故逆。
女子右為逆,左為從;男子左為逆,右為從。
左為陽,故男子右為從而左為逆;右為陰,故女子右為逆而左為從。
易,重陽死,重陰死。
女子色見於左,男子色見於右,是變易也。男子色見於左,是日重陽,女子色見於右,是日重陰,氣極則反,故皆死也。
陰陽反他,
新校正云:按《陰陽應象大論》云:陰陽反作。
治在權衡相奪,《奇但》事也,《揆度》事也。
權衡相奪,謂陰陽二氣不得高下之宜,是奇於怛常之事,當揆度其氣,隨宜而處療之。
搏脈痺璧,寒熱之交。
豚擊搏於手而病痛痺及攣璧者,皆寒熱之氣交合所為,非邪氣虛實之所生也。
脈孤為消氣,虛泄為奪血。
夫豚有表無裹,有裹無表,皆日孤亡之氣也。若有表有裹,而氣不足者,皆日虛衰之氣也。
孤為逆,虛為從。
孤無所依,故日逆。虛衰可復,故日從。
行《奇恆》之法,以太陰始。
几揆度奇怛之法,先以氣口太陰之詠,定四時之正氣,然後度量奇怛之氣也。
行所不勝曰逆,逆則死;
木見金豚,金見火豚,火見水脈,水見土脈,土見木脈,如是皆行所不勝也,故日逆。賊勝不已,故逆則死焉。
行所勝日從,從則活。
木見水火土脈,火見金木土脈,土見金水火豚,金見土木水豚,水見金火木豚,如是者皆可勝之脈,故日從。從則無所剋殺傷敗,故從則活也。
八風四時之勝,終而復始
以不越於五行,故雖相勝,猶循環終而復始也。
逆行一過,不復可數,論要畢矣。
過,謂遍也。然逆行一過,遍於五氣者,不復可數為平和矣。
診要經終論篇
黃帝問曰:診要何如?岐伯對曰:正月、二月,天氣始方,地氣始發,人氣在肝。
方,正也,言天地氣正,發生其萬物也。木治束方,王七十二日,猶當三月節後一十二日,是木之用事。以月而取,則正月、一一月,人氣在肝。
三月、四月,天氣正方,地氣定發,人氣在脾。
天氣正方,以陽氣明盛,地氣定發,為萬物華而欲實也。然季終土寄而王,土又生於丙,故人氣在脾。
五月、六月,天氣盛,地氣高,人氣在頭。
天陽赫盛,地焰高升,故言天氣盛,地氣高。火性炎上,故人氣在頭。
七月、八月,陰氣始殺,人氣在肺。
七月三陰爻#7生,八月陰始肅殺,故云陰氣始殺也。然陰氣肅殺,類合於金,肺氣象金,故人氣在肺。
九月、十月,陰氣始冰,地氣始閉,人氣在心。
陰氣始凝,地氣始閉,隨陽而入,故人氣在心。
十一月、十二月,冰復,地氣合,人氣在腎。
陽氣深伏,故氣在腎也。夫氣之變也,故發生於木,長茂於土,盛高而上,肅殺於金,避寒於火,伏藏於水,斯皆隨順陰陽氣之升沉也。《五藏生成篇》曰:五藏之象,可以類推。此之謂氣類也。
故春刺散俞,及與分理,血出而止,
散俞,謂問穴。分理,謂肌肉分理。○新校正云:按《四時刺逆從論》云:春氣在經脈。此散俞即經豚之俞也。又《水熱穴論》云:春取絡脈分肉。
甚者傳氣,問者環也。
辨疾氣之問甚也。傳,謂相傳。環,謂循環也。相傳則傳所不勝,循環則周迴於五氣也。○新校正云:按《太素》環也作環已。
夏刺絡俞,見血而止,盡氣閉環,痛病必下。
盡氣,謂出血而盡針下取所絡#8脈盛邪之氣也。邪氣盡已,穴俞閉密,則經#9循環,而痛病之氣叉下去矣。以陽氣大盛,故為是法刺之。○新校正云:按《四時刺逆從論》云:夏氣在孫絡。此絡俞即孫絡之俞也。又《水熱穴論》云:夏取盛經分勝。
秋刺皮膚,循理,上下同法,神變而止。
