106-黄帝八十一难经纂图句解-宋-李驷*导航地图-第2页|进入论坛留言

br>　　遲則為寒。
　　遲是陰脈，主有寒證。
　　諸陽為熱。
　　陽氣亂則脈數，故諸陽皆為熱。
　　諸陰為寒。
　　陰氣虛則豚遲，故諸陰皆為寒。
　　故以別知臟腑之病也。
　　因數遲之脈，可得辯別臟腑之疾病。
　　十難曰：
　　一脈為十變者，何謂也？
　　一部之中，豚几十變，其說如何。
　　然；五邪剛柔相逢之意也。
　　五邪者，虛邪、實邪、正邪、微邪、賊邪也。剛柔者，陰陽也。相逢者，於本位見他豚也。五臟各有表裹，更相乘之，一豚成十，推此十變之候，乃五行勝復相加也。邪者，不正之名，非在身王氣而外干身為病者，通為之邪也。
　　假令心脈急甚者，肝邪干心也。
　　聖人以心部一藏為例。夏心豚當浮大而散，今反弦急，弦急者，肝豚干心也。肝是母，心是子，木生火，母乘子，日虛邪。干，猶乘也。
　　心脈微急者，膽邪干#1小腸也。
　　小腸，心之府；膽，肝之府。心部微急，乃膽邪干小腸。
　　心脈大甚者，心邪自干心也。
　　心詠雖洪大，當以胃氣為本，今無胃氣，故其脈大甚，此曰正經自病，法日正邪，故云自干。
　　心脈微大者，小腸邪自干小腸也。
　　心脈略大，為小腸自病。
　　心脈緩甚者，脾邪干心也。
　　緩者脾之脈，今心豚緩甚，是火為母，土為子，子乘母日實邪，脾邪干心之豚。
　　心脈微緩者，胃邪干小腸也。
　　於心部輕手得其小緩，是胃邪干乘小腸。
　　心脈澀甚者，肺邪干心也。
　　澀者肺之脈，今心部豚澀，金反凌火，法日微邪。
　　心脈微澀者，大腸邪干小腸也。
　　心部見小澀脈，是大腸邪干乘小腸。
　　心脈沉甚者，腎邪干心也。
　　況者腎之豚，心火炎上，其豚本洪，今反豚況，水來剋火，法日賊邪。
　　心脈微沉者，膀胱#2干小腸也。
　　於心部重手得其小況，是膀胱邪干乘小腸。
　　五臟各有剛柔耶。
　　剛柔者，陰陽也。五臟各有陰陽，今以心臟為例，餘皆仿此。
　　故令一脈輒變為十也。
　　一部之中几十次變通，斗部之內，各有五邪，十變共六十首。
　　十一難曰：
　　經言脈不滿五十動而一止。
　　一藏五十動，五藏二百五十動，謂之平脈。今豚之動，不滿五十動而一止者，是一藏無氣。按止者，按之覺於指下而中止，日止。
　　一臟無氣者，何臟也？
　　一臟無氣，是何臟腑。
　　然：人服者隨陰入。
　　吸入脣與肝，故吸隨肝腎而入。肝＂腎在鬲下，枚日陰。
　　呼者因陽出。
　　呼出心與肺，故呼自心肺而出。心計肺在鬲上，故曰陽。
　　今吸不能至腎，至肝而還。
　　大凡呼吸，陰陽相隨，上下經歷五臟，力#3為平人，今呼雖出於＇心腎，而吸腎至肝而還，竟不得至於腎，此是腎受父母之元氣信已耗散，故脈不滿五十動而一止，知其叉死。
　　故知一臟無氣者，腎氣先盡也。
　　故知一臟元#4氣者，乃腎之元氣先絕，故豚不滿五十動而一止。
　　十二難曰：
　　經言五臟脈已絕於內。
　　五臟之豚，肝腎在鬲下，故言內，內之豚已絕。
　　用針者，反實其外。
　　心肺在鬲上，故言外，使用針藥之人，反以針藥補實心肺。
　　五臟脈已絕於外。
　　心肺之脈已死絕。
　　用針者，反實其內。
　　使用針藥之人，反以針藥補實腎肝。
　　內外之絕，何以別之？
　　何以辯別內絕、外絕。
　　然：五臟脈已絕於內者，腎肝氣已絕於內也。
　　五臟之豚已絕於內，是腎肝之氣死絕。
　　而醫反補其心肺。
