108-黄帝内经素问补注释文-唐-王冰*导航地图-第12页|进入论坛留言

腹中有橫積痛。
　　亦陰氣內結也。
　　寸口脈沉而喘，曰寒熱。
　　喘為陽吸，沉為陰爭，爭吸相薄，故寒熱也。
　　脈盛滑堅者，曰病在外。脈小實而堅者，病在內。
　　盛滑為陽，小實為陰，陰病病在內，陽病病在外。
　　脈小弱以澀，謂之久病。
　　小為氣虛，澀為無血，血氣虛弱，故云久遠之病也。
　　脈滑浮而疾者，謂之新病。
　　滑浮為陽足，脈疾為氣全，陽足氣全，故云新淺之病也。
　　脈急者，曰疝痕少腹痛。
　　此覆前疝痕少腹痛之脈也。言沉弱不叉為疝痕，沉急乃與診相應。
　　脈滑曰風。脈澀曰痺。
　　滑為陽，陽受病則為風。澀為陰，陰受病則為痺。
　　緩而滑曰熱中。盛而緊日脹。
　　緩，謂縱緩之狀，非動之遲緩也。陽盛於中，故脈滑緩。寒氣否滿，故脈盛緊也。盛緊，盛滿也。
　　脈從陰陽，病易已；脈逆陰陽，病難已。
　　脈病相應謂之從，脈病相反謂之逆。
　　脈得四時之順，曰病無他；脈反四時及不問藏，日難已。
　　春得秋脈，夏得冬脈，秋得夏脈，冬得四季脈，皆謂反四時，氣不相應故難已也。
　　臂多青脈，曰脫血。
　　血少脈空，客寒因入，寒凝血汁，故脈色青也。
　　尺脈緩澀，謂之解傳。
　　尺為陰部，腹腎主之。緩為熱中，澀為無血，熱而無血，故解傳，而不可名之。然寒不寒，熱不熱，弱不弱，壯不壯，俘不可名J謂之解佈也。《脈要精微論》曰：尺外以侯腎，尺裹以侯腹中。則腹腎主尺之義也。俘，音能，困弱也。
　　安臥脈盛，謂之脫血。
　　臥久傷氣，氣傷則詠診應微，今脈盛而不微，則血去而氣無所主乃爾。盛，謂數急而大鼓也。
　　尺澀脈滑，謂之多汗。
　　謂尺膚澀而尺脈滑也，膚澀者榮血內涸，脈滑為陽氣內餘，血涸而陽氣尚餘，多汗而脈乃如#4是也。
　　尺寒脈細，謂之後泄。
　　尺主下焦，診應腸腹，故膚寒脈細，泄利乃然。《脈法》曰：陰微即下。言尺氣虛少。
　　脈尺粗常熱者，謂之熱中。
　　謂下焦中也。
　　肝見庚辛死，
　　庚辛為金，伐肝木也。
　　心見壬癸死，
　　壬癸為水，滅心火也。
　　脾見甲乙死，
　　甲乙為木，剋脾土也。
　　肺見丙丁死，
　　丙丁為火，鑠肺金也。
　　腎見戊己死，
　　戊己為土，刑腎水也。
　　是謂真藏見皆死。
　　此亦通明《三部九候論》中真藏脈見者勝死也。尺粗而藏見亦然。
　　頸脈動喘疾咳，曰水。
　　水氣上溢，則肺被熱需，陽氣上逆，故頸脈盛鼓而咳喘也。頸脈，謂耳下及結喉傍人迎脈也。
　　目裏微腫如外蠶起之狀，曰水。
　　《評熱病論》曰：水者陰也，目下亦陰也，腹者至陰之所居也，故水在腹中者，必使目下腫也。
　　溺黃赤安外者，黃疸。
　　疸，勞也。腎勞胞熱，故溺黃赤也。《正理論》曰：謂之勞瘴，以女勞得之也。○新校正云：詳王注以疸為勞義非，若謂女勞得疸則可，若以疸為勞則非也。
　　已食如饑者，胃疸。
　　是則胃熱也，熱則消穀，故食已如饑也。
　　面腫曰風。