循理,謂循肌肉之分理也。上,謂手豚。下,謂足豚,神變,謂脈氣變#10易,與未刺時異也。脈者神之用,故爾言之。○新校正云:按《四時刺逆從論》云:秋氣在皮膚。義與此合。又《水熱穴論》云:取俞以寫陰邪,取合以虛陽邪。皇甫士安云:是始秋之始變。
冬刺俞竅於分理,甚者直下,問者散下。
直下,謂直爾下之。散下,謂散布下之。○新校正云:按《四時刺逆從論》云:冬氣在骨髓。此俞竅即骨髓之俞東也。又《水熱穴論》云:冬取井榮。皇甫士安云:是末冬之治變也。
春夏秋冬,各有所刺,法其所在。春刺夏分,脈亂氣微,入淫骨髓,病不能愈,令人不嗜食,又且少氣。
心主脈,故豚亂氣微。水受氣於夏,腎主骨,故入淫於骨髓也。心火微則胃土不足,故不嗜食而少氣也。○新校正云:按《四時刺逆從論》云:春刺絡豚,血氣外溢,令人少氣。
春刺秋分,筋攣,逆氣環為咳嗽,病不愈,令人時驚,又且哭。
木受氣於秋,肝主筋,故刺秋分則筋孿也。若氣逆環周,則為咳嗽。肝主驚,故時驚。肺主氣,故氣逆又且')(、哭也。○新校正云按《四時刺逆?斗從論》云:春刺肌肉,血氣環逆,令人上氣也。
春刺冬分,邪氣著藏,令人脹,病不愈,又且欲言語。
冬主陽氣州伏藏,故邪氣著藏。腎實則脹,故刺冬分,則令人脹也。火受氣於冬,心主言,飲欲言語也。○新校正云:按《四時刺逆從論》云:春刺筋骨,血氣內著,令人腹痛。
夏刺春分,病不愈,令人解惰。
肝養筋,肝氣不足,故筋力解惰。○新校正.云:按《四時刺逆從論》云:夏刺經脈,血氣乃竭,令人解佈。
夏刺秋分,病不愈,令人心中欲無言,惕惕如人將捕之。
肝木為語,傷秋分則肝木虛,故恐如人將捕之。肝不足,故欲無言而復恐也。○新校正云:按《四時刺逆從論》云:夏刺肌肉,血氣內卻,令人善恐。《甲乙經》作悶。夏刺冬分,病不愈,令人少氣,時欲怒。夏傷於腎,肝.肺勃之,志內不足,故令人少氣時欲怒也。0新校正云:按《四時刺逆從論》云:夏刺筋骨,血氣上逆,令人善怒。
秋刺春分,病不已,令人暢#11然欲有所為,起而忘之。
肝虛故也。刺不當也。○新校正云:按《四時刺逆從論》云:秋刺經豚,血氣上逆,令人善忘。
秋刺夏分,病不己,令人益嗜外,又且善夢。
心氣少則脾氣孤,故令嗜外。心主夢,神為之,故令善夢。○新校正云:按《四時刺逆從論》云:秋刺絡豚,氣不外行,令人跡,不欲動。
秋刺冬分,病不已,令人酒灑時寒。
陰氣上干,故時寒也。酒酒,寒貌。○新校正云:按《四時刺逆從論》云:秋刺筋骨,血氣內散,令人寒慄。
冬刺春分,病不已,令人欲外不能眠,眠而有見。
肝氣少,故令欲外不能眠。肝主目,故眠而如見有物之形狀也。○新校正云:按《四時刺逆從論》云:冬刺經脈,血氣皆脫,令人目不明。
冬刺夏分,病不愈,氣上,發為諸痺。
泄脈氣故也。○新校正云:按《四時刺逆從論》云:冬刺絡脈,血氣外泄,留為大痺。
冬刺秋分,病不已,令人善渴。
肺氣不足,故發渴。○新校正云:按《四時刺逆從論》云:冬刺肌肉,陽氣竭絕,令人善忘#12。
凡刺胸腹者,必避五藏。
心肺在鬲上,腎肝在鬲下,脾象土而居中,故刺胸腹鈴避之。五藏者,所以藏精神魂魄意志,損之則五神去,神去則死至,故不可不慎也。
中心者環死,
氣行如環之一周則死也。正謂周十二辰也。○新校正云:按《刺禁論》云..一日死,其動為噫。《四時刺逆從論》同。此經闕刺中肝死日,《刺禁論》云:中肝五日死,其動為語。《四時刺逆從論》同。
中脾者五日死,
土數五也。○新校正云:按《刺禁論》云:中脾十日死,其動為吞。《四時刺逆從論》同。
中腎者七日死,
