108-黄帝内经素问补注释文-唐-王冰*导航地图-第11页|进入论坛留言

中衡，
　　秋脈如毛，輕澀而散，如稱衡之象，高下鈴平，故以秋應中衡。
　　冬應中權。
　　冬詠如石，兼況而滑，如秤權之象，下遠於衡，故以冬應中權也。以秋中衡、冬中權者，言脈之高下異處如此爾。此則隨陰陽之氣，故有斯四應不同也。
　　是故冬至四十五日，陽氣微上，陰氣微下；夏至四十五日，陰氣微上，陽氣微下。陰陽有時，與脈為期，期而相失，如#6脈所分，分之有期，故知死時。
　　察陰陽升降之準，則知經脈遞遷之象；審氣侯遞遷之失，則知氣血分合之期，分期不差，故知人死之時節。
　　微妙在脈，不可不察，察之有紀，從陰陽始，
　　推陰陽升降，精微妙用，皆在經脈之氣候，是以不可不察，故始以陰陽為察侯之綱紀。
　　始之有經，從五行生，生之有度，四時為宜，
　　言始所以知有經脈之察侯司應者，何哉？蓋從五行衰王而為準度也。徵求太過不及之形證，皆以應四時者為生氣所宜也。○新校正云：按《太素》宜作數。
　　補寫勿失，與天地如一，
　　有餘者寫之，不足者補之，是則應天地之常道也。然天地之道，損有餘而補不足，是法天地之道也。寫補之宜，工切審之，其治氣亦然。
　　得一之情#7，以知死生。
　　曉#8天地之道，補寫不差，既得一情，亦可知生死之準的。
　　是故聲合五音，色合五行，脈合陰陽。
　　聲表官商角徵羽，故合五音，色見青黃赤白黑，故合五行。脈彰寒暑之休王，故合陰陽之氣也。
　　是知陰盛則夢涉大水恐懼；
　　陰為水，故夢涉水而恐懼也。《陰陽應象大論》曰：水為陰。
　　陽盛則夢大火墦灼；
　　陽為火，故夢大火而繙灼也。《陰陽應象大論》曰：火為陽。
　　陰陽俱盛則夢相殺毀傷；
　　亦類交爭之氣象也。
　　上盛則夢飛；下盛則夢墮；
　　氣上則夢上，故飛。氣下則夢下，故墮。
　　甚飽則夢予，
　　內有餘故。
　　甚饑則夢取；
　　內不足故。
　　肝氣盛則夢怒，
　　肝在志為怒。
　　肺氣盛則夢哭；
　　肺聲哀，故夢哭。○新校正云：詳是知陰盛則夢涉大水恐懼至此，乃《靈樞》之文，誤置於斯，仍少心脾腎氣盛所夢，今具《甲乙經》中。
　　短蟲多則夢聚眾；
　　身中短蟲多，則夢聚眾。
　　長蟲多則夢相擊毀傷。
　　長蟲動則內不安，內不安則神躁擾，故夢是矣。○新校正云：詳此二句，亦不當出此，應他經脫簡文也。
　　是故持脈有道，虛靜為保。
　　前明脈應，此舉持脈所由也。然持詠之道，鈴虛其心，靜其志，乃保定盈虛而不失。○新校正云：按《甲乙經》保作寶。
　　春日浮，如魚之遊在波；
　　雖出，猶未全浮。
　　夏日在膚，泛泛乎萬物有餘；
　　泛泛，平貌。陽氣大盛，脈氣亦象萬物之有餘，易取而洪大也。
　　秋日下膚，墊蟲將去；
　　隨陽氣之漸降，故曰下膚。何以明陽氣之漸降？墊蟲將欲藏去也。
　　冬日在骨，墊蟲周密，君子居室。
　　在骨，言脈深況也。墊蟲周密，言陽氣伏藏。君子居室，此人事也。
　　故曰：知內者按而紀之，
　　知內者，謂知脈氣也，故按而為之綱紀
　　知外者終而始之。
　　知外者，謂知色象，故以五色終而復始。
　　此六者，持脈之大法。
　　見是六者，然後可以知脈之遷變也。○新校正云：詳此前對帝問脈其四時動奈何之事。
　　心脈搏堅而長，當病舌卷不能言；
　　搏，謂搏擊於手也。諸脈搏堅而長者，皆為勞心而藏脈氣虛極也。心手少陰脈，從心系上俠咽喉，故令舌卷短而不能言也。
　　其奕而散者，當消環自已。
　　諸脈奧散，皆為氣實血虛也。消，謂消散。環，謂環周。言其經氣如環之周，當其火王，自消散也。○新校正云：按《甲乙經》環作渴。
