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60-立斋外科发挥-第3页
服而愈，仍以托里药而敛。
一男子患痈将敛，遍身作痒，脉浮。以消风散二服而止，更以托里药而愈。
一男子肩下患疽，已数日，漫肿微痛，头甚多，皆如粟许，色不变，不起发，此气血虚 也，
，气血尚虚，不能为脓也。彼欲服太乙锭子。余谓∶“此药上能攻毒，不能托里。”彼不深 信，仍服之，至四次，饮食不进，疮色黑陷，吃逆不绝，胃气虚极也，不治。强投温中健脾 之剂，不应而死。 一男子近胁患此，肿而不溃，投大补之剂，溃而已愈。后患弱证而殁。
一男子腰中患此，发而不溃，其气血止能发起，不能培养为脓也，投大补药数剂而溃，又 数剂脓出尚清。乃服参 归术膏斤余，脓少稠，数斤，脓渐稠，肌肉顿生。凡大痈疽，借气 血为主，若患而不起，或溃而不腐，或不收敛，及脓少或清，皆气 血之虚也，宜大补之。最忌攻伐之剂。亦有脓反多者，乃气血虚而不能禁止也。若溃后发热 作渴，脉大而脓愈多，属真气虚而邪气实也，俱不治。常见气血充实之人，患疮皆肿高色赤 ，易腐溃而脓且稠，又易于收敛。怯弱之人，多不起发，不腐溃，及难于收敛。若不审察而 妄投攻剂，虚虚之祸不免矣。及患后当调养，若瘰 流注之证，尤当补益也。否则更患他证 ，必难措治，慎之。
一男子肩患毒，肿硬作痛，恶证迭见。用白矾末三钱糊丸，以葱头七茎，煎汤调下，肿 痛悉 末葱汤调服，因末难服，故易为丸。一方士治疮疽，不问肿溃，先用此药二三服，后用消毒 药，甚效。常治刍荛之人，用此即退，不用托里药亦愈。盖止热毒为患，血气不亏故也。若 金石毒药发疽者，尤效。盖矾又能解金石之毒也。一方用矾末五钱，朱砂五分，热酒下，亦 效 偏僻之处，不可不知。此方或虫犬所伤，溶化热涂患处，更以热酒调末服，皆效。
一男子胸患痈， 痛烦躁，发热作渴，脉数而实。时季冬，余谓∶“此热毒内蓄也，须 舍时 ，去二次，诸证悉退。以金银花散加连翘、山栀四剂，出水而消。大抵证有主末，治有权宜 ，治其主，则末病自退。用其权，则不拘于时。泥于守常，必致病势危甚。况杂用攻剂，动 损各经，故丹溪云∶凡疮发于一经，只当求责本经，不可干扰余经。罗谦甫云∶守常者众人 之见，知变者智者之事，知常而不知变，细事因而取败者多矣。
一上舍年逾四十，因怒，胁内作痛不止。数日后，外结一块三寸许，漫肿，色不赤，按 之微 、肉桂治之。彼谓丹溪云∶肿疡内外皆壅，宜托里表散为主。又云∶凡疮未破，毒攻脏腑，
一毫热药，断不可用。况此证为气血凝滞，乃服流气饮，愈虚，始信而复求治。视之，虚证 并臻。诊之，胃气更虚。彼欲服余前药。余谓∶“急者先治。”遂以四君子汤加酒炒芍药、
炮干姜四剂，少得。更加当归，又四剂胃气渐醒。乃去干姜，又加黄 、芎、归、肉桂数剂 ，疮色少赤，并微作痛。又二十余剂而脓成，针之，却与十全大补汤。喜其谨疾，又两月余 而瘳。夫气血凝滞，多因营卫之气弱，不能运散，岂可复用流气饮，以益其虚？况各经血气 ，多寡不同，心包络膀胱小肠肝经，多血少气，三焦胆肾心脾肺，少血多气。然前证正属胆 经少血之脏，人年四十以上，阴血日衰，且脉证俱属不足，肿疡内外皆壅，宜托里表散为主 。乃补气血药，而加之以行散之剂，非专攻之谓也。若肿 痛甚，烦躁，脉大。辛热之剂，
不但肿疡不可用，虽溃疡亦不可用也。凡患者，须分经络气血，地部远近，年岁老幼，禀气 虚实，及七情所感，时令所宜而治之。常见以流气、十宣二药，概治结肿之证，以致取败者 多矣。
\x附方\x \x桑木灸法\x 治发背不起发，或瘀肉不腐溃，阴疮瘰 ，流注 疮，顽疮恶疮，久 不愈者 灸患处，每次灸片时，以瘀肉腐动为度。丹溪云∶火以畅达，拔引郁毒。此从治之意也。
\x十全大补汤\x（方见溃疡发热门） 治疮溃脓清，或不溃不敛，皆由元气虚弱，不能 营运。服此生血气，壮脾胃，兼补诸虚。
\x黄 人参汤\x（方见同前）
\x内补黄 汤\x（方见溃疡作痛门）
\x豆豉饼\x \x附子饼\x（二方见臀痈门）
\x圣愈汤\x（方见杖疮门）
\x人参养荣汤\x（方见溃疡发热门）
\x玉真散\x（方见杖疮门）
\x消风散\x（方见疮疥门）
<目录>卷一<篇名>溃疡作痛属性：脓出而反痛者，虚也，宜补之；脉数虚而痛者，属虚火，宜滋阴。脉数实而痛者，邪气 实 一男子患毒，溃后作痛，肢体倦怠，疮口不合，饮食不甘。以六君子汤加黄 、川芎、
当归，四剂而愈。更以托里散月余而敛。
一男子溃后作痛，脉数而无力。以托里散加生地黄、黄柏，二剂而止。更以托里散数剂 而安。
一男子溃后发热，左手脉数而有力。以人参败毒散，一剂而止。更以托里散而瘥。
一男子溃后发热， 痛不止，烦躁便秘，右手脉沉实。以清凉饮，一剂而止。更以托里 消毒散