　　醫人不治肝腎，反補心肺。
　　五臟脈已絕於外者，心肺脈#5已絕於外也。
　　五臟之肺#6已絕於外，是心肺之氣死絕。
　　而醫反補其腎肝。
　　醫人不治心肺疾，反補腎肝。
　　陽絕補陰。
　　心肺在鬲上屬陽，心肺外絕則皮聚毛落。腎肝在鬲下屬陰，醫人反補實其腎肝。
　　陰絕補陽。
　　腎肝內絕，則骨痿筋絕，醫人反補實心肺。
　　是謂實實。
　　病人本實，又以藥實之。
　　虛虛。
　　病人本虛；又以藥虛之。
　　損不足。
　　病人本虛，氣不足，又以藥喊損之。
　　益有餘。
　　病人本血氣有餘，又以藥補益之。
　　如此死者，醫殺之耳。
　　如此等死，醫人殺之。
　　十三難曰：
　　經言見其色而不得其脈。
　　見其顏色，不得相應顏色之脈。
　　反得相勝之脈者，即死。
　　反得剋勝顏色之脈者死。
　　得相生之脈者，病。
　　得相生顏色之脈者病。
　　即自己色之與脈，當參相應，為之奈何？
　　以色脈參合相應如何。
　　然：五臟有五色，皆見於面。
　　心赤色，肝青色，脾黃色，肺白色，腎黑色，皆見於面。
　　亦當與寸口、尺內相應。
　　五臟既有此色，寸關尺亦當有此脈，方是相應。
　　假令色青，其脈當弦而急。
　　青，肝色也。弦急，肝脈也。是肝經色脈相應。
　　色赤，其脈浮大而散。
　　赤，心色也。浮大而散，心脈也。是心經色脈相應。
　　色黃，其脈中緩而大。
　　黃，脾色也。中緩而大，脾豚也。是脾經色脈相應。
　　色白，其脈浮澀而短。
　　白，肺色也。浮澀而短，肺脈也。是肺經色脈相應。
　　色黑，其脈沉濡而滑。
　　黑，腎色也。沉濡而滑，腎豚也。是腎經色脈相應。
　　此所謂五色之與脈，當參相應也。
　　青黃赤白黑五色，與弦緩洪澀沉豚相應。
　　脈數，尺之皮膚亦數。
　　數，心脈也。尺，臂內也。豚數，臂內皮膚亦熱。
　　脈急，尺之皮膚亦急。
　　弦急者，肝脈也，臂內皮膚亦急。
　　脈緩，尺之皮膚亦緩。
　　緩者，脾豚也，臂內皮膚亦緩弱。
　　脈澀，尺之皮膚亦澀。
　　澀者，肺脈也，臂內皮膚亦澀。
　　脈滑，尺之皮膚亦滑。
　　滑者，腎脈也，臂內皮膚亦滑。
　　五臟各有聲色臭味，當#7寸口、尺內相應。
　　肝脈弦，其色青，其聲呼，其臭擅，其味酸；心脈洪，其色赤，其聲笑，其臭焦，其味苦；脾豚緩，其色黃，其聲歌，其臭香，其味甘；肺豚澀，其色白，其聲哭，其臭腥，其味辛；腎脈沉，其色黑，其聲伸#9，其臭腐，其味鹹。此謂相應也。
　　其不相應者，病也。
　　假令肝病色白，多哭，好辛，喜腥，此為相反。聲色臭味皆肺之證，金剋木，名日賊邪，不相應又死。
　　假令色青，其脈浮澀而短，若大而緩為相勝。
　　色青者，肝也；浮澀而短者，肺也。肺勝肝為賊邪。大而緩者，脾脈也，肝勝脾為微邪，故言相勝。
　　浮大而散，若小而滑為相生也。
　　浮大而散者，心脈也，肝木能生心火。小而滑者，腎脈也，腎水能生肝木。
　　經言知一為下工，知二為中工，知三為上工。上工者十全九，中工者十全八，下工者十全六，此之謂也。
　　工者，萬舉萬全也。上工者，知色脈皮膚三法，相生相勝本始，故治病十全其九。中工知二者，謂不能全釋，故治病十全其八。下工知一，謂不能明於全法，一心治已病，故十全其六。
　　十四難曰：
　　第十四首詁難問日。
　　脈有損至，何謂也？
　　脈有損脈，有至脈，如何。
　　然：至之脈。
　　脈息動應於手。
　　一呼再至日平。