　　肺脈搏堅而長，當病唾血；
　　肺虛極則絡逆，絡逆則血泄，故唾出也。
　　其奕而散者，當病灌汗，至令不復散發也。
　　汗泄玄府，津液奔奏，寒水灌洗，皮密汗藏，因灌汗藏，故言灌汗至令不復散發也。灌，謂灌洗。盛暑多為此也。○新校正云：詳下文諸藏各言色，而心肺二藏不言色者，疑闕文也。
　　肝脈搏堅而長，色不青，當病墜若搏，因血在脅下，令人喘逆；
　　諸脈見本經之氣而色不應者，皆非病從內生，是外病來勝也。夫肝藏之脈，端直以長，故言曰色不青，當病墜若搏也。肝主兩脅，故曰因血在脅下也。肝厥陰脈，布脅肋，循喉嚨之後；其支別者，復從肝別貫鬲，上注肺。今血在脅下，則血氣上需於肺，故令人喘逆也。
　　其奕而散色澤者，當病溢飲，溢飲者，渴暴多飲，而易入肌皮腸胃之外也。
　　面色浮澤，是為中濕，血虛中濕，水液不消，故言當病溢飲也。以水飲滿溢，故滲溢易而入肌皮腸胃之外也。○新校正云：按《甲乙經》易作溢。
　　胃脈搏堅而長，其色赤，當病折髀；
　　胃虛色赤，火氣救之，心象於火，故色赤也。胃陽明脈，從氣衝下脾抵伏兔，故病則脾如折也。
　　其奠而散者，當病食痺。
　　痺，痛也。胃陽明詠，其支別者，從大迎#9前下人迎，循喉嚨入缺盆，下鬲屬胃絡脾，故食則痛問而氣不散也。○新校正云：詳謂痺為痛，其義則未通。
　　脾脈搏堅而長，其色黃，當病少氣；
　　脾虛肺無所養，肺主氣，故少氣也。
　　其奕而散，色不澤者，當病足腑腫，若水狀也。
　　色氣浮澤，為水之侯，色不潤澤，故言若水狀也。脾太陰脈，自上內踝前康，上踹內，循腑骨後，交出厥陰之前，上循膝股內前康入腹，故病足腑腫也。
　　腎脈搏堅而長，其色黃而赤者，當病折腰；
　　色氣黃赤，是心脾干#10腎，腎受客陽，故腰如折也。腰為腎府，故病發於中o
　　其奧而散者，當病少血，至令不復也。
　　腎主水，以生化津液，今腎氣不化，故當病少血，至令不復也。
　　帝曰：
　　新校正云：詳帝曰至以其勝治之愈，全元起本在《湯液篇》。
　　診得心脈而急，此為何病？病形何如？岐伯曰：病名心疝，少腹當有形也。
　　心為牡藏，其氣應陽，今脈反寒，故為疝也。諸脈勁急者，皆為寒。形，謂病形也。
　　帝曰：何以言之？岐伯曰：心為牡藏，小腸為之使；故曰少腹當有形也。
　　少腹，小腸也。《靈蘭秘典論》曰：小腸者，受盛之官。以其受盛，故形居於內也。
　　帝曰：診得胃脈，病形何如？岐伯曰：胃脈實則脹，虛則泄。
　　脈實者氣有餘，故脹滿；脈虛者氣不足，故泄利。○新校正云：詳此前對帝問知病之所在。
　　帝曰：病成而變何謂？岐伯曰：風成為寒熱，
　　《生氣通天論》曰：因於露風，乃生寒熱。故風成為寒熱也。
　　瘴成為消中，
　　瘴，謂濕熱也。熱積於內，故變為消中也。消中之證，善食而瘦。○新校正云：詳王注以善食而瘦為消中，按本經多食數沒為之消中，善食
　　而瘦乃是食仿之證，當云善食而波數。
　　厥成為巔疾，
　　厭，謂氣逆也。氣逆上而不已，則變為上巔#11之疾也。
　　久風為飧泄，
　　久風不變，但在胃中，則食不化而泄利也。一以肝氣內合而乘胃，故為是病焉。《陰陽應象大論》曰：風氣通於肝。故內應於肝也。
　　脈風成為癘，
　　經《風論》曰：風寒客於脈而不去，名曰癘風。又曰：癘者有榮氣熱駙，其氣不清，故使其鼻柱壞而色敗，皮膚瘍漬。然此則癩也。夫如是者，皆脈風成，結變而為也。
　　病之變化，不可勝數。
　　新校正云：詳．此前對帝問知病之所變奈何。
　　帝曰：諸癱腫筋攣骨痛，此皆安生？