水成數六,水數畢當至七日而死。一云十日死,字之誤也。○新校正云:按《刺禁論》云:中腎六日死,其動為嚏。《四時刺逆從論》云:中腎六日死,其動為嚏欠。
中肺者五日死,
金生數四,金數畢當至五日而死。一云三日死,亦字誤也。○新校正云:按《刺禁論》云:中肺三日死,其動為咳。《四時刺逆從論》同。王注《四時刺逆從論》云:此三論皆岐伯之言,而不同者,傳之誤也。
中鬲者皆為傷中,其病雖愈,不過一歲必死。
五藏之氣,同主一年,鬲傷則五藏之氣互相克伐,故不過一歲叉死。
刺避五藏者,知逆從也。所謂從者,鬲與脾腎之處,不知者反之。
腎著於脊,脾藏居中,鬲連於脅際,知者為順,不知者反傷其藏。
刺胸腹者,必以布激著之,乃從單布上刺
形定,則不誤中於五藏也。○新校正云:按別本傲一作檄,又作檄。傲,古羌切。著,直略切。
刺之不愈復刺。
要以氣至為故也。《針經》曰:刺之氣不至,無問其數;刺之氣至,去之勿復針。此之謂也。
刺針必肅,
肅,謂靜肅,所以候氣之存亡。
刺腫搖針,
以出大膿血故。
經刺勿搖,經氣不欲泄故。此刺之道也。帝曰:願聞十二經脈之終奈何?
終,謂盡也。
岐伯曰:太陽之脈,其終也戴眼反折瘓癥,其色白,絕汗乃出,出則死矣。
戴眼,謂睛不轉而仰視也。然足太陽豚,起於目內毗,上額交巔上,從巔入絡腦,還出別下項,循肩體內俠脊抵腰中;其支別者,下循足至小指外側。手太陽脈,起於手小指之端,循臂上肩入缺盆;其支別者,上頰至目內毗,抵足太陽。○新校正云:按《甲乙經》作斜絡於顧。○又其支別者,從缺盆循頸上頰至目外毗。○新校正云:按《甲乙經》外作兌。○故戴眼反折瘓痰,色白,絕汗乃出也。絕汗,謂汗暴出如珠而不流,旋復乾也。太陽極則汗出,故出則死。
少陽終者,耳聾,百節皆縱,目晨絕系,絕系一日半死,其死也色先青白,乃死矣。
足少陽豚,起於目銳毗,上抵頭角,下耳後;其支別者,從耳後入耳中,出走耳前。手少陽豚,其支別者,從耳後亦入耳中,出走耳前。故終則耳聾目晨絕系也。少陽主骨,故氣終則百節縱緩。色青白者,金木相薄也。故見死矣。晨,謂直視如驚貌。晨,音瓊。
陽明終者,口目動作,善驚妄言,色黃,其上下經盛,不仁則終矣。
足陽明豚,起於鼻,交頻中,下循鼻外入上齒縫中,還出俠口環唇,下交承漿,卻循頤後下康,出大迎,循頰車,上耳前,過客主人,循髮際至額顱;其支別者,從大迎前下人迎,循喉嚨入缺盆下鬲,手陽明豚,起於手,循臂至肩,上出於柱骨之會上,下入缺盆絡肺;其支別者,從缺盆上頸貫頰,下入齒中,還出俠。交人中,左之右,右之左,上俠鼻軌,抵足陽明。○新校正云:按《甲乙經》軌作孔。無抵足陽明四字。○故終則。目動作也。。目動作,謂目啖啖而鼓頜也。胃病則惡人與火,聞木音則惕然而驚,又罵晉,馬晉而不避親疏,故善驚妄言也。黃者,土色。上,謂手豚。下,謂足豚也。經盛,謂面目頸頜足附腕經皆躁盛而動也。不仁,謂不知善惡,如是者,皆氣竭之微也,故終矣。啖,音閃。
少陰終者,面黑齒長而垢,腹脹閉,上下不通而終矣。
手少陰氣絕則血不流,足少陰氣絕則骨不奧,骨硬則齦上宣,故齒長而積垢污。血壞則皮色死,故面色如漆而不赤也。足少陰豚,從腎上貫肝鬲入肺中。手少陰脈起於心中,出屬心系,下鬲絡少腹。故其終則腹脹閉,上下不通也。○新校正云:詳王注云:骨不奧,骨硬。按《難經》及《甲乙經》云:骨不濡,則肉弗能著。當作骨不濡。手少陰豚絡少腹,《甲乙經》作絡小腸。
太陰終者,腹脹閉不得息,善噫善嘔,