　　加之面腫，則胄風之診也。何者？胃陽明脈，起於鼻，交類中，下循鼻外故爾。
　　足經腫日水。
　　是謂下焦有水也。腎少陰脈，出於足心，上循經過陰股，從腎上貫肝鬲，故下焦有水，足經腫也。
　　目黃者，日黃疸。
　　陽怫於上，熱積胸中，陽熱上墦，故目黃也。《靈樞經》曰：目黃者病在胸。
　　婦人手少陰
　　新校正云：按全元起本作足少陰。
　　脈動甚者，任子也。
　　手少陰脈，謂掌後陷者中，當小指動而應手者也。《靈樞經》曰：少陰無輸，心不病乎？岐伯云：其外經病而藏不病，故獨取其經於掌後銳骨之端。此之謂也。動謂動脈也。動脈者，大如豆，厥厥動搖也。《正理論》曰：脈陰陽相薄，名日動也。又《經脈別論》曰：陰薄陽別，謂之有子。○新校正云：按《經脈別論》中無此文。
　　脈有逆從四時，未有藏形，春夏而脈瘦，
　　新校正云：按《玉機真藏論》注瘦作沉澀。
　　秋冬而脈浮大，命曰逆四時也。
　　春夏脈瘦，謂況細也。秋冬浮大，不應時也。大法，春夏當浮大而反沉細，秋冬當況細而反浮大，故日不應時也。
　　風
　　新校正云：按《玉機真藏論》風作病。
　　熱而脈靜，泄而脫血脈實，
　　新校正云：按《玉機真藏論》篇注作泄而脈大，脫#5血而脈實。
　　病在中脈虛，病在外
　　新校正云：按《玉機真藏論》作脈實堅病在外。
　　脈澀堅者，
　　新校正云：按《玉機真藏論》作脈不實堅者。
　　皆難治，
　　風熱當脈躁而反靜，泄而脫血當脈虛而反實，邪氣在內當脈實而反虛，病氣在外當脈虛滑而反堅澀，故皆難治也。
　　命曰反四時也。
　　皆反四時之氣，乃如是矣。○新校正云：詳命日反四時也此六字，應古錯簡，當去。自前未有藏形春夏至此五十三字，與後《玉機真藏論》文相重。
　　人以水穀為本，故人絕水穀則死，脈無胃氣亦死。所謂無胃氣者，但得真藏脈，不得胃氣也。所謂脈不得胃氣者，肝不弦腎不石也。
　　不弦不石，皆謂不微似也。
　　太陽脈至，洪大以長；
　　氣盛故能爾。○新校正云：按《淪鵲陰陽脈法》云：太陽之脈，洪大以長，其來浮於筋上，動搖九分，三月四月甲子王。呂廣云：太陽王五月六月，其氣大盛，故其脈洪大而長也。
　　少陽脈至，乍數乍疏，乍短乍長；
　　以氣有暢未暢者也。○新校正云：按《扁鵲陰陽脈法》云：少陽之脈，乍小乍大，乍長乍短，搖動六分，王十一月甲子夜半，正月二月甲子王。呂廣云：少陽王正月二月，其氣尚微，故其脈來進退無常。
　　陽明脈至，浮大而短。
　　穀氣滿盛故也。○新校正云：詳無三陰脈，應古文闕也。按《難經》云：太陰之至，緊大而長；少陰之至，繁細而微；厥陰之至，況短以敦。呂廣云：陽明王三月四月，其氣始萌未盛，放其脈來浮大而短。《扁鵲陰陽脈法》云：少陰之脈緊細，動搖六分，王五月甲子日中，七月八月甲子#6王；太陰之脈，緊細以長，乘於筋上，動搖九分，九月十月甲子王；厥陰之脈，沉短以緊，動搖三分，十一月十二月甲子王也。
　　夫平心脈來，累累如連珠，如循琅牙，日心平，
　　言脈滿而盛，微似珠形之中手。琅吁，珠之類也。
　　夏以胃氣為本。