　　安，何也。言何以生之。
　　岐伯曰：此寒氣之腫，八風之變也。
　　八風，八方之風也。然癱腫者，傷束南、西南風之變也。筋攣骨痛者，傷束風、北風之變也。《靈樞經》曰：風從束方來，名曰嬰兒風，其傷人也，外在筋紐。風從束南來，名曰弱風，其傷人也，外在於肌。風從西南來，名曰謀風，其傷人也，外在於肉。風從北方來，名曰大剛風，其傷人也，外在於骨。由此四風之變而三病乃生，故下問對是也。
　　帝曰：治之奈何？岐伯曰：此四時之病，以其勝治之愈也。
　　勝，謂勝剋也。如金勝木，木勝土，土勝水，水勝火，火勝金。此則相勝也。
　　帝曰：有故病五藏發動，因傷脈色，各何以知其久暴至之病乎？
　　重以色氣，明前五藏堅長之脈，有自病故病及因傷候也。
　　岐伯曰：悉乎哉問也徵其脈小色不奪者，新病也；
　　氣乏而神猶強也。
　　徵其脈不奪其色奪者，此久病也；
　　神持而邪凌其氣也。
　　徵其脈與五色俱奪者，此久病也；
　　神與氣俱衰也。
　　徵其脈與五色俱不奪者，新病也。
　　神與氣俱強也。
　　肝與腎脈并至，其色蒼赤，當病毀傷，不見血，已見血，濕若中水也。
　　肝色蒼，心色赤，赤色見當脈洪，腎脈見當色黑，今腎脈來，反見心色，故當因傷而血不見也。若已見血，則是濕氣及水在腹中也。何者？以心腎脈色，中外之侯不相應也。
　　尺內兩傍，則季脅也，
　　尺內，謂尺澤之內也。兩傍，各謂尺之外側也。季脅近腎，尺主之，故尺內兩傍則季脅也。
　　尺外以候腎，尺裹以候腹中。
　　尺外，謂尺之外側。尺裹，謂尺之內側也。次尺外下兩傍則季脅之分，季脅之上腎之分，季脅之內則腹之分也。
　　附#13上，左外以候肝，內以候鬲；
　　肝主貴。貴，鬲也。
　　右外以候胃，內以候脾。
　　脾居中，故以內侯之。胃為市，故以外候之。
　　上附上，右外以候肺，內以候胸中；
　　肺葉垂外，故以外候之。胸中主氣管，故以內侯之。
　　左外以候心，內以候羶中。
　　心，主鬲中也。擅中，則氣海也，啞也。○新校正云：詳王氏以擅中為隘也。疑誤。
　　前以候前，後以候後。
　　上前，謂左寸口。下前，謂胸之前膺及氣海也。上後，謂右寸口。下後，謂胸之後背及氣管也。
　　上竟上者，胸喉中事也；下竟下者，少腹腰股膝經足中事也。
　　上竟上，至魚際也。下竟下，謂盡尺之詠動處也。少腹，胞。氣海，在膀胱。腰、股、膝、經、足中之氣動靜，皆分其近遠及連接處所客目以侯之，知其善惡也。
　　粗大者，陰不足陽有餘，為熱中也。
　　粗大，謂脈洪大也。脈洪為熱，故曰熱中。
　　來疾去徐，上實下虛，為厥巔疾；來徐去疾，上虛下實，為惡風也。
　　亦脈狀也。
　　故中惡風者，陽氣受也。
　　以上虛，故陽氣受也。
　　有脈俱沉細數者，少陰厥也；
　　尺中之有脈沉細數者，是腎少陰氣逆也。何者？尺脈不當見數，有數故言厥也。俱沉細數者，言左右尺中也。
　　沉細數散者，寒熱也；
　　陽干於陰，陰氣不足，《正理論》曰：數為陽。
　　浮而散者，為胸仆。
　　脈浮為虛，散為#14不足，氣虛而血不足，故為頭眩而仆倒也。胸，音順。
　　諸浮不躁者皆在陽，則為熱；其有躁者在手，
　　言大法也。但浮不躁，則病在足陽脈之中；躁者病在手陽脈之中也。故又曰：其有躁者在手也。陽為火氣，故為熱。
　　諸細而沉者皆在陰，財為骨痛；其有靜者在足。
　　細沉而躁，則病生於手陰脈之中；靜者，病生於足陰脈之中也。故又曰：其有靜者在足也。陰主骨，故骨痛。
　　數動一代者，病在陽之脈也，泄及便膿血。
　　代，止也。數動一代，是陽氣之生病，故云病在陽之脈。所以然者，以泄利及膿血脈乃爾。
