申北斗天曹四聖三元驅邪？院並同七曜狀式
申本命
具位姓某，謹據齋意玄祐。除已奏聞諸天上帝，申牒三界真司外，未敢擅便，須至申聞者。右謹具狀，上申某甲子本命元辰星君聖前。
恭望聖慈，允玆申請，特降聖旨，關告齋主胎生年月日時八位神將，本命流年二運九限所臨所犯一切星宰，分野纏次迎灾送難應干主執，原
赦宿生今世故誤愆尤。即與收斂威芒，進臨福耀，和合刑戰，成就嘉祥。俾某氣運亨通，精神爽利，疾病痊愈，灾難消除，福壽昌隆，起居
清吉，以昭宸貺。干冒聖威，下情元任惶懼之至。謹狀。
太歲 年 月 日具位姓某狀申。
申天官 地官 水官 並同前狀式。
申靈寶三師
具位姓某，謹據齋意。玄祐。除已奏聞諸天上帝，申三，界真司外，未敢擅便，須至申聞者。右謹具狀，上申靈寶經師真君，靈寶籍師
真君，靈寶度師真君。恭望聖慈，允玆申請，特與敷奏上玄，請降勅命，宣告。同前式以昭宸貺。建齋之日，願賜恩光，證明修奉。干冒聖
威，下情元任惶懼之至。謹狀。
太歲 年 月 日具位姓某狀申。
申東獄
具位姓某，謹據齋意。玄祐。除已奏聞諸天上帝，申牒三界真司外，未敢擅便，須至申聞者。右謹具狀，上申東嶽天齊大生仁聖帝聖前
。恭望聖慈，允玆申請，特降聖旨，宣告十方九里，地水二司，合屬去處。專為齋主，原赦宿生今世一切罪愆。即俾氣運亨通。同前。至以
昭宸貺。干冒聖威下情元任惶懼之至。謹狀。
太歲 年 月 日位姓某狀申。
申三茅司命同東嶽式
申度師同三師式
牒本州城隍司
上清靈寶行司。牒本州城隍司。
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