　　脈有胃氣，則累累而微似連珠也。
　　病心脈來，喘喘連屬，其中微曲、日心病。
　　曲，謂中手而偃曲也。○新校正云：詳越人云：啄啄連屬，其中微曲，日腎病。與《素問》異。
　　死心脈來，前曲後居，如操帶鉤，日心死。
　　居，不動也。操，執持也。鈞，謂革帶之鈞。
　　平肺脈來，厭厭聶聶，如落榆莢，日肺平，
　　浮薄而虛者也。○新校正云：詳越人云：厭厭聶聶，如循檢莢，日春平脈。藹藹如車蓋，按之益大，日秋平詠。與《素問#7》之說不同。張仲景云：秋脈靄靄如車蓋者，名日陽結，春脈聶聶如吹榆莢者，名日數。恐越人之說誤也。
　　秋以胃氣為本。
　　脈有胃氣，則微似檢莢之輕虛也。
　　病肺脈來，不上#8不下，如循鸚羽，日肺病。
　　謂中央堅而兩傍虛。
　　死肺脈來，如物之浮，如風吹毛，日肺死。
　　如物之浮瞥瞥然，如風吹毛紛紛然也。○新校正云：詳越人云：按之消索，如風吹毛，曰死。
　　平肝脈來，奕弱招招，如揭長竿末梢，日肝平，
　　如竿末梢，言長奧也。
　　春以胃氣為本。
　　脈有胃氣，乃長奧如竿之末梢矣。
　　病肝脈來，盈實而滑，如循長竿，日肝病。
　　長而不奧，故若循竿。
　　死肝脈來，急益勁，如新張弓弦，日肝死。
　　勁謂勁強，急#9之甚也。
　　平脾脈來，和柔相離，如鸚踐地，曰脾#10平，
　　言脈來動數相離，緩急和而調。
　　長夏以胃氣為本。
　　胃少則脈實數。
　　病脾脈來，實而盈數，如鸚舉足，曰脾病。
　　胃少故脈實急矣。舉足謂如鷂走之舉足也。○新校正云：詳越人以為心病。
　　死脾脈來，銳堅如烏之喙，
　　新校正云：按《千金方》作如鷂之喙也。
　　如烏之距，如屋之漏，如水之流，日脾死。
　　烏喙烏距，言銳堅也。水流屋漏，言其至也。水流，謂平至不鼓。屋漏，謂時動復住。
　　平腎脈來。喘喘累累如鉤，按之而堅，日腎平，
　　謂如心脈而鈞，按之小堅爾。○新校正云：按越人云：其來上大下兌，濡滑如雀之喙，日平。呂廣云：上大者足太陽，下兌者足少陰，陰陽得所為胃氣強，故謂之平。雀喙者，本大而末兌也。
　　冬以胃氣為本。
　　胃少，則不按．亦堅也。
　　病腎脈來，如引葛，按之益堅，曰腎病。
　　形如引葛，言不按且堅，明按之則尤甚也。
　　死腎脈來，發如奪索，辟辟如彈石，日腎死。
　　發如奪索，猶蛇之走。辟辟如彈石，言促又堅也。
　　黃帝內經素問補注釋文卷之十四竟
　　#1中：顧本『中』下有『惡』字。
　　#2無：原作『云』，據顧本改。
　　#3斯：顧本作『撕』下『斯』字仿此。
　　#4如：原作『知』，據顧本改。
　　#5脫：原作『脈』，據顧本改。
　　#6甲子：此二字原脫，據顧本補。
　　#7問：原脫，據顧本補。
　　#8上：原作『止』，據顧本改。
　　#9急：原脫，據顧本補。
　　#10脾：原作『肝』，據顧本改。
　　#11按：原作『安』，據顧本改。
　　黃帝內經素問補注釋文卷之十五
　　唐太僕令啟玄子王冰次注宋光祿卿直秘閣林億等校正宋守尚書屯田郎孫兆重改誤