足太陰豚行從股內前康入腹,屬脾絡胃,上鬲。手太陰豚起於中焦,下絡大腸,還循胃。,上鬲屬肺。故終則如是也。《靈樞經》曰:足太陰之豚動,則病食則嘔,腹脹善噫也。
嘔則逆,逆則面赤,
嘔則氣逆,故面赤。○新校正云:按《靈樞經》作善噫,噫則嘔,嘔則逆。
不逆則上下不通,不通則面黑皮毛焦而終矣。
嘔則上通,故但面赤。不嘔則下已閉,上復不通,心氣外繙,故皮毛焦而終矣。何者?足太陰脈支別者,復從胃別上鬲注心中。由是則皮毛焦,乃心氣外繙而然也。
厥陰終者,中熱啞乾,善溺心煩,甚則舌卷卵上縮而終矣。
足厥陰絡,循經上皋結於莖。其正經入毛中,下過陰器,上抵少腹,俠胃,上循喉嚨之後,入頑顆。手厥陰脈,起於胸中,出屬心包。故終則中熱啞乾善溺心煩矣。《靈樞經》曰:肝者,筋之合也。筋者,聚於陰器而豚絡於舌本。故甚則舌卷卯上縮也。又以厥陰之脈過陰器故爾。○新校正云:按《甲乙經》皋作睪,過作環。
此十二經之所敗也。
手三陰三陽,足三陰三陽,則十二經也。敗,謂氣終盡而敗壞也。○新校正云:詳十二經終又出《靈樞經》,與《素問》重。
黃帝內經素問補注釋文卷之十二
#1用也:顧本作『何也』。
#2惟:原作『為』,據顧本改。
#3莖:顧本作『莖』。
#4文:顧本作『又』。
#5軌:原作『執』,據顧本改。
#6又:原作『文』,據顧本改。
#7爻:顧本作『支』。
#8絡:顧本作『病』。
#9經:顧本『經』下有『脈』字。
#10變:原作『脈』,據顧本改。
#11暢:顧本作『惕』。
#12忘:顧本作『渴』。
黃帝內經素問補注釋文卷之十三
唐太僕令啟玄子王冰次注宋光祿卿直秘閣林億等校正宋守尚書屯田郎孫兆重改誤
脈要精微論篇
黃帝問曰:診法何如?岐伯對曰:診法常以平旦,陰氣未動,陽氣未散,飲食未進,經脈未盛,絡脈調勻,氣血未亂,故乃可診有過之脈。
動,謂動而降卑。散,謂散布而出也。過,謂異於常候也。○新校正云:按《脈經》及《千金方》有過之脈作過此非也。王注陰氣未動謂動而降卑。按《金匱真言論》云:平旦至日中,天之陽,陽中之陽也。則平旦為一日之中純陽之時,陰氣未動耳,何有降卑之義。
切脈動靜而視精明,察五色,觀五藏有餘不足,六府強弱,形之盛衰,以此參伍,決死生之分。
切,謂以指切近於詠也。精明,穴名也。在明堂左右兩目內青#1也,以近於目,故曰精明。言以形氣盛衰,脈之多少,視精明之問氣色,觀藏府不足有餘,參其類伍,以次死生之分。
夫脈者,血之府也,
府,聚也。言血之多少皆聚見於經脈之中也。故《刺法#2論》曰:脈實血實,脈虛血虛,此其常也,反此者病。由是故也。
長則氣治,短則氣病,數則煩心,大則病進,
夫脈長為氣和故治,短#3為不足故病,數急為熱故煩心,大為邪盛故病進也。長脈者往來長,短脈者往來短,數脈者往來急速,大脈者往來滿大也。
上盛則氣高,
新校正云:按全元起本高作鬲。
下盛則氣脹,代則氣衰,細則氣少,
新校正云:按《太素》細作滑。
澀則心痛,
上,謂寸。。下,謂尺中。盛,謂盛滿。代脈者,動而中止,不能自還。細脈者,動如莠蓬。澀詠者,往來時不利而騫澀也。
渾渾革至如涌泉,病進而色弊,綿綿其去如弦絕,死。
斗渾渾,言脈氣獨亂也。革至者,謂脈來弦而大,實而長也。如涌泉者,言脈汨汨,但出而不返也。綿綿,言微微似有,而不甚應手也。如弦絕者,言脈卒斷,如弦之絕去也。若病侯日進而色弊惡,如此之脈,皆鈴死也。○新校正云:按《甲乙經》及《脈經》作譚渾革革至如涌泉,病進而危;弊弊綽綽其去如弦絕者,死。