　　平者，平調之脈，無太過，無不及，一呼一吸為一息。又問四至，號平和之豚息。
　　三至曰離經。
　　經者，常也。大几經豚，一日一夜復會手太陰，手太陰乃始問之經也。今一呼三至，脈行四寸半；一吸三至，脈行四寸半；豚行九寸，過於平脈，不在所起之經，故日離經者，其脈粗大。
　　四至日奪精。
　　其脈五味，味歸形，形歸氣，氣歸精，今一息四至，則形脫氣耗，精無所歸，猶如奪去。
　　五至日死。
　　人脈五至一吸、五至一息之問，豚几十至，此#10之平脈多一倍，如何不死。
　　六至日命絕。
　　一息之問，脈几十二至，性命不有而死亡矣。
　　此至之脈。
　　元文日：此死之脈。愚改日此至之脈者，蓋總言其至脈也。
　　何謂損？
　　問損豚如何。
　　一呼一至日離經。
　　前之至豚離經，謂豚日過半，此之損脈離經，謂豚行喊半，一呼一吸脈止兩至，亦日離經。
　　二呼一至曰奪精。
　　二呼而豚一至，一日一夜不及一十三個周身，脈只行二百二丈五尺，其人氣耗血枯，神慘色夭，精華猶如奪去，亦日奪精。
　　三呼一至曰死。
　　三呼脈一至，脈只行一寸半，一日一夜只行及六十七丈五尺，不及五周身，如此之候，死可符也。
　　四呼一至曰命絕。
　　四呼脈一至，一日一夜不及四周身，氣盡已絕，藏敗神去，故命絕也。
　　此損之豚也。
　　總言其損豚。
　　至脈從下上。
　　呼少至多，故謂之至。至脈病生於陽，陽氣自下而上，故敗稍動上下六。
　　損脈從上下也。
　　呼多至少，故謂之損。損脈病生於陰也，陰氣自上而下，敗脈稍喊至一二。
　　損脈之為病奈何？
　　問損脈之病如何。
　　一損損於皮毛，皮聚而毛落。
　　一損肺主皮毛，故皮聚毛落。
　　二損損於血脈，血脈虛少，不能榮於五臟六腑也。
　　二損心主血脈，血脈桔少，不能使五臟六腑榮華。
　　三損損於肌肉，肌肉消瘦，飲食不為肌膚。
　　三損脾，脾者飲食之藏府，脾主肌肉，飲食不化，則肌肉消瘦。
　　四損損於筋，筋緩不能自收持。
　　四損肝，肝主筋，筋豚緩弱，不能收拾維持。
　　五損損於骨，骨痿不能起於床。
　　五損腎主骨，骨枯髓喊，發為痿。痿者，無力不能起。
　　反此者，至脈之病也。
　　元文云至於收病，息#11改作反。前此五損脈之病，則是至豚之病也。
　　從上下者，骨痿不能起於床者死。
　　脾#12在上，腎在下，一損肺，二損心，三損脾，四損肝，五損腎。從肺至腎，五藏俱損，腎主骨，骨痿爻死。
　　從下上者，皮聚而毛落者死。
　　從腎損至肺，亦是五藏俱損，肺至皮毛，皮聚毛落亦死。
　　然#13損其肺者，益其氣。
　　形寒飲食#14則傷肺，肺主氣，既為形寒飲玲所損，當增益其氣以治之。
　　損其心者，調其榮衛。
　　憂愁思慮則傷心，心主血，既為憂愁思慮所損，當調榮衛以治之。
　　損其脾者，調其飲食，適其寒溫。
　　飲食勞倦則傷脾，脾經既傷，宜春凍食、夏冷氣#15、冬熱食，隨天時寒溫以節調飲食，則脾經順矣。
　　損其肝者，緩其中。
　　患怒氣逆，上而不下則傷肝，肝主怒，其氣急，宜食甘以緩之。甘性緩，甘屬脾土，土居中宮，以土味緩其中。
　　損其腎者，益其精。
　　久坐濕地，強力入水，則傷腎，腎主精，腎經既損，則以緩味補益其精氣。
　　此損至之法也。
　　又總言損至病法度。
　　脈有一呼再至，一吸再至。
　　一呼之問，豚凡二至；一吸之問，豚亦二至。
　　有一呼三至，一吸三至。
　　一呼之問，脈几三至；一吸之問，豚亦三至。