　　玉機真藏論篇
　　黃帝問曰：春脈如弦，何如而弦？岐伯對曰：春脈者肝也，東方木也，萬物之所以始生也，故其氣來，奕弱輕虛而滑，端直以長，故曰弦，
　　言端直而長，狀如弦也。○新校正云：按越人云：春豚弦者，東方木也，萬物始生，未有枝葉，故其脈來濡弱而長。《四時經》輕作寬。
　　反此者病。
　　反，謂反常平之侯。
　　帝曰：何如而反？岐伯曰：其氣來實而強，此謂太過，病在外；其氣來不實而微，此謂不及，病在中。
　　氣餘則病形於外，氣少則病在於中也。○新校正云：按呂廣云：實強者，陽氣盛也，少陽當微弱，今更實強，謂之太過，陽處表，故令病在外。厥陰之氣養於筋，其豚弦，今更虛微，故日不及，陰處中，故令病在內。
　　帝曰：春脈太過與不及，其病皆何如？岐伯曰：太過則令人善忘，忽忽眩冒而巔疾；其不及則令人胸痛引背，下則兩脅肚滿。
　　忽忽，不爽也。眩，謂目眩，視如轉也。冒，謂冒閥也。膾，謂腋下，脅也。忘當為怒，字之誤也。《靈樞經》曰：肝氣實則怒。肝厥陰詠，自足而上入毛中，又上貫鬲布脅肋，循喉嚨之後，上入頑顆，上出額與督豚會於巔，故病如是。○新校正云：按《氣交變大論》云：木太過，甚則忽忽善怒，絃冒巔疾。則忘當作怒。
　　帝曰：善。夏脈如鉤，何如而鉤？岐伯曰：夏脈者心也，南方火也，萬物之所以盛長也，故其氣來盛去衰，故日鉤，
　　言其豚來盛去衰，如鈞之曲也。新校正云：按越人云：夏豚鈞者，南方火也，萬物之所盛，垂枝布葉，皆下曲如鈞，故其詠來疾去遲。呂廣云：陽盛故來疾，陰虛故去遲，豚從下上至寸口疾，還尺中遲也。
　　反此者病。帝曰：何如而反？岐伯曰：其氣來盛去亦盛，此謂太過，病在外
　　其豚來盛去盛，是陽之盛也。心氣有餘，是為太過。
　　其氣來不盛去反盛，此謂不及，病在中。
　　新校正云：詳越人云肝心肺腎四藏豚，俱以強實為太過，虛微為不及，與《素問》不同。
　　帝曰：夏脈太過與不及，其病皆何如？岐伯曰：太過則令人身熱而膚痛，為侵淫；其不及則令人煩心，上見咳唾，下為氣泄。
　　心少陰豚，起於心中，出屬心系，下鬲絡小腸，又從心系卻上肺。故心太過則身熱膚痛，而浸淫流布於形分，不及則心煩，上見咳唾，下為氣泄。
　　帝曰：善。秋脈如浮，何如而浮？岐伯曰：秋脈者肺也，西方金也，萬物之所以收成也，故其氣來，輕虛以浮，來急去散，故白浮，
　　豚來輕虛，故名浮也。來急，以陽未況下。去散，以陰氣上升也。○新校正云：按越人云：秋豚毛者，西方金也，萬物之所終，草木華葉，皆秋而落，其枝獨在，若毫毛也，故其豚來，輕虛以浮，故日毛。
　　反此者病。帝曰：何如而反？岐伯曰：其氣來，毛而中央堅，兩傍虛，此謂太過，病在外、，其氣來，毛而微，此謂不及，病在中。帝曰：秋脈太過與不及，其病皆何如？岐伯日，．太過則令人逆氣而背痛，慍慍然；其不及則令人喘，呼吸少氣而咳，上氣見血，下聞病音。
　　肺太陰脈，起於中焦，下絡大腸，還循胃口，上鬲屬肺，從肺系橫出腋下。復藏氣為咳，主喘息，故氣盛則肩背痛氣逆，不及則喘息變易，呼吸少氣而咳，上氣見血也。下聞病音，謂喘息則肺中有聲也。