夫精明五色者,氣之華也。
五氣之精華者,上見為五色,變化於精明之問也。《六節藏象論》曰:天食人以五氣,五氣入鼻,藏於心肺,上使五色修明。此則明察五色也。
赤欲如帛#4裹朱,不欲如赭;白欲如鵝羽,不欲如鹽;
新校正云:按《甲乙經》作白欲如白璧之澤,不欲如里。《太素》兩出之。
青欲如蒼璧之澤,不欲如藍;黃欲如羅裹雄黃,不欲如黃土;黑欲如重漆色,不欲如地蒼。
新校正云;.按《甲乙經》作炭色。
五色精微象見矣,其壽不久也。
赭色、鹽色、藍色、黃土色、地蒼色見者,皆精微之敗象,故其壽不久。
夫精明者,所以視萬物,別白黑,審短長。以長為短,以白為黑,如是則精衰矣。
誡其誤也。夫如是者,皆精明衰乃誤也。
五藏者,中之守也。
身形之中,五神安守之所也。此皆.明觀五藏也。○新校正云:按《甲乙經》及《太素》守作府。
中盛藏滿,氣勝傷恐者,聲如從室中言,是中氣之濕也。
中,謂腹中。盛,謂氣盛。藏,謂肺藏。氣勝,謂勝於呼吸而喘息變易也。夫腹中氣盛,肺藏充滿,氣勝息變,善傷於恐,言聲不發,如在室中者,皆腹中有濕氣乃爾也。
言而微,終日乃復言者,此奪氣也。
若言音微細,聲斷不續,甚奪其氣乃如是也。
衣被不斂,言語善惡,不避親疏者,此神明之亂也。倉凜不藏者,是門戶不要也。
倉凜,謂脾胃。門戶,謂魄門。《靈蘭秘典論》曰:脾胃者,倉凜之官也。《五藏別論》曰:魄門亦為五藏使,水穀不得久藏也。魄門,則肛門也。要,謂禁要。
水泉不止者,是膀胱不藏也。
水泉,謂前陰之流注也。
得守者生,失守者死。
夫如是倉庫不藏,氣勝傷恐,衣被不斂,水泉不止者,皆神氣得其所守則生,失其所守則死也。夫何以知神氣之不守?即衣被不斂,言語善惡不避親疏,則亂之證也。亂甚則不守於藏也。
夫五藏者,身之強也。
藏安則神守,神守則身強,故曰身之強也。
頭者精明之府,頭傾視深,精神將奪矣。背者胸中之府,背曲肩隨,府將壞矣。腰者腎之府,轉搖不能,腎將憊矣。膝者筋之府,屈伸不能,行則樓附,
新校正云:按別本附一作俯,《太素》作附。
筋將憊矣。骨者髓之府,不能久立,行則振掉,骨將憊矣。
皆以所居所由而為之府也。
得強則生,失強則死。
強,謂中氣強固以鎮守也。
岐伯曰:
新校正云:詳此岐伯曰前無問。
反四時者,有餘為精,不足為消。應太過,不足為精;應不足,有餘為消。陰陽不相應,病名曰關格。
廣陳其脈應也。夫反四時者,諸不足皆為血氣消損,諸有餘皆為邪氣勝精也。陰陽之氣不相應合,不得相營,故曰關格。
帝曰:脈其四時動奈何?知病之所在奈何.?知病之所變奈何?知病乍在內奈何?知病乍在外奈何?請問此五者,可得聞乎?
言欲順四時及陰陽相應之狀侯也。
岐伯曰:
新校正云:詳此對與問不甚相應。脈四時動,病之所在,病之所變,按文頗對。病在內在外之說,後文殊不相當。
請言其與天運轉大也。
指可見陰陽之運轉,以明陰陽之不可見也。
萬物之外,六合之內,天地之變,陰陽之應,彼春之暖,為夏之暑,彼秋之忿,為冬之怒,四變之動,脈與之上下,
六合,謂四方上下也。春暖為夏暑,言陽生而至盛;秋忿為冬怒,言陰少而之壯也。忿一為急,言秋氣勁急也。○新校正云:按全元起本注
暖作緩。
以春應中規,
春脈奧弱,輕虛而滑,如規之象,中外皆然,故以春應中規。
夏應中矩,
夏脈洪大,兼之滑數如矩之象,可正平之,故以夏應中矩。
秋應

