一臣取今月某日，言功散壇，入夜修設三界高真清醮一座，上謝天恩。以上奉行法事，欲望天慈，特降勑命，行下十方三界，合屬真司
，咸令照應施行。
一臣切詳某，偶值遺和，焂遘虐疾，經絡危殆，瘟疫流行，深慮宿世今生故為誤犯。初無善業，每積深愆，考譴貺加，灾咎莫免。又恐
行年命運刑殺相衝，未經禬禳，致招厄難。以今修齋行道，悔過祈恩。欲望天慈，曲乘矜憫，特降勅命，宣告十方三界，合屬真司。專為某
原赦罪愆，蠲除疾患。仍乞開諭五瘟部衆，今年今季主執行灾行令一切神明，里域真官，社令主者。即與收斂邪炁，辟斥妖氛，寒熱和平，
藥食增進。庶令某氣運亨通，精神爽利，疾病痊愈，灾難消除，福壽昌隆，起居清吉。
一臣今來進拜朱章。同前式。
更有合用者，逐項開具。
右臣件狀如前，謹百拜上奏三天門下。恭望天慈，允玆奏請，特降勅命，遍告十方三界，合屬真司，一依今來條具事理施行。干冒天威，下
情无任惶懼之至謹狀。
太歲 年 月 日具位臣姓某狀奏。
奏三省同三天門下式
奏玄師
具位臣姓某，饉據齋意，玄祐。除已奏聞精天上帝，申牒三界真司外，未敢擅便，須至奏聞者。右臣謹錄狀，上奏三天化主玄中大法師
靜老天尊。恭望師慈，允玆奏請，特與敷奏上玄，請降勅命，宣告十方三界。同前式。至以昭宸貺。建齋之日，願乞恩光，證明修奉。干冒
聖威，下情元任惶懼之至。謹狀。
太歲 年 月 日具位臣姓某狀奏。
申七曜
具位姓某，謹據齋意，玄祐。除已奏聞諸天上帝，申牒三界真司外，未敢擅便，須至申聞者。右謹錄狀，上申太陽太丹炎光鬱明上真道
君，太陰黃華素耀上皇神母元君，東方歲星木德重華星君，南方熒惑火德執法星君，西方太白金德天皓星君，北方辰星水德伺晨星君，中央
鎮星土德地候星君。恭望聖慈，允玆申請特降聖旨，宣告。同前式以昭宸貺。干冒聖威，下情元任惶懼之至。謹狀。
太歲 年 月 日具位姓某狀申。
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