　　有一呼四至，一吸四至。
　　一呼之問，豚几四至；一吸之問，豚亦四至。
　　有一呼五至，一吸五至。
　　一呼之問，豚凡五至；一吸之問，豚亦五至。
　　有一呼六至，一吸六至。
　　一呼之問，豚凡六至；一吸之問，豚亦六至。
　　有一呼一至，一吸一至。
　　一呼之閒，豚當二至，今反騙至；一吸之問，詠當二至，今反一至。
　　有再呼一至，再吸一至。
　　再呼再吸，豚當八至，今反止得二至。
　　有呼吸再至。
　　注作一呼再至，一吸再至。是前四至平豚。注作呼吸之問止二至，是前二敗豚。禺不明此句，請俟後賢。
　　脈來如此，何以別知其病也。
　　豚息之來如此，何以別辮疾病。
　　然：脈來一呼再至，一吸再至，不大不小日平。
　　一呼而豚二至，一吸而豚二至，無太過，無不及，日平和之豚。
　　一呼三至，一吸三至，為適得病。
　　一呼而豚三至，一吸而豚三至，其豚粗大，日離經，為適然始得病。
　　前大後小，即頭痛目眩。
　　前大者，寸外大也；後小者，寸內小也。上部法天，主胸以上至頭之上有疾，寸口乃上部，故頭腦疼痛，眼目眩運。
　　前小後大，即胸滿短氣。
　　前小者#16，寸外小也；後大者，寸內大也。主胸膈滿塞，氣息短促。
　　一呼四至，一吸四至，病欲甚。
　　平豚止有四至，今一呼而豚四至，共得八至，豚倍常經，主病欲甚乍不及。
　　脈洪大者，苦煩滿。
　　八至之中豚洪大者，病在三陽，陽盛煩燥痞滿。
　　沉細者，腹中痛。
　　八至中豚沉細，病在三陰，陰主於內，故腹肚疼痛。
　　滑者傷熱。
　　八至中豚滑，中傷熱。
　　澀者中霧露。
　　八至中脈澀，傷霧露寒氣。
　　一呼五至，一吸五至，其人當困。
　　一呼而豚五至，氣血勞走，其人鈴困o
　　沉細夜加。
　　十至中豚沉細，主夜問疾加。
　　浮大晝加。
　　十至中豚浮大，主晝間疾加。
　　不大不小，雖困可治。
　　十至中既不浮大，又不沉細，雖困可療治。
　　其有小大者，為難治。
　　十至脈極浮大，則火盛鈴滅。又脈極況細，則水弱叉竭。
　　一#17呼一至，一吸一至，名日損。
　　呼吸當四至，今止二至，名日損豚。
　　人雖能行。
　　人雖能行步。
　　猶當著床。
　　猶當況著床上外病。
　　所以然者，血氣皆不足故也。
　　其所以著床者，由於血氣不足之故。
　　再呼一至。
　　再呼再吸當八至，今止四至。
　　呼吸再至。
　　疑此句，見前注。
　　名日無魂。無魂者，當死也#18。
　　呼多至少，是魂魄已絕，魂屬陽，陽主生，絕魂去，故知鈴死。
　　人雖能行，名日行屍。
　　人雖能行步，名日死尸在行。
　　上部有脈。
　　寸口為上部，寸部有脈。
　　下部無脈。
　　尺豚為下部，尺部無脈。
　　其人當吐。
　　其人自當發其吐。
　　不吐者死。
　　不吐者，是生氣獨絕於內也。
　　上部無脈，下部有脈，雖困無能害也。
　　寸部無脈，尺部有脈，雖病困極，亦不為害。
　　所以然者，譬如人之有尺，樹之有根。
　　所以不為害者，人有尺脈，恰似樹有根本。
　　枝葉雖枯藥，根本將自生。
　　寸部如樹枝葉，尺部如樹根本。人既有尺豚，雖無寸部脈，亦終有可生。
　　脈有根本。
　　根本在尺部，尺部有脈，是脈有根本。
　　人有元氣，故知不死。
　　兩腎之間動氣，乃人所受父母之元氣，尺部有豚，是人之元氣不絕，故知不死。
　　十五難曰：
　　經言春脈弦。
　　春天脈息如弓弦、箏弦之弦緊。
　　夏脈鉤。