　　諸過者切之，澀者陽氣有餘也，滑者陰氣有餘也。
　　陽氣有餘則血少，故脈澀。陰氣有餘則氣多，故脈滑也。○新校正云：詳氣多疑誤，當是血多也。
　　陽氣有餘為身熱無汗，汗身寒，
　　血少氣多，斯可知也。
　　陰陽有餘則無汗而寒。
　　陰氣有餘為多陽餘無汗，陰餘身寒，則當無汗而寒也。
　　膚若陰陽有餘，
　　推而外之，內而不外，有心腹積也。詠附臂筋，取之不審，推筋令遠，使脈外行內而不出外者，心腹中有積乃爾。
　　推而內之，外而不內，身有熱也。
　　脈遠臂筋，推之令近，遠而不近，是陽氣有餘，故身有熱也。
　　推而上之，上而不下，腰足清也。
　　推筋按之，尋之而上，脈上涌盛，是陽氣有餘，故腰足玲也。0新校正云：按《甲乙經》上而不下作下而不上。
　　推而下之，下而不上，頭項痛也。
　　推筋按之，尋之而下，脈沉下掣，是陽氣有餘，故頭項痛也。○新校正云：按《甲乙經》下而不上作上而不下。
　　按之至骨，脈氣少者，腰脊痛而身有痺也。
　　陰氣大過故爾。
　　黃帝內經素問補注釋文卷之十三竟
　　#1青：顧本作『毗』。
　　#2法：顧本作『志』。
　　#3短：原作『病』，據顧本改。
　　#4帛：原作『白』，據顧本改。
　　#5知病之所在奈何：此七字原脫，據顧本補。
　　#6如：顧本作『知』。
　　#7情：原作『精』，據顧本改。
　　#8曉：原作『聽』，據顧本改。
　　#9迎：原作『逆』，據顧本改。
　　#10干：原作『肝』，據顧本改。
　　#11巔：原作『嶺』，據顧本改。
　　#12詳：原作『謂』，據顧本改。
　　#13附：『附』上疑脫『中』字。
　　#14為：原作『而』，據顧本改。
　　黃帝內經素問補注釋文卷之十四
　　唐太僕令啟玄子王冰次注宋光祿卿直秘閣林億等校正宋守尚書屯田郎孫兆重改誤
　　平人氣象論篇
　　黃帝問曰：平人何如？
　　平人，謂氣侯平調之人也。
　　岐伯對曰：人一呼脈再動，一吸脈亦再動，呼吸定息脈五動，閏以太息，命曰平人。平人者，不病也。
　　經脈一周於身几長十六丈二尺。呼吸脈各再動，定息脈又一動，則五動也，計二百七十定息，氣可環周。然盡五十營，以一萬三千五百定息，則氣都行八百一十丈。如是則應天常度，脈氣無不及太過，氣象平調，故日平人。
　　常以不病調病人，醫不病，故為病人平息以調之為法。人一呼脈一動，一吸脈一動，曰少氣。
　　呼吸脈各一動，準候喊平人之半，計二百七十定息，氣行八丈一尺，以一萬三千五百定息，都行四百五丈，少氣之理，從此可知。
　　人一呼脈三動，一吸脈三動而躁，尺熱日病溫，尺不熱脈滑曰病風，脈澀日痺。
　　呼吸脈各三動，準過平人之半，計二百七十息，氣几行二十四丈三尺，病生之兆，由斯著矣。夫尺者，陰分位也；寸者，陽分位也。然陰陽俱熱，是則為溫，陽獨躁盛，則風中陽也。《脈要精微論》曰：中#1風者，陽氣受也。滑為陽盛，故病為風。澀為無血，故為痛痺。躁，謂煩躁。○新校正云：按《甲乙經》無#2脈澀日痺一句，下文亦重。
　　人一呼脈四動以上曰死，脈絕不至曰死，乍疏乍數日死。
　　呼吸脈各四動，準候過平人之倍，計二百七十息，氣凡行三十二丈四尺，況其以上耶。《脈法》曰：脈四至日脫精，五至日死。然四至以上，亦近五至也，故死矣。然脈絕不至，天真之氣已無，乍數乍疏，胃穀之精亦斯#3，此皆死之侯。是以下文日。○新校正云：按別本斯一作敗。
　　平人之常氣察於胃，胃者平人之常氣也，
　　常平之氣，胃海致之。《靈樞經》曰：胃為水穀之海也。《正理論》曰：穀入於胃，脈道乃行。
