故令腰痛頭重，寒從背起。○新校正云：按《三部九侯論》注貫腫作貫臀，《刺腰痛》注亦作貫臀，《厥論》注作貫腫，《甲乙經》作貫腫。
　　先寒後熱，縞搞暍暍然，
　　縞縞，甚熱狀。暍暍，亦熱盛也。太陽不足，故先寒，寒極則生熱，故後熱也。暍，音謁。
　　熱止汗出，難已，
　　熱生是為氣虛，熱止則為氣復，氣復而汗反出，此為邪氣盛而真不勝，故難已。○新校正云：按全元起本并《甲乙經》、《太素》、巢元方并作先寒後熱渴，渴止汗出。與此文異。
　　刺部中出血。
　　太陽之郵，是謂金門。金門在足外踝下，一名日關梁，陽維所別屬也。刺可入同身寸之三分，若灸者可灸三壯。《黃帝中誥圖經》云：委中主之。則古法以委中為郵中也。委中在胭中央約文中動脈，足太陽脈之所入也，刺可入同身寸之五分，留七呼，若灸者，可灸三壯。○新校正云：詳刺郵中《甲乙經》作胭中。今王氏兩注之，當以胭中為正也。
　　足少陽之瘧，令人身體解傳，
　　身體解傳，次如下句：
　　寒不甚，熱不甚，
　　陽氣未盛，故令其然。
　　惡見人，見人心惕惕然，
　　膽與肝合，肝虛則其#1邪薄其氣，故惡見人，見人心惕惕然也。
　　熱多汗出甚，
　　邪盛則熱多，中風故汗出。
　　刺足少陽。
　　俠谿主之。俠谿在足小指次指歧骨問本節前陷者中，少陽之榮，刺可入同身寸之三分，留三呼，若灸者可灸三壯。
　　足陽明之瘧，令人先寒，灑淅酒淅，寒甚久乃熱，熱去汗出，喜見日月光火氣乃快然，
　　陽虛則外先寒，陽虛極則復盛，故寒甚久乃熱也。熱去汗已，陰又內強，陽不勝陰，故喜見日月光火氣乃快然也。
　　刺足陽明駙上。
　　衝陽穴也。在足附上同身寸之五寸骨問動脈，上去陷谷同身寸之三寸，陽明之原，刺可入同身寸之三分，留十呼，若灸者可灸三壯。駙，音付。
　　足太陰#2之瘧，令人不樂，好大息，
　　心氣流於肺則喜，令脾藏受病，心母救之，火氣下入於脾，不上行於肺。又太陰脈支別者，復從胃上鬲注心中。故令人不樂好大息也。
　　不嗜食，多寒熱汗出，
　　脾主化穀，營助四傍，今邪薄之，諸藏無稟，土寄四季，王則邪氣交爭。故不嗜食，多寒熱而汗出。○新校正云：按《甲乙經》云：多寒少熱。
　　病至則善嘔，嘔已乃衰，
　　足太陰#3脈，入腹屬脾絡胃，上鬲俠咽。故病氣來至則嘔，嘔已乃衰退也。
　　即取之。
　　待病衰去，即而取之，其言衰即取之井俞及公孫也。公孫在足大指本節後同身寸之一寸，太陰絡也，刺可入同身寸之四分，留七呼，若灸者可灸三壯。
　　足少陰之瘧，令人嘔吐甚，多寒熱，熱多寒少，
　　足少陰脈，貫肝鬲入肺中，循喉嚨。故嘔吐甚，多寒熱也。腎為陰藏，陰氣生寒，今陰氣不足，故熱多寒少。○新校正云：按《甲乙經》云：嘔吐甚，多寒少熱也。
　　欲閉戶牖而處，其病難已。
　　胃陽明脈，病欲獨閉戶牖而處，今謂胃土病證，反見腎水之中，土刑於水，故其病難已也。太鐘、太谿悉主之。太鐘在足內踝後街中，少陰絡也，刺可入同身寸之二分，留七呼，若灸者，可灸三壯。太谿在足內踝後跟骨上動脈陷者中，少陰俞也，刺可入同身寸之三分，留七呼，若灸者，可灸三壯。○新校正云：按《甲乙經》云：其病難已，取太谿。又按太鐘穴《甲乙經》作跟後衝中，《刺腰痛篇》注作跟後街中動脈，《水穴》注云在內踝後，此注云內踝後街中，諸注不同，當以《甲乙經》為正。
　　足厥陰之瘧，令人腰痛少腹滿，小便不利如瘧狀，非癮也，數便，意恐懼，氣不足，腹中浥倡，
　　足厥陰脈，循股陰入髦中，環陰器抵少腹，故病如是。瘡，謂不得小便也。憶憶，不暢之貌。○新校正云：按《甲乙經》數便意三字作數噫二字。
　　刺足厥陰。
　　太衝主之，在足大指本節後同身寸之二寸陷者中，厥陰俞也，刺可入同身寸之三分，留十呼。若灸者，可灸三壯也。○新校正云：按《刺腰痛篇》注云，在本節後內問動脈應手。
　　肺瘧者，令人心寒；寒甚熱，熱問善驚，如有所見者，刺手太陰陽明。