　　夏天脈息如鈞之曲。
　　秋如。毛。
　　秋天脈息如毛輕浮。
　　冬脈石。
　　冬天脈息如石沉重。
　　是王脈耶？
　　問是王盛之脈。
　　將病脈也？
　　問是疾病脈。
　　然：弦鉤毛石者，四時之脈也。
　　弦，春王脈。鈞，夏王脈。毛，秋王脈。石，冬王豚。皆非病脈。
　　春脈弦者，肝束方木也。
　　春屬束方、甲乙、肝木，其脈弦。
　　萬物始生，未有枝葉。
　　萬物根黃芽甲始生於春，未有枝葉之形見。
　　故其脈#20之來，濡弱而長。故日弦。
　　長者，形容其脈弦也。濡弱而長者，形容其豚微弦也。微弦者，謂有胃氣也。
　　夏脈鉤者，心南方火也。
　　夏屬南方、丙丁、心火，其脈鈞。
　　萬物之所盛，垂枝布葉，皆下曲如鉤。
　　夏乃長養萬物，至夏而盛，枝葉茂盛，華葉散布，皆下曲如鈞之形狀。
　　故其脈之來疾去遲，故日鉤。
　　來疾者，陽盛也，寸。疾也。去遲者，陰虛也，尺中遲也。來疾者，形容其脈洪也。來疾去遲者，形容其#21微洪者，謂有胃氣也。
　　秋脈毛者，肺西方金也。
　　秋#22西方、庚辛、肺金，其脈毛。
　　萬物之所終，草木華葉皆秋而落，其枝獨在，若毫毛也。
　　秋乃肅殺萬物之時，草木花葉至秋而落，惟有枝梗獨存，若毫毛之少。
　　故其脈之來，輕虛以浮，故日毛。
　　肺浮#23於上，其氣主皮毛，故其脈浮如毛。
　　冬脈石者，腎北方水也。
　　冬#24北方、壬癸、腎水，其脈石。
　　萬物之所藏也。
　　萬物至冬而伏藏。
　　盛冬之時，水凝如石。
　　盛冬之時，天寒地凍，水凝結如石。
　　故其脈之來，沉濡而滑，故日石。
　　沉者，冬脈之正。沉濡而滑者，微沉之義，謂有胃氣。
　　此四時之脈也。
　　總言四時脈息。
　　如有變奈何？
　　如脈息更變何如。
　　然：春脈弦，反者為病。何謂反？
　　春豚當弦，若與弦脈相反，則為肝病。何謂之詠反。
　　然：氣來實強，是為太過，病在外。
　　春乃少陽用事之時，其豚微弦，是有胃氣。今脈氣之來實強，是為太過。實強者，陽太盛也。其病在外，外證善潔、面青、善怒。
　　氣來虛微，是謂不及，病在內。
　　厥陰之氣表．於筋，其脈弦。今更虛微，故日不及。陰處中，故在內。證四肢滿、閉疼、波便難、轉筋。
　　氣來厭厭聶聶，如循榆葉日平。
　　春少陽、厥陰俱合，其豚之來，如春風吹檢葉，濡弱而調，故日平脈。平者，謂之胃氣。
　　益實而滑，如循長竿日病。
　　益實而滑者，太弦之謂。如循長竿者，長而不軟也。此是弦脈，胃氣少故病。
　　急而勁益強，如新張弓弦日死。
　　緊急勁直強盛，恰似新張緊細之弓弦，此是但弦無胃氣，故死。
　　春脈微弦日平。
　　微弦者，微似弦，非微而弦也。微弦者，一分胃氣，二分弦氣，俱動為微弦。
　　弦多胃氣少日病。
　　弦脈非微似弦，是胃氣少也，疾病生焉。
　　但弦無胃氣日死。
　　三分并是弦。而無胃氣，為真藏見，叉死。
　　春以胃氣為本。
　　五藏之氣皆胃氣和之，不得獨用，如至剛不得獨用，獨用則折，和柔用之即固也。胃者水穀之海，人受氣於穀，穀入於胃，乃傳與五藏六府，故肝以胃氣為本，餘四藏并皆仿此。
　　夏脈鉤，反者為病。何為反？
　　夏豚當鈞，若與鈞相反，即為心病。何以謂之反。
　　然：氣來實強，是謂太過，病在外。
　　浮而大散者，心也。今反實強，是為

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