　　人無胃氣曰逆，逆者死。
　　逆，謂反平人之候也。○新校正云：按《甲乙經》云：人常稟氣於胃，脈以胃氣為本，無胃氣日逆，逆者死。
　　春胃微弦曰平，
　　言微似弦，不謂微而弦也。鈞及奧弱、毛、石義并同。
　　弦多胃少日肝病，但弦無胃日死，
　　謂急而益勁，如新張弓弦也。
　　胃而有毛日秋病，
　　毛，秋脈，金氣也。
　　毛甚日今病。
　　木受金邪故今病。
　　藏真散於肝，肝藏筋膜之氣也。
　　象陽氣之散發，故藏真散也。《藏氣法時論》曰：肝欲散，急食辛以散之。取其順氣。
　　夏胃微鉤日平，鉤多胃少日心病，但鉤無胃日死，
　　謂前曲後居，如操帶鈞也。
　　胃而有石曰冬病，
　　石，冬脈，水氣也。
　　石甚日今病。
　　火被水侵，故今病。
　　藏真通於心，心藏血脈之氣也。
　　象陽氣之炎盛也。《藏氣法時論》曰：心欲奧，急食鹹以更之。取其順氣。
　　長夏胃微奕弱日平，弱多胃少曰脾病，但代無胃日死，
　　謂動而中止，不能自還也。
　　奧弱有石曰冬病，
　　石，冬脈，水氣也。次其勝剋，石當為弦，長夏土絕，故云石也。
　　弱甚日今病。
　　弱甚為土氣不足，故今病。○新校正云：按《甲乙經》弱作石。
　　藏真濡於脾，脾藏肌肉之氣也。
　　以含藏水穀，故藏真濡也。
　　秋胃微毛白平，毛多胃少日肺病，但毛無胃日死，
　　謂如物之浮，如風吹毛也。
　　毛而有弦日春病，
　　弦，春脈，木氣也。次其乘克，弦當為鈞，金氣逼肝則脈弦來見，故不鈞而反弦也。
　　弦甚曰今病。
　　木氣逆來乘金，則今病。
　　藏真高於肺，以行榮衛陰陽也。
　　肺處上焦，故藏真高也。《靈樞經》曰：榮氣之道，內穀為實，穀入於胃，氣傳與肺，流溢於中，布散於外，精專者行於經隧。以其自肺宣布，故云以行榮衛陰陽也。○新校正云：按別本實一作寶。
　　冬胃微石日平，石多胃少日腎病，但石無胃日死，
　　謂如奪索，辟辟如彈石也。
　　石而有鉤日夏病，
　　鈞，夏脈，火兼土氣也。次其乘剋，鈞當云弱，土王長夏，不見正形，故石而有鈞，兼其土也。
　　鉤甚日今病。
　　水受火土之邪，故今病。
　　藏真下於腎，腎藏骨髓之氣也。
　　腎居下焦，故云藏真下也。腎化骨髓，故藏骨髓之氣也。
　　胃之大絡，名日虛里，貫鬲絡肺，出於左乳下，其動應衣，脈宗氣也。
　　宗，尊也，主也，謂十二經脈之尊主也。貫鬲絡肺出於左乳下者，自鬲而出於乳下，乃絡肺也。
　　盛喘數絕者，則病在中；
　　絕，謂暫斷絕也。
　　結而橫，有積矣；絕不至曰死。
　　皆左乳下脈動狀也。中，謂腹中也。
　　乳之下其動應衣，宗氣泄也。
　　泄，謂發泄。○新校正云：按全元起本無此十一字。《甲乙經》亦無。詳上下文義，多此十一字，當去。
　　欲知寸口太過與不及，寸口之脈中手短者，曰頭痛。寸口脈中手長者，曰足陘痛。
　　短為陽氣不及，故病於頭。長為陰氣太過，故病於足。
　　寸口脈中手促上擊者，曰肩背痛。
　　陽盛於上，故肩背痛。
　　寸口脈沉而堅者，曰病在中。寸口脈浮而盛者，日病在外。
　　況堅為陰，故病在中。浮盛為陽，故病在外。寸口脈沉而弱，曰寒熱及疝痕少腹痛。沉為寒，弱為熱，故日寒熱也。又沉為陰盛，弱為陽餘，餘盛相薄，正當寒熱，不當為疝痕而少腹痛，應古之錯簡爾。○新校正云：按《甲乙經》無此十五字，況下文已有寸口脈況而喘，日寒熱。脈急者，日疝痕少腹痛。此文衍，當去。
　　寸口脈沉而橫，日脅下有積，

左旋

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右旋