　　封缺主之。列缺在手腕後同身寸之一寸半，手太陰絡也，刺可入同身寸之三分，留三呼，若灸者，可灸五壯。陽明穴，合谷主之。合谷在手大指次指歧骨問，手陽明脈之所過也，刺可入同身寸之三分，留六呼，若灸者，可灸三壯。
　　心瘧者，令人煩心甚，欲得清水，反寒多，不甚熱，刺手少陰。
　　神門主之。神門在掌後銳骨之端陷者中，手少陰俞也。刺可入同身寸之三分，留七呼，若灸者，可灸三壯。○新校正云：按《太素》云：歌得清水及寒多，寒不甚熱甚。
　　肝瘧者，令人色蒼蒼然，太息，其狀若死者，刺足厥陰見血。
　　中封主之。中封在足內踝前同身寸之一寸半陷者中，仰足而取之，伸足乃得之，足厥陰經也，刺出血止，常刺者可入同身寸之四分，留七呼，若灸者可灸三壯。
　　脾瘧者，令人寒，腹中痛，熱則腸中嗚，鳴已汗出，刺足太陰。
　　商丘主之。商丘在足內踝下微前陷者中，足太陰經也。刺可入同身寸之三分，留七呼，若灸者可灸三壯。
　　腎瘧者，令人酒灑然，腰脊痛，宛轉，大便難，目胸胸然，手足寒，刺足太陽少陰。
　　太鐘主之。取如前足少陰瘧中法。
　　胃瘧者，令人且病也，善饑而不能食，食而支滿腹大，
　　胃熱脾虛，故善饑而不能食，食而支滿腹大也。是以下文兼刺太陰。○新校正云：按《太素》且病作疽病。
　　刺足陽明太陰橫脈出血。
　　厲兌、解谿、三里主之。厲兌在足大指次指之端，去爪甲如韭葉，陽明井也。刺可入同身寸之一分，留一呼，若灸者可灸一壯。解谿在衝陽後同身寸之三寸半腕上陷者中，陽明經也。刺可入同身寸之五分，留五呼，若灸者可灸三壯。三里在膝下同身寸之三寸，腑骨外廉兩筋肉分閒，陽明合也。刺可入同身寸之一寸，留七呼，若灸者可灸三壯。然足陽明取此三穴，足太陰刺其橫脈出血也。橫脈，謂足內踝前斜過大脈，則太陰之經脈也。○新校正云：詳解谿在衝陽後三寸半。按《甲乙經》一寸半，《氣穴論》注二寸半。
　　瘧發身方熱，刺駙上動脈，
　　則陽明之脈也。
　　開其空，出其血，立寒。
　　陽明之脈，多血多氣，熱盛氣壯，故出其血而立可寒也。
　　瘧方欲寒，刺手陽明太陰、足陽明太陰。
　　亦謂開穴而出其血也，當隨井俞而刺之也。
　　瘧脈滿大急，刺背俞，用中針，傍五肚俞各一，適肥瘦出其血也。
　　瘦者淺刺少出血，肥者深刺多出血。背俞，謂大杼。五朕俞，謂諱譆。胱，去魚切。
　　瘧脈小實急，灸經少陰、刺指井。
　　灸經少陰，是謂復溜。復溜在內踝上同身寸之二寸陷者中，足少陰經也，刺可入同身寸之三分，留三呼，若灸者可灸五壯。刺指井，謂刺至陰。至陰在足小指外側去爪甲角如韭葉，足太陽井也，刺可入同身寸之一分，留五呼，若灸者可灸三壯。
　　瘧脈滿大急，刺背俞，用五胱俞、背俞各一，適行於血也。
　　謂調適肥瘦，穴度深淺，循《三備法》而行針，令至於血脈也。背俞#4，謂大杼。五朕俞，謂諱譆主之。○新校正云：詳此條從瘧脈滿大至此注終，文注共五十五字，當從刪削。經文與次前經文重復，王氏隨而注之，別無義例，不若士安之精審，不復出也。
　　瘧脈緩大虛，便#5用藥，不宜用針。
　　緩者中風，大為氣實，虛者血虛，血虛氣實，風又攻之，故宜藥治以遣其邪，不宜針寫而出血也。
　　凡治瘧，先發如食頃乃可以治，過之則失時也。
　　先其發時，真邪異居，波隴不起，故可治。過時則真邪相合，攻之則反傷真氣，故日失時。○新校正云：詳從前瘧脈滿大至此，全元起本在第四卷中，王氏移續於此也。
　　諸瘧而脈不見，刺十指問出血，血去必已，先視身之赤如小豆者盡取之。十二瘧者，其發各不同時，察其病形，以知其何脈之病也。
　　隨其形證，而病脈可知。
　　先其發時如食頃而刺之，一刺則衰，二刺則知，三刺則已。不已，刺舌下兩脈出血；
　　釋具下文。
　　不已，刺郵中盛經出血，又刺項已下俠脊者，必已。
　　并足太陽之脈氣也。郵中，則委中也。俠脊者，謂大杼、風門熱府穴也。大杼在項第一椎下兩傍，相去各同身寸之一寸半

左旋

百度视频《108-正统道藏太玄部-黄帝内经素问补注释文-唐-王冰》一览无余

右旋