　　帝曰：善。冬脈如營，何如而營？
　　脈沉而深，如營動也。○新校正云：詳深一作濡，又作搏。按本《經》下文云：其氣來沉以搏。則深字#1當為搏。又按《甲乙經》搏字為濡，當從《甲乙經》為得。何以言之，脈沉而濡，濡古軟字，乃冬脈之平調脈。若沉而搏擊於手，則冬眿之太過脈脈也。故言當從《甲乙經》濡字。
　　岐伯曰：冬脈者腎也，北方水也，萬物之所以合藏也，故其氣來沉以搏，故曰營，
　　言沉而搏擊於手也。新校正云：按《甲乙經》搏當作濡。義如前說。又越人云：冬脈石者，北方之水也，萬物之所藏，盛冬之時，水凝如石，故其脈來沉濡而滑，故日石也。
　　反此者病。帝曰：何如而反？岐伯曰：其氣來如彈石者，此謂太過，病在外；其去如數者，此謂不及，病在中。帝曰：冬脈太過與不及，其病皆何如？岐伯曰：太過則令人解□傳，
　　新校正云：按解傳之義，具第五巷注。
　　脊脈痛而少氣不欲言；其不及則令人心懸如病饑，□中清，脊中痛，少腹滿，小便變。
　　腎少陰脈，自股內後康貫脊屬腎絡膀胱，其直行者，從腎上貫肝鬲，入肺中，循喉嚨，俠舌本；其支別者，從肺出絡心，注胸中。故病如是也。□紗者，季脅之下，俠脊兩傍空軟處也。腎外當□，故□中清冷玲也。
　　帝曰：善。帝曰：四時之序，逆從之變異也，
　　脈春弦夏鈞秋浮冬營，為逆順之變見異狀也。
　　然脾脈獨何主？
　　主，謂主時月。
　　岐伯曰：脾脈者土也，孤藏以灌四傍者也。
　　納水穀，化津液，溉灌於肝心肺腎也。以不正主四時，故謂之孤藏。溉，古代切。
　　帝曰：然則脾善惡，可得見之乎？岐伯曰：善者不可得見，惡者可見。
　　不正主時，寄王於四季，故善不可見，惡可見也。
　　帝曰：惡者何如可見？岐伯曰：其來如水之流者，此謂太過，病在外；如烏之喙者，此謂不及，病在中。
　　新校正云：按《平人氣象論》云：如烏之喙。又別本喙作啄。
　　帝曰：夫子言脾為孤藏，中央土以灌四傍，其太過與不及，其病皆何如？岐伯曰：太過則令人四支不舉；
　　以主四支，故病不舉。
　　其不及，則令人九竅不通，名曰重強。
　　脾之孤藏，隊灌四傍，今病則五藏不和，故九竅不通也。《八十一難經》曰：五藏不和，則九竅不通。重，謂藏氣重疊。強，謂氣不和順。
　　帝瞿然而起，再拜而稽首曰：善。吾得脈之大要，天下至數。《五色》、《脈變》、《揆度》、《奇恆》，道在於一。
　　瞿然，忙貌也。言以太過不及而一貫之，揆度奇怛皆通也。
　　神轉不迴，迴則不轉，乃失其機。
　　五氣循環，不愆時序，是為神氣流轉不迴。若卻行衰王，反天之常氣，是則卻迴而不轉，由是卻迴不轉，乃失生氣之機矣。
　　至數之要，迫近以微，
　　得至數之要道，則應用切近以微妙也。迫，切也。
　　著之玉版，藏之藏府，每旦讀之，名曰玉機。
　　著之玉版，故以為名，言是玉版，生氣之機。○新校正云：詳至數至名日玉機與前《玉版論要》文相重，彼注頗詳。
　　五藏受氣於其所生，傳之於其所勝，氣舍於其所生，死於其所不勝。病之且死，必先傳行，至其所不勝，病乃死。
　　受氣所生者，謂受病氣於己之所生者也。傳所勝者，謂傳於己之所剋者也。氣舍所生者，謂舍於生己者也。死所不勝者，謂死於剋己者之分位也。所傳不順，故叉死焉。
　　此言氣之逆行也，故死。
　　所為逆者，次如下說：
　　肝受氣於心，傳之於脾，氣舍於腎，至肺而死。心受氣於脾，傳之於肺，氣舍於肝，至腎而死。脾受氣於肺，傳之於腎，氣舍於心，至肝而死。肺受氣於腎，傳之於肝，氣舍於脾，至心而死。腎受氣於肝，傳之於心，氣舍於肺，至脾而死。此皆逆死也。日一夜五分之，此所以占死生之早暮也。
　　肝死於肺，位秋庚辛，餘四仿此。然朝主甲乙，晝主丙丁，四季上主戊己，哺主庚辛，夜主壬癸，由此則死生之早暮可知也。○新校正云：按《甲乙經》生作者字#2。云占死者之早暮。詳此經文，專為言氣之逆行也，故死，即不言生之早暮。王氏改者作生，義不若《甲乙經》中《素問》本文。
　　黃帝曰：五藏相通，移皆有次，五藏有病，則各傳其所勝。
　　以上文逆傳而死，故言是逆傳所勝之次也。○新校正云：詳逆傳所勝之次，逆當作順，上文既言逆傳，下文所言乃順傳之次也。
　　不治，法三月若六月，若三日，若六日，傳五藏而當死，是順傳所勝之次。
　　三月者，謂一藏氣之遷移。六月者，謂至其所勝之位。三日者，三陽之數以合日也。六日者，謂兼三陰以數之爾。《熱論》曰：傷寒一日巨陽受，二日陽明受，三日少陽受，四日太陰受，五日少陰受，六日厥陰受。則其義也。○新校正云：詳上文是順傳所勝之次七字，乃是次前注誤在此經文之下，不惟無義，兼校之全元起本《素問》及《甲乙經》并無此七字，直去之慮未達者致疑，今存於注。
　　故曰：別於陽者，知病從來；別於陰者，知死生之期。
　　主辨三陰三陽之侯，則知中風邪氣之所不勝矣。故下曰：○新校正云：詳舊此段注寫作經，合改為注。又按《陰陽別論》云：別於陽者，知病處也；別於陰者，知死生之期。又云：別於陽者，知病忌時；別於陰者，知死生之期。義同此。
　　言知至其所困而死。
　　困，謂至所不勝也。上文曰死於其所不勝。
　　是故風者，百病之長也。
　　言先百病而有之。○新校正云：按《生氣通天論》云：風者，百病之始。
　　今風寒客於人，使人毫毛畢直，皮膚閉而為熱，
　　客，謂客止於人形也。風擊皮膚，寒勝勝理，故毫毛畢直，玄府閉密而熱生也。
　　當是之時，可汗而發也；
　　邪在皮毛，故可汗泄也。《陰陽應象大論》曰：善治者治皮毛。此之謂也。
　　或痺不仁腫痛，
　　病生而變，故如是也。熱中血氣，則療痺不仁，寒氣傷形，故為腫痛。《陰陽應象大論》云：寒傷形，熱傷氣，氣傷痛，形傷腫。
　　當是之時，可湯熨及火灸刺而去之。
　　皆謂釋散寒邪，宣揚正氣。
　　弗治，病入舍於肺，名曰肺痺，發咳上氣。
　　邪入諸陰，則病而為痺，故入於